彩色多普勒超声评估动静脉内瘘的成熟

目的尝试应用彩色多普勒超声动态监测桡动脉-头静脉内瘘(RCF)围手术期患者血流动力学参数变化是否可以预测其成熟。方法选择首次拟行RCF患者共22例,分别于术前和术后第2、4、6、8、10、12、14天用彩色多普勒超声测量头静脉、桡动脉和肱动脉的血流动力学参数:横截面积(A)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)、平均流速(TAM)、血流量(VF)。根据术后6周内临床透析穿刺检验分为成熟组和不成熟组。计算术后14d各血流动力学参数的中位数的均数。结果成熟组手术前后桡动脉及肱动脉VF、PSV及EDV显著升高而RI显著降低,不成熟组手术前后桡动脉及肱动脉血流动力学参数无统计学差异。术后头静脉血流量对RCF成熟预测的ROC曲线下面积0.982,标准误为0.026,其95%的近似参考置信区间为0.931～1.034,VF阈值为263.25ml/min。结论 RCF术后2周彩色多普勒超声检查有助于预测RCF成熟与首次通畅性。     

一种小鼠弥漫性腹膜炎致脓毒症模型的建立

本研究旨在建立一种小鼠升结肠置管致弥漫性腹膜炎的脓毒症(CASP)实验动物模型,为脓毒症临床实验提供参考. 一、材料和方法 1.材料与分组:雄性C57BL/6小鼠,体质量20～25 g,随机分为假手术组、16 G手术组、18 G手术组3组,每组小鼠20只.     

两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)和经肛吻合器直肠切除术(STARR)两种经肛门术式治疗直肠前突的效果。方法回顾性分析2007-01～2009-05期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为PPH组(n=28)和STARR组(n=20)。对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、住院时间、费用等进行比较。结果两组患者随访时间大于24个月,失访5例(PPH组3例,STARR组2例,失访率10.4%)。PPH组和STARR组在手术后3月症状改善情况、便秘评分、住院时间没有显著差异(P>0.05),术后24月症状改善情况、便秘评分STARR组强于PPH组(P<0.05)。术后24月PPH组总有效率(88.0%)低于STARR组(94.4%),但是手术费用和手术时间低于STARR组(P<0.05)。结论与PPH术相比,STARR术治疗直肠前突虽然在手术住院费用和手术时间上有所增加,但远期疗效较好。     

流出道对糖尿病患者股腘动脉腔内成形术预后的影响

目的应用北美血管外科协会(Society for Vascular Surgery,SVS)流出道评分标准,研究流出道病变评分对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者行股腘动脉腔内成形术后一期通畅率的影响。方法回顾性分析进行股腘动脉腔内介入治疗的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者41条患肢,记录内科疾病、股腘动脉病变、泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-SocietyConsensus,TASC)Ⅱ分级情况、介入治疗完成时的流出道SVS评分以及术后30 d合并症。随访并通过Kplan-Meier方法计算一期通畅率,应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果 22条患肢股腘动脉一期植入金属裸支架,成功进行膝下流出道血管球囊扩张。本组病例术后流出道评分及分布:1～3分3条,3.5～5分7条,5.5～7分15条,7.5～10分16条,术后流出道评分中位数为7分。随访时间最短1个月,最长48个月,中位随访时间12个月,随访率为95.1%。股腘动脉腔内成形术后一期通畅率在1、3、6个月,1、2、3年分别为:95.0%,92.5%,92.5%,77.4%,65.3%和45.5%。术后流出道评分的分值高低对术后一期通畅率具有显著影响(RR=1.857,P=0.003,95%CI:1.230～2.806)。结论股腘动脉流出道条件差是影响其腔内成形术预后的主要危险因素,术后流出道SVS评分的分值越高,一期通畅率越低。     

下肢动脉硬化闭塞症治疗进展

外科手术及腔内介入技术是下肢动脉硬化闭塞症治疗的主要方法.下肢动脉硬化病变特点不同,治疗策略不同.本文就目前外科手术及腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果予以综述.     

人肝细胞癌中雌激素受体及其亚型的表达与临床意义

目的研究雌激素受体(estrogen receptor,ER)、ERα和ERβ在肝细胞癌(hepatocellu-lar carcinoma,HCC)中的表达水平及与肝细胞癌的生物学特征的关系。方法用免疫组织化学方法检测肝细胞癌33例及24例非肝癌组织中ER、ERα和ERβ的表达。结果肝细胞癌组织中ER的阳性表达率明显低于正常肝组织,有显著性差异。其中,男性病人中ER的阳性表达率明显低于正常肝组织,而女性病人与正常肝组织相比较ER的阳性表达率无显著性差异。ER、ERβ阳性的肝癌多为小肝癌(肿瘤直径≤5cm)、单结节、病理分级EdmondsonⅠ～Ⅱ级。结论肝癌的发生、发展及生物学特性可能与肝癌组织中ER、ERβ的阳性表达降低、变异或缺失有关,男性肝癌组织中的ER较易发生变异或缺失。     

影响股浅动脉硬化闭塞症外科治疗预后的相关因素

目的 明确股胴动脉病变TASCⅡ分级、流出道评分、影响动脉硬化危险因素与外科治疗股浅动脉硬化闭塞症术后疗效的相关性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年9月北京同仁医院对股胭动脉硬化闭塞症行股胭动脉段介入或手术治疗142例患者的临床资料.采用TASCⅡ分级标准对股胴动脉段病变分级;使用流出道评分标准对胫腓动脉进行膝下流出道评分.随访患者术后疗效,用Kaplan-Meier法计算一期通畅率,用COX回归分析病变TASCⅡ分级、流出道评分、各种动脉硬化危险因素与术后一期通畅率相关性.结果 本组142例(197条患肢).其中外科手术治疗50例(58条患肢);介入治疗99例(139条患肢).随访患者141例(196条患肢),随访率90.8%.术后随访时间1～26个月,中位随访时间13个月.经COX回归分析,术前股浅动脉病变TASCⅡ分级(RR=1.471,P=0.012)、流出道评分(RR=1.190,P=0.004)、2型糖尿病(RR=2.320,P=0.019)为影响外科治疗股浅动脉病变术后一期通畅率的因素. 结论术前TASCⅡ分级级别较高、流出道评分分值较高及患有2型糖尿病的患者,股浅动脉病变术后一期通畅率不佳.     

甲状腺结节放射性核素扫描和B超诊断的对比观察

甲状腺结节放射性核素扫描和Ｂ超诊断的对比观察郁正亚，林清，许怀瑾北京同仁医院（１００００５）甲状腺结节在临床上较为常见，放射性核素扫描和Ｂ超是常用的无创伤性检查方法。本文收集５６例甲状腺结节病例，对两种检查方法的结果作一比较。１　材料和方法６６例病人...     

Subclavian steal syndrome: report of 28 cases.

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｂｃｌａｖｉａｎｓｔｅａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＳＳ）ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＳＳＳａｎｄｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｂｒａｉｎ－Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＳＳ,２３ｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｏｎ－Ｔｈｅｙｃｏｍｐｌａｉｎｅｄｏｆｖｅｒｔｉｇｏ,ＴＩＡ,ａｎｄｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｍｓ－Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｓｅｖｅｒｅｓｔｅｍｉｓｃｈｅ…     

髓系抑制性细胞与脓毒症免疫抑制

严重创伤、休克、外科大手术应激后常并发脓毒症,是临床危重症患者的主要死亡原因之一。在美国每年有约75万脓毒症患者,其中约21.5万患者最终死于脓毒症及其相关的严重并发症[1]。随着病情进展,脓毒症患者常常由全身免疫激活期