Klippel-Trenaunay综合征累及膀胱引起血尿及失血性休克一例报告

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)又名先天性静脉畸形骨肥大综合征,少数患者可累及尿路系统引起严重血尿,临床罕见.我院收治1例KTS累及膀胱引起血尿及失血性休克患者,现报告如下.     

人工血管的感染及其防治（文献综述）

人工血管感染是血管外科中严重的并发症，截肢率和死亡率均较高。对于不同部位、不同病原菌所造成的感染，处理方法不尽相同。传统的方法包括切除感染的人工血管、清创术以及经解剖外途径血管重建。但在一定条件下保守治疗也是行之有效的方法。     

人工血管的感染及其防治(文献综述)

人工血管感染是血管外科中严重的并发症，截肢率和死亡率均较高。对于不同部位、不同病原菌所造成的感染，处理方法不尽相同。传统的方法包括切除感染的人工血管、清创术以及经解剖外途径血管重建。但在一定条件下保守治疗也是行之有效的方法。     

良性甲状腺疾病术后是否放置引流的探讨

目的 探讨良性甲状腺疾病不放置引流的可行性和放置引流的适应证.方法 2009年8月至2010年8月收治的甲状腺良性疾病病人228例,分为未引流组和引流组,进行回顾性分析和观察.结果 引流组平均住院日[(8.25±1.58)天]高于未引流组[(6.92±1.54)天]且有统计学差异.未引流组手术后发生血清肿4例,血清肿发生率2.16%,经穿刺抽液后即缓解.未引流组病人术后第1、2天平均体温[(37.15±0.34)℃,(36.86±0.32)℃]均高于引流组[(36.88±0.25)℃,(36.69±0.14)℃]且有统计学差异.结论 甲状腺手术后引流的放置应该个体化,对没有指征的病人不应该常规放置引流.     

血液透析通路新技术的进展

血液透析是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式,约占全部透析患者的70%~90%[1]。根据中国肾脏病数据系统报告,截至2021年,我国血液透析患者接近75万例,腹膜透析患者为12万余例[2]。中国透析预后与实践模式研究显示,北京、上海、广州等大城市透析人群中使用中心静脉导管的患者分别占全部血液透析患者的12.8%、6.9%、18.1%,而中小城市及边远地区比例更高,由此带来的中心静脉狭窄/闭塞并发症不容忽视。     

肿瘤累及颈动脉的外科治疗

目的 探讨颈部肿瘤累及大血管的手术中血管处理方法及注意事项.方法 分析8例颈部肿瘤累及颈动脉患者一期整块切除肿瘤及颈动脉以及颈动脉重建手术的方法、效果和术后并发症.结果 患者均在颈动脉转流(颈总动脉-颈内动脉)下切断颈总动脉及颈内动脉,行颈部清扫手术或肿瘤切除术.2例患者采用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)人造血管移植,6例患者采用自体大隐静脉移植.全组患者无缺血性脑卒中发生.2例患者术后发生伤口感染,再次手术探查发现均有咽瘘发生.结论 采用术中转流、肿瘤连同受累颈动脉整块切除、颈动脉重建的方法治疗累及颈动脉的颈部进展期肿瘤安全有效并可明显改善患者生活质量.移植血管首选自体静脉.应特别注意防止术后感染.对于手术后局部组织广泛切除,移植血管床无软组织填充、血液供应及侧支循环差或已经暴露咽腔者,应采用转移肌皮瓣覆盖.     

围术期抗血小板药物对外周动脉手术出血的影响

目的评估临床常用的抗血小板药物对择期因外周动脉疾病（PAD）进行手术治疗的患者围术期出血的影响。方法选择我院2006～2010年因PAD进行手术的患者81例,根据手术时服用抗血小板药物情况分为3组,未用药物组29例,单独服用阿司匹林组27例,服用阿司匹林联合氯吡格雷组25例,比较三组患者手术前后的活化部分凝血酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）、术中出血量、手术时间、术中是否输血及术后血肿发生率。结果三组手术前后APTT、INR、PLT、HCT均无明显变化（均P〉0.05）,术后HB较术前减少,但均在正常范围内。阿司匹林联合氯吡格雷组手术时间较前两组有延长,术中出血量与前两组比较显著增多,术后血肿发生率较前两组有所增加（均P〈0.05）。结论单用阿司匹林患者行择期PAD手术不必常规停用阿司匹林,应用阿司匹林联合氯吡格雷患者需权衡术中出血风险。     

将循证医学引入外科学以问题为基础学习教学方法中的探索与实践

在外科学教学中开展以问题为基础学习(PBL)结合循证医学的教学实践,是对传统教学模式的改革和创新,是一种有益的和成功的尝试.它有助于培养学生自主学习能力,促进学生掌握正确的临床思维方法,提高学生文献检索、语言表达和探索创新能力,对于培养创新型医学人才具有重要意义.     

肠腔分流或重复硬化剂注射对于再出血和肝性脑病效果的比较——随机研究

本文作者进行了一项前瞻性研究来比较肠腔分流术(MCS)和重复硬化剂注射疗法的效果.选取45例病人(平均年龄52.6士9.8岁)作为研究,其条件应符合以下标准:1.年龄20～75岁;2.出血部位应为食道静脉曲张并由内镜证实;3.存在门脉高压;4.体检证实有肝硬变.所有病人先经急诊内镜证实为食道静脉曲张出血,应用垂体后叶素治疗并施行首次硬化剂注射.进行腹腔动脉造影,肝组织活检以及脑功能的评价,血常规、肝功能的检查.然后随机分组,一组在常规内镜检查时重复注射1%的乙氧基硬化剂(ethoxysclerol).注射部位为食道粘膜下及曲张静脉旁,每点注射0.5～1.0mL,每次最大量30mL.在首次出血后一周内进行两次治疗,以后每月一次直到绝大部分曲张静脉消失.另一组采用肠腔分流术,使用Gore-Tex的直径14mm PTFE人造血管在肠系膜上静脉和腔静脉间搭桥,5-0的Prolene线吻合.     

肝缺血/再灌注损伤中NO的作用及意义

自本世纪 80年代以来内源性 NO被发现 ,其重要的生理及病理作用已引起越来越多的注意。目前为止关于 NO的新发现日益增多 ,为临床治疗与 NO有关的疾病提供了广阔前景。正常情况下 ,肝脏内 NO合成及清除处于动态的平衡状态 ,以发挥生理作用。当出现缺血 /再灌注 (I/R)损伤时 ,NO及氧自由基生成与清除便会发生失调 ,出现病理变化。1　I/R期 NO的变化I/R情况下 ,NO在不同时限内相应的定量分析尚无明确定论 ,有观点认为肝脏病理损伤与 NO定量呈正相关 [1 ,2 ]。实验发现 [2 ,3] SD雄性大鼠被阻断肝门 15 min后可见 GOT、GPT、L DH…