TEE检出起搏器迟发感染致上腔静脉和右房巨大赘生物1例

患者女,76岁.以发作性心悸、黑矇4年,左胸前起搏器置入术区疼痛2个月为主诉入院.患者于4年前因发作性心悸诊断为病态窦房结综合征置入永久性双腔起搏器,近2个月术区局部疼痛,间断寒战、发热.查体;体温363 ℃,呼吸16次/min,脉搏56次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0133 kPa),入院后间断寒战发热,体温在371 ℃～396 ℃间波动;左胸壁起搏器切口愈合佳,左第3肋间见5 cm×5 cm包块,红肿,按压囊性感;心尖搏动位于左锁骨中线内05 cm,未及震颤及反常运动,叩诊心界不大,心率56次/min,律不齐,第一心音强弱不等.     

聚乳酸/壳聚糖纳米纤维/纳米羟基磷灰石支架与兔软骨细胞的相容性

背景：传统的支架材料存在疏水性强,材料表面缺乏细胞表面受体特异结合的生物活性分子,材料的酸性降解产物易引发无菌性炎性反应等不足。根据仿生原理及软骨真实结构和构成来选择和制备组织工程软骨支架能够获得理想效果。 目的：制备聚乳酸/壳聚糖纳米纤维/纳米羟基磷灰石支架,评价其与兔膝关节软骨细胞的生物相容性,探讨其应用于关节软骨组织工程的可行性。 方法：采用二次相分离技术制备聚乳酸/壳聚糖纳米纤维/纳米羟基磷灰石复合支架,将第3代新西兰兔软骨细胞接种至复合支架材料上复合培养,倒置相差显微镜下观察细胞生长情况。细胞-支架复合物在24孔板中培养5 d以后,将其植入裸鼠皮下8周。 结果与结论：聚乳酸/壳聚糖纳米纤维/纳米羟基磷灰石支架材料经化学合成后,具有合适的三维多孔结构,孔隙率为90%,孔径300~450 μm;植入裸鼠皮下8周后Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和甲苯胺蓝染色显示细胞-支架复合物中的软骨细胞可以像天然软骨一样分泌黏多糖和Ⅱ型胶原。提示生物材料聚乳酸/壳聚糖纳米纤维/纳米羟基磷灰石对于兔软骨细胞有良好的生物相容性,可作为生物组织工程支架。     

股骨转子间骨折髓内固定失败后的人工髋关节置换术

目的探讨股骨转子间骨折髓内固定治疗失败病例的可能原因、人工髋关节置换手术策略及临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2017年12月暨南大学附属第一医院骨关节外科收治的因髓内固定手术治疗股骨转子间骨折失败而行人工关节置换手术的41例患者。纳入标准：单侧股骨转子间骨折股骨近端髓内固定术后,症状、体征及影像学检查证实内固定失败,患者有手术治疗意愿。排除标准：无法耐受再次手术,非人工髋关节置换术式,明确或可疑感染。男15例,女26例;年龄49～87岁,平均(71±7)岁;骨折按Evans分型,Ⅲ型4例,Ⅳ型14例,Ⅴ型23例;人工股骨头置换术治疗12例,人工全髋关节置换术治疗29例;股骨侧骨水泥柄固定7例,非骨水泥柄标准干骺端固定15例,非骨水泥柄远端固定19例。手术相关指标、治疗前后髋关节功能评分的组间比较行独立样本t检验,同组患者术前与术后评分的比较行配对样本t检验。 结果人工全髋关节置换术组手术时间、术中失血量、术后引流量大于人工股骨头置换术组,差异有统计学意义(t ＝9.548,P <0.01;t＝4.374,P<0.05;t ＝10.048,P<0.01)。41例患者在8～86个月、平均(43±16)个月随访期内,髋关节Harris评分从术前(43±6)分,提高到(83±4)分,人工股骨头置换术组及人工全髋关节置换术组末次随访Harris评分均显著高于翻修术前,差异有统计学意义(t＝11.532,P<0.01; t＝14.713,P<0.01)。置换术后髋关节功能优良率87.8%。 结论针对股骨转子间骨折髓内固定手术失败病例的具体特点选择人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术,均能有效缓解患者症状,改善髋关节功能,中期随访临床疗效满意。     

聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞修复兔骨缺损

背景：骨组织工程细胞移植技术是近年来的研究热点,支架材料是其重要组成部分,同时也是三大要素中最有望取得突破性进展的环节,随着组织工程材料工艺的革新,有望为更好地修复骨缺损带来新的希望。 目的：评价聚碳酸亚丙酯/壳聚糖纳米纤维(propylene carbonate/chitosan nanofibers,PPC/CSNF)三维多孔支架复合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSCs)修复兔股骨髁部骨缺损的能力。 方法：二次相分离法制作PPC/CSNF复合三维多孔支架,将第3代的BMSCs 种植到复合材料上。36只新西兰大白兔右侧股骨髁制作直径6 mm深10 mm骨缺损,于缺损处实验组植入复合BMSCs的PPC/CSNF多孔支架,对照组植入单纯PPC/CSNF多孔支架,标准组于兔髂后上棘取自体松质骨移植于缺损部位,空白组不做处理。术后第4,8,12周取材,通过大体观察、放射学检查和组织学检查等方法评价其修复缺损情况。 结果与结论：实验组放射学评价与标准组无显著差异,两组结果均优于对照组(P< 0.05);实验组大体标本与标准组基本一致;实验组组织学检查新骨生成速度、生成量优于对照组(P < 0.05);空白组不能自行修复骨缺损,最后缺损由纤维组织充填。结果显示PPC/CSNF多孔支架具有较好的细胞和组织相容性,复合兔BMSCs能加速新骨形成,可用于修复兔股骨髁部骨缺损。     

当归在创面修复中的作用机制研究进展

当归被称为"补血活血"要药,是创面修复治疗的常用药,含有挥发油、有机酸类、多糖以及黄酮等多种活性成分,具有活血化瘀、镇痛抗炎、抗氧化、免疫调节等多种作用,在皮肤修复过程中,当归能够促进创面生长因子分泌,促进创面血管形成,影响角质形成细胞及肉芽组织.现对当归在创面修复中的具体机制进行综述.     

胶圈套扎治疗内痔51例

胶圈套扎治疗内痔是目前国内外较为流行的一种新方法。我院近几个月来,应用自制的胶圈套扎器治疗内痔51例,现报告如下: 临床资料本组男34例,女17例;年龄最小19岁,最大69岁;病程最短两个月,最长40余年。单纯内痔34例,混合痔17例。共套扎内痔89个,其中3个胶圈于套扎后第二天滑脱,占套扎圈总数的3.3%。3例单纯内痔套扎后短时胀痛,疼     

轻便型一次性医疗垃圾处理筒的研制

医疗垃圾如处理不当，将造成水体、大气、土壤污染及对人体的危害，成为疫病流行的源头。为更好地处理医疗垃圾，笔研制了一次性医疗垃圾处理筒。     

烧伤创面渗液IL-12的变化

目的:观察烧伤创面渗液中白细胞介素12(IL-12)与创面愈合的关系.方法:在换药时采用海绵吸取创面渗液,用免疫酶联方法定量检测其中IL-12的含量.结果:在伤后初期的创面渗液中,IL-12含量为(95.33士39.77)Pg/ml,与正常血清的IL-12含量(81.33士55.02)Pg/ml比较接近.烧伤2～6 d组和7～11 d组IL-12含量明显升高,分别为(228.34±101.43)与(264.87士127.42)Pg/ml.12 d以后进一步增高,12～16,17～21,＞21 d组分别为(1 431.05±1 206.35),(1 640.58士1 178.78),(1 915.75士1 329.62)Pg/ml,一直维持在较高的水平.结论:在不同时期创面渗液中IL-12含量有所不同,中晚期创面渗液中的含量显著高于早期创面及正常血清中的含量,提示IL-12与烧伤创面细胞免疫能力及细菌污染程度有关.     

热损伤和免疫抑制对小鼠胃肠道源性白色念珠菌播散的影响

白色念珠菌是造成机体感染最常见的真菌,它所引起的播散性念珠菌病最为严重,并难以诊断。念珠菌感染与许多因素有关,如长期使用抗生素和细胞毒性药物、严重烧伤及中性白细胞减少等。胃肠道被认为是念珠菌播散的主要来源。作者制作烧伤和免疫抑制模型,评价念珠菌播散的影响因素。取雌性BALB/C小鼠,分成对照组、烧伤组、模拟烧伤组、烧伤加免疫抑制组及模拟烧伤加免疫抑制组。各组伤前依次服用抗生素(复方氯洁霉素和庆大霉素)和白色念珠菌各3天,伤后继续服用抗生素3天。烧伤模型以90℃水造成小鼠20％Ⅲ度烧伤;模拟烧伤以37℃水代替。伤后腹腔注射生理盐水1ml。免疫抑制