急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的 观察急性等容量血液稀释(ANH)用于骨关节手术中的效果.方法 将择期行脊柱、髋关节手术的90例患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规麻醉,观察组于麻醉诱导后、手术开始前进行ANH.观察两组失血量、输血量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)及术中和术后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平.结果 两组失血量、HR、MAP、SpO2水平比较均无统计学差异(P＞0.05);观察组异体输血例数、输血量及术中Hb、HCT均低于对照组(P＜0.05),手术结束后两组Hb、HCT比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ANH用于脊柱、髋关节手术中效果好,且能明显减少异体输血病例数及输血量.     

全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用效果。方法将择期上腹部手术患者190例随机分为对照组和观察组各95例,对照组实施单纯全麻,观察组进行硬膜外阻滞加全麻。结果与对照组比较,观察组术中平均动脉压降低、心率减少、芬太尼用药量减少、恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间缩短。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉可减少全麻药及局麻药的用量,是老年上腹部手术时较适宜的麻醉方法。     

丙泊酚靶控输注用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性

目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法随机选择甲状腺手术患者30例ASAⅠ~Ⅱ级,颈丛神经阻滞完善后,采用Dipri-fusorTCI系统,以0.4μg/ml为初始靶浓度(血浆靶浓度)开始输注丙泊酚,根据改良镇静/警醒评分(OAA/S评分)适当调整浓度(靶浓度每3分钟递增0.1μg/ml),直至镇静深度稳定于OAA/S评分为3分,记录OAA/S镇静稳定时的靶浓度,观察指标以TCI前MAP、HR、RR、SpO2为各自基础值,观察记录OAA/S评分为5,4,3,2分时丙泊酚靶浓度值,同时记录血液动力学参数。结果OAA/S镇静稳定为3分时的血浆靶浓度为(1.68±0.21)μg/ml,术中各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无显著意义。结论丙泊酚TCI用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者镇静的可控性强,血液动力学稳定,镇静深度适宜,可有效抑制患者术中的应激反应。     

超声引导下C4~C6神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨超声引导下C4~C6神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床效果。方法：选择80例择期行锁骨骨折内固定术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为超声引导组（U组）和传统方法定位组（C组）,各40例。U组为高频超声引导下分别行C4~C6神经根阻滞。C组为臂丛（肌间沟入路）联合颈浅丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间,同时评估麻醉效果和记录不良反应以及患者对麻醉效果的满意度。结果：U组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间明显短于C组（P＜0.05）,U组麻醉恢复时间比C组长（P＜0.05）,麻醉效果明显优于C组（P＜0.05）。结论：在锁骨骨折内固定术中,与传统麻醉相比,超声引导下C4~C6神经根阻滞可缩短麻醉操作完成时间,延长麻醉作用时间,具有良好的麻醉效果,减少并发症的发生。     

脑电双频指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用价值

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者全凭静脉麻醉(TIVA)中的应用价值.方法 30例老年手术患者随机均分为两组.B组依据BIS监测值调整麻醉深度;C组患者根据经验调整麻醉深度.两组均实施TIVA.记录给药前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、3min(T3)和5 min(T4)的HR、MAP和苏醒拔管时间.计算丙泊酚用量、BP下降的程度及血管活性药物的使用量.结果 麻醉诱导期,B组丙泊酚用量、BP下降程度、术中低BP发生率明显低于C组(P＜0.05).B组术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间短于C组(P＜0.05).C组有1例发生手术中知晓.结论 老年患者TIVA中依据BIS监测值调整麻醉深度能有效维持麻醉平稳,防止术中知晓.     

术中预给氨茶碱对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响

<正>目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anes-thesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一~[1]。据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%～30%,明显高于其他CSEA手术患者~[2]。PDPH常常伴有恶心、呕吐、畏光、耳鸣等症状,严重影响患者的生活质量~[3]。Wu等~[4]研究表明,口服     

磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行经腹胆囊切除术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,每组30例。P组在切皮时开始静脉输注磷酸肌酸钠1.0g(溶于100ml生理盐水),输注时间30min,C组静脉输注相同容量的生理盐水。记录诱导前(T0)、吸痰时(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后1min(T_3)、5min(T_4)、10min(T_5)、15min(T_6)的HR和BIS值,T_3~T_6的Steward苏醒评分;记录患者麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔管时间、意识恢复时间和丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵用量,并观察术中心动过速发生情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组患者BIS值明显降低,HR明显增快(P0.05);T_1~T_4时P组BIS值明显高于C组(P0.05);P组清醒时间、拔管时间、意识恢复时间明显短于C组(P0.05);C组患者术中有6例发生心动过速,P组有2例,C组术中心动过速发生率明显高于P组(P0.05);T_3、T_4时P组Steward苏醒评分明显高于C组(P0.05)。结论术中静脉输注1.0g磷酸肌酸钠可明显提高经腹胆囊切除术的老年患者全麻恢复期BIS值及苏醒质量,且可降低术中心动过速的发生率。     

Robertshaw双腔支气管导管在肺切除中的应用

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管(简称ＲｏＤＬＴ）系ＰＣＶ材料制成,因其透明、光滑、无隆突沟、管壁薄,易于通过声门且不易损伤气道而逐渐替代Ｃａｒｌｅｎ管和Ｗｈｉｔｅ管。本文就21例患者使用情况如下。1　临床资料21例中男18例,女3例,年龄31～69岁。行肺叶(段)切除术,肺癌19例,肺大泡2例。男选用导管Ｆｒ37，女Ｆｒ35。左型ＲｏＤＬＴ12例,右型ＲｏＤＬＴ9例。插管与位置确定　采用快诱导,经口明视插管。诱导后将导管插入气管,推至距门齿29ｃｍ处,停止推进,接麻醉呼吸机进行手控通气,将总气囊充气,听两侧呼吸音以明确导管在气管内…     

硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉的影响

目的探讨硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉置管血管损伤及阻滞平面的影响。方法选取2017年11月至2018年11月在南京医科大学附属江宁医院采用腰硬联合麻醉行首次剖腹产手术的产妇180例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组60例。3组产妇均取左侧卧位,L3~4椎间隙行腰硬联合穿刺。I组在置入硬膜外导管前硬膜外腔注入羟乙基淀粉5ml,Ⅱ组为同法注入羟乙基淀粉10ml,Ⅲ组则直接置管。观察3组产妇硬膜外置管是否顺利以及有无误入血管,并于麻醉前（T0）、硬膜外腔置管后5min（T1）、10min（T2）和手术结束时（T3）记录患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）并进行比较,同时采用针刺法测定T1、T2及T3时点的感觉阻滞平面的上界。结果Ⅲ组误入血管损伤发生率（20.0％）明显高于I组（1.6％）和Ⅱ组（3.3％）（P＜0.05）。与T0比较,3组产妇T1与T2时MAP均降低（均P＜0.05）。与I组、Ⅲ组比较,Ⅱ组T2时MAP降低（P＜0.05）。与I、Ⅲ组比较,Ⅱ组感觉阻滞平面在T1和T2时明显较高（均P＜0.05）。结论硬膜外腔注入羟乙基淀粉5ml有利于剖腹产腰硬联合麻醉的置管,能降低导管误入血管的发生率,同时不影响腰硬联合麻醉的效果。     

右美托咪定对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的老年患者的应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术老年患者的应激反应的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年2月南京医科大学附属江宁医院收治的全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者70例的临床资料,根据麻醉干预方式不同分为对照组和研究组各35例,对照组患者采用丙泊酚干预,研究组患者采用盐酸右美托咪定注射液干预。比较两组患者麻醉诱导前(T₀)、气管插管时(T₁)、建立气腹时(T₂)、气管导管拔管时(T₃)、拔管5min后(T₄)血流动力学指标、应激指标以及手术情况。结果 研究组T₀～T₃时心率、平均动脉压均低于对照组(P <0.05),且两组T₄时血流动力学指标无显著差异(P> 0.05)。研究组T₀～T₃时血浆皮质醇水平均低于对照组(P <0.05),研究组T₄时,血管紧张素Ⅱ水平低于对照组(P <0.05),且两...