牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin综合征呼吸阻塞

目的 探讨应用牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin综合征呼吸阻塞的可行性.方法 2007至2009年,用骨牵引技术治疗8例新生儿Pierre Robin综合征.行双侧下颌骨斜行截骨,安置下颌骨牵张器,术后第1天开始牵引,每天3次,每次0.4 mm,每天牵引1.2 mm,直至延长到所需长度.结果 8例患儿均按设计要求顺利完成牵引,无感染发生,无口角歪斜等面神经损伤症状.骨牵引达到预期的长度,约12～20 mm,平均15 mm.Pierre Robin综合征患儿的阵发性青紫、吸气性呼吸困难及哺乳困难等症状均消失.结论 牵引成骨术是治疗新生儿Pierre Robin综合征严重呼吸阻塞比较理想的手术方法,是可行和安全的.     

计算机辅助游离脂肪移植治疗儿童Poland综合征胸部软组织畸形的效果

目的探讨计算机辅助游离脂肪移植改善Poland综合征胸部软组织畸形的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月南京医科大学附属儿童医院收治的Poland综合征患儿临床资料。将患儿分为计算机辅助组和对照组。对计算机辅助组进行术前胸部CT检查, 将数据传至3D slicer软件, 依据健侧胸部组织作为对照, 计算出患侧的胸部软组织镜像, 减去患侧现有组织, 所得的三维图像即可直观显示缺损的软组织。把缺损部位分为6个小区域, 先计算每个区域的体积, 再计算出总缺损量, 3D打印出模型。根据术前计算的总缺损量抽取自体脂肪组织, 依据三维模型和对应的缺损量进行脂肪移植注射。对照组患儿由术者根据经验确定术中脂肪移植量进行脂肪移植注射。随访观察患儿术后胸部情况、局部及全身并发症, 记录移植次数。术后6个月复诊, 患儿及家长进行术后满意度评分, 第三方整形外科医师通过对患儿正、侧位照片对比进行满意度评分, 并采用独立样本t检验进行统计学分析。结果计算机辅助组纳入18例患儿, 男8例, 女10例, 年龄为3～12岁, 平均8.3岁。10例进行了1次移植, 6例进行了2次移植, 2例进行了3次移植...     

新生儿小舌小颌畸形伴悬雍垂肥大一例

1 一般资料 患儿男,出生后7 h.娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年5月4日急转入南京儿童医院.体检:张口呼吸,哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,血氧饱和度为40%～70%.下颌小而后缩,张口后发现舌如蚕豆大小,悬雍垂粗大而阻塞呼吸(图1a～d),四肢未见异常表现,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常.     

儿童皮肤软组织扩张术并发症的临床分析

皮肤软组织扩张术被认为是20世纪整形外科里程碑式的成果,已广泛应用于成人体表瘢痕、组织缺损及巨大肿瘤切除后的修复等手术中[1-2].自2006年1月至2010年6月,笔者对82例6岁以内患儿使用皮肤软组织扩张术.现对其临床效果及并发症的情况进行探讨和总结.     

先天性颈正中裂二例

例1,患儿女,10岁,出生后发现颈前正中有一长条瘢痕,瘢痕的上端有小肿块,下部有一小漏口,反复漏液.于2008年1月2日收入院.     

新生儿大面积烧伤并发症的防治

目的探讨新生儿大面积烧伤并发症的预防方法及治疗措施。方法对1990年1月至2008年1月间收治的新生儿大面积烧伤病例进行回顾性研究分析，统计56例新生儿烧伤后早期出现的并发症和晚期出现的并发症的种类及出现时间。结果18年间共收治新生儿烧伤219例，出现并发症的病例有56例。其中出现早期并发症休克的有56例，急性肾功能衰竭的32例、SIRS的18例，核黄疸的有21例。其中出现出现晚期并发症消化道出血的20例，毒血症、败血症15例，MODS14例。治愈56例，死亡0例。结论在新生儿大面积烧伤后，积极建立持久的静脉通道，及时纠正休克，预防急性肾功能衰竭、SIRS，对预后有明显的改善。新生儿烧伤晚期应注意保护肝和消化道功能，积极防治MODS，才能降低病死率，提高治愈率。     

Beckwith-Wiedemann综合征一例

1一般资料患儿男,出生后1d.出生后即发现脐部有肠管突出,外有羊膜包裹(图1).舌巨大突出于口外,娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年12月24日急转入南京儿童医院新生儿外科,行CPAP吸氧,头部侧卧.急诊行脐膨出修补术(图2),术中顺利,术后患儿不能平卧呼吸,不能喂养,故下鼻饲管,3个月后呼吸仍无好转,而且口腔内伸不进奶头和勺子,无法喂养,故转入整形科治疗.检查:患儿哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,平卧时血氧饱和度为60％ ～ 80％.下颌小而后缩,舌巨大而突出于口外,脐部有瘢痕,耳有皱褶(图3),四肢未见异常,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常,但口水不能下咽,从嘴角流出.     

三维CT影像学分析对小儿血管瘤的诊治价值

目的 探讨三维CT(3DCT)影像学分析在小儿血管瘤诊断和治疗中的价值.方法 根据不同三维成像,分析20例患儿血管瘤的血液供应及其与血管瘤类型的关系.结果 20例中,呈现斑片状影3例、絮状影3例、团块影6例、蚯蚓状影4例、混合影4例.根据3DCT影像学分析定位血管瘤的供血及回流血管,行单纯结扎滋养血管或手术切除后皮瓣转移修复创面18例,均治愈;未行手术2例,观察1年半后消退.结论 3DCT影像能提高对血管瘤血供的判断,指导小儿血管瘤的临床诊治.     

新生儿Kasabach-Merrit综合征的防治

我们于2000年至2008年收治了9例新生儿时期的Kasabaeh-Merrit(K-M)综合征患者,经采用药物、成分输血、手术、化疗等综合治疗,获得较好的疗效.     

脱细胞真皮包裹口轮匝肌瓣治疗儿童上唇萎缩

目的 探讨由于不当治疗引起的上唇萎缩的治疗方法.方法 2008年3月至2012年3月,对4例因硬化剂注射治疗和放射治疗引起的上唇萎缩病例,采用下唇口轮匝肌瓣加脱细胞真皮包裹,将该瓣从口角转移至上唇以增加上唇的厚度和高度.结果 4例上唇萎缩均达到一期愈合,术后随访3年,所有病例上唇外部形态均得到改善,上唇红唇饱满,无明显瘢痕.结论 应用脱细胞真皮包裹口轮匝肌治疗儿童上唇萎缩,可以有效地增加上唇厚度,较好地修复唇红,弥补儿童下唇组织量不足的缺陷.