优化流程审计加强经济管理

随着军队医院对外医疗服务的日益扩大,预算外收入的日益增长,卫生经济管理任务亦日益加重。客观上要求我们注重卫生经济各相关流程的全程审计,以加强卫生经济的管理,使之达到科学化、系统化、规范化^[1]。     

一起婚宴食物中毒调查报告

1997年3月26日,我县东辛店乡姜家村发生一起婚宴食物中毒,调查证实为鼠伤寒沙门氏菌污染豆腐皮所引起.报告如下: 1 中毒发生经过3月26日,姜家村村民姜××举办结婚宴席,上午9时和12时分别有176人就餐.当晚,就餐者中有人出现发热、腹痛、腹泻症状,此后病人逐渐增多,29日上午达高峰,此后终止,合计168人发病,占就餐人数的95.5%,涉及7个村、2个机关单位.同期未参加婚宴者无类似病人.县、乡政府和卫生部门于29日上午得到报告,迅速组织人员到现场调查,抢救、治疗病人.病人经抗生素治疗后,于4月2日前先后痊愈.     

百草枯中毒胸部X线表现8例分析

<正>本文收集2007年1月至2010年9月的8例确诊百草枯(paraquat,PQ)中毒的病例,对其不同伤害程度的胸部X线平片加以分析。1资料与方法此8例患者均系口服中毒,男性3例,女性5例,年龄15～41岁。按其结局和胸部X线表现、其口服量分类为以下3种:①口服5～20 mL的3例患者,48 h内拍胸部X线片均未见异常。其中1例患者第3天平片显示肺纹理增多,第10天胸部X线片显示左侧胸腔少量积液,第30天胸片全部恢复正常,其余2例经连续拍片30 d均未见异常。     

开拓进取 深化改革 为实现“保障有力”而努力奋斗

伴随着新年的钟声,我们豪情满怀地迎来了2000年。在举国上下欢庆澳门回归和新千年到来的大喜日子里,我谨代表军区李司令员、杜政委和联勤部党委、机关,向全区医疗卫生战线上的全体工作人员,并通过你们,向你们的家人,致以诚挚的祝福和亲切的问候!     

40例胃癌急性穿孔诊治临床分析

目的探讨胃癌急性穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法对本院40例胃癌急性穿孔病人采用不同形式的治疗.10例行单纯穿孔修补术,其中4例在穿孔修补术后3周、1例在穿孔修补术后4周施行姑息性胃大部切除术,1例在穿孔修补术后3周施行二期根治性手术;6例行穿孔修补和胃空肠吻合术;16例行姑息性胃大部切除术,其中6例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术;4例行胃癌根治术;2例行胃造口,空肠营养性造口术;2例行单纯腹腔引流、灌洗术.结果本组死亡4例.单纯腹腔引流灌洗术.穿孔修补、胃大部切除、胃癌根治术后平均生存期分别为10个月,9.8个月、14个月和31个月.结论早期诊断,综合治疗,注重护理,强调个性化原则,是降低病死率提高生存质量的重要因素;分期手术,先施行胃大部切除术,而后五淋巴结清扫术,是胃癌穿孔患者的最佳治疗方案.     

预见性护理对剖宫产产妇的影响

近年来,由于剖宫产率逐渐上升,每个产科护士都深刻体会到预见性护理在产科护理中的重要性。剖宫产产妇相对阴道分娩的产妇相比,产后自理能力下降,抵抗力也有所降低。临床实践证明,运用循证护理的理论观点,对产妇实施预见性的护理,可有效地促进产妇的恢复,预防术后并发症,从而有效地提高产科护理质量,到达预期的最佳护理效果。     

尿道下裂成形术后并发症的临床分析

目的 探讨和总结尿道下裂成形术后发生并发症的原因、发病比例、相应的处理措施及预防方法 .方法 117 例尿道下裂患者进行尿道成形术后产生并发症19 例,年龄为36 个月～24岁,平均为4.6岁.发生并发症的尿道下裂临床分型为阴茎头型10例,阴茎体型5 例,阴茎阴囊型、阴囊型或会阴型等重度尿道下裂4 例.成形尿道长度为1.2～4.4cm,平均为2.6cm.结果 术后随访1～3年,总的并发症发生率为15.9%.其中尿道瘘者为11例(57.9%),尿道狭窄4 例(21.1%),尿道憩室1例(5.3%),尿道口退缩1例(5.3%),阴茎弯曲畸形矫正不全1 例(5.3%),阴茎皮肤外观重度不良1 例(5.3%).尿道瘘和尿道狭窄发生率显著高于其他并发症发生率( P相似文献   

烧伤患者深静脉导管细菌生物膜的形成及意义

目的 了解烧伤感染后金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌在深静脉导管中形成生物膜的过程.方法 选择2008年11月-2009年8月在笔者单位住院的20例烧伤患者深静脉导管分离的细菌,分别与各自的标准菌株对照.深静脉导管尖端行扫描电子显微镜(SEM)观察.将菌株体外培养12、24、48、72 h和5 d后,进行细菌生物膜半定量黏附试验测定,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)双荧光染色观察并测定生物膜厚度.对数据进行团体t检验.结果 深静脉导管分离的菌株为金黄色葡萄球菌6株、鲍氏不动杆菌8株、铜绿假单胞菌6株,均为耐药菌株.SEM下可见深静脉导管内层表面形态多样、程度不一的生物膜.细菌被大量胞外多糖复合物包埋、彼此粘连融合成片状,生物膜呈团状聚集,形成立体多样结构,结构内可见少量红细胞,少数细菌被不完全包埋,尚可见黏着的菌体.深静脉导管内分离的金黄色葡萄球菌体外培养24、48及72 h的吸光度值大于界定值;鲍氏不动杆菌培养12、24、48和72 h,吸光度值均大于界定值;铜绿假单胞菌培养48 h后,吸光度值开始大于界定值.CLSM观察可见,培养24 h时,除铜绿假单胞菌标准株外,其余菌株均有散在的绿色荧光,不密集,多数靠近培养皿基底部,红色荧光充满视野.48 h时绿色荧光明显增多,从基底部向上扩延,部分与红色荧光重叠,形成视野中黄色荧光,鲍氏不动杆菌最明显,其次是金黄色葡萄球菌.在绿色荧光的强度和分布上,临床菌株明显多于标准株.培养72 h时铜绿假单胞菌和其标准株的绿色荧光增多,其他菌株图像中黄色荧光布满视野.培养5 d时绿色荧光较分散,以靠近基底部较明显.金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在培养后48 h形成成熟的生物膜,铜绿假单胞菌则在72h.培养后72 h鲍氏不动杆菌的生物膜厚度为(18.2±3.6)μm,大于标准菌的(9.4±2.6)μm(t=5.42,P<0.05),是3种菌中生物膜最厚者.结论 烧伤临床常见的金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌均能在深静脉导管内形成生物膜,其耐药菌株牛物膜形成能力和程度均大于普通菌株,以鲍氏不动杆菌尤为明显,成为烧伤后导管相关性感染的重要原因.     

血管内皮细胞损伤研究新进展及转化应用设想

自20世纪70-80年代发现血管内皮细胞(VEC)能分泌前列环素、NO等具有舒张血管作用的因子,人们对该细胞的功能有了全新认识.许多研究证实内毒素、免疫复合物、血流切应力、炎症因子、氧自由基可造成VEC损害,引起血管通透性增加.而烧(创)伤、脓毒症、MODS等病理生理过程与VEC损伤及功能紊乱密切相关.近年来,许多学者对VEC进行了深入研究,拓展了对VEC损伤机制的认识,同时研究如何调控VEC功能以帮助诊断和治疗临床疾病.下面着重介绍近几年我们在烧伤及感染后VEC损伤机制方面的研究新进展,并提出转化应用的可能性.