老年2型糖尿病骨代谢的研究

目的　了解老年人 2型糖尿病骨代谢的现状及影响骨代谢的有关因素 ,对 2型糖尿病并发骨质疏松作出早期诊断和治疗。方法　用QCT法分别测定男女糖尿病及非糖尿病患者的骨密度 (BMD) ,用放免法检测骨钙素 (BGP)及Ⅰ型胶原羧基端肽 (ICTP)、甲状旁腺激素 (PTH)等指标。结果　男女糖尿病患者BMD及BGP均低于非糖尿病者 ,而ICTP及PTH均高于非糖尿病者 ,BMD与糖尿病病程、ICTP、PTH、血糖呈显著负相关。结论　糖尿病患者存在BMD显著下降 ,其骨代谢特点是骨吸收增加 ,骨形成降低。血糖控制不良是糖尿病并发骨质疏松的危险因素之一。     

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达、EGFR基因突变状态及二者相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中程序性死亡因子配体1(PD-L1)蛋白的表达、表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态及二者的相关性。方法采用免疫组织化学EnVision两步法检测93例NSCLC石蜡组织标本中PD-L1蛋白的表达情况,同时运用突变扩增系统(ARMS)-qPCR法检测EGFR基因突变状态;结合患者临床资料,对PD-L1蛋白表达、EGFR基因突变的临床病理特征及两者的相关性进行研究。结果 93例肺癌组织中PD-L1蛋白表达阳性率为55.9%(52/93)。PD-L1蛋白表达与TNM分期相关,TNMⅡ、Ⅲ期的阳性率显著高于Ⅰ期(P0.05),而与性别、年龄、吸烟史、病变部位、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型及分化类型无关(P0.05)。EGFR基因突变状态与性别、吸烟史、肿瘤大小和组织学类型相关(P0.05),更易发生于女性、无吸烟史、肿瘤大小≤3cm、腺癌患者,而与患者的年龄、病变部位、淋巴结转移、分化类型和临床分期无关(P0.05)。Logistic回归分析发现,性别可显著影响EGFR基因突变状态(P0.05)。Spearman等级相关分析发现,PD-L1蛋白表达与EGFR基因突变状态无相关性(P0.05)。结论检测PD-L1蛋白表达、EGFR基因突变状态,有助于高效筛选免疫治疗和靶向治疗的检测对象,为临床用药提供理论依据。     

环状RNAs在白血病诊治中的研究进展

环状RNAs(circular RNAs,circRNAs)是RNA家族中的新成员,作为高效的微小RNA(microRNA,miRNA)海绵,抑制miRNA活性,进而上调miRNA靶基因的表达,参与包括肿瘤在内的多种疾病的发生、发展和预后。研究显示,circRNAs可能参与造血分化过程,并在白血病诊断与治疗中扮演重要角色。该文就circRNAs的来源、功能、检测方法以及在造血和白血病中的最新研究进展作一综述,以期为白血病诊断、预后和个体化治疗提供新思路。     

骨钙素基因Hind Ⅲ多态性与体质量指数变异的相关联性：南昌地区绝经前女性390例调查

背景： 体质量指数(BMI)是研究肥胖的常用表型,它是由多基因决定的复杂性状。 目的：验证骨钙素基因Hind Ⅲ多态性是否与体质量指数的变异相关联。 方法：征集南昌当地绝经前女性390例,并测量身高和体质量。用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对所有个体的骨钙素基因Hind Ⅲ位点进行基因分型。 结果与结论：骨钙素HH,Hh和hh基因型频率分别为0.077,0.408和0.515。骨钙素基因型分布符合哈的温格尔平衡(P > 0.05)。骨钙素基因Hind Ⅲ与体质量指数存在显著的关联(P=0.002),它可以解释大约5.47%体质量指数的变异。HH基因型个体的体质量指数最高[(22.81±0.73)kg/m2],Hh基因型个体的体质量指数居中[(21.50±0.53) kg/m2],而hh基因型个体的体质量指数最低[(20.23± 0.63) kg/m2]。因此,HH和Hh基因型个体的体质量指数比hh基因型个体的体质量指数分别高大约12.75%和6.28%。文章首次在健康绝经前女性中报道骨钙素基因HindⅢ多态性与体质量指数的变异相关联。     

儿童血液系统疾病端粒酶催化亚基基因序列分析

目的分析人类端粒酶逆转录酶（htert）基因部分外显子突变序列在不同儿童血液系统疾病的特征与关系。方法对71例血液科住院患儿（含46例急,tg白血病和25例非白血病患几）的外周血标本,成人急性髓系白血病（AMI。）高发突变的htert基因15号外显子区域进行测序,分析序列特征、突变与疾病的关系。结果71例血液系统疾病患儿htert基因15号外显子序列分析中,46例急性白血病患儿未发现该区域的突变。25例非白血病患儿中,2例再生障碍性贫血患儿发现5号染色体1254714位置碱基C杂合突变为A,该位点距离htert基因15号外显子转录起始位点上游91bp。结论成人AML患者htert基因高突变区在儿童急性白血病中突变率低; htert基因杂合突变可能与端粒相关的再生障碍性贫血有关,值得进一步研究。     

研究者发起的儿科临床研究项目管理体系建设思考

目的:探讨我国研究者发起的儿科临床研究(Investigator-Initiated Trial,IIT)项目管理体系和管理模式。方法:通过查阅文献资料,对欧美儿科IIT项目管理体系建设模式、职能范围、人才培训和绩效评价等方面进行分析,凝练国内儿科IIT项目管理存在的问题,并结合实际经验提出决策建议。结果:欧美国家儿科...     

个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的观察

目的 探讨个体化低温透析改善透析中低血压患者舒适度的效果.方法 选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中低血压发作史的患者20例,透析温度分别设定为常温(37℃)、低温(35℃)和个体化低温(较上机实测体温调低0.5℃)各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以温度计量表记录患者的舒适度.每2周1次监测患者透析前、后生化指标和血常规.结果 (1)透析温度对患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数无明显影响;(2)个体化低温透析时平均动脉压显著高于常温透析时,而心率低于常温透析时,症状性透析中低血压和无症状性低血压的发生率明显少于常温透析时,与低温透析时比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)个体化低温透析时患者自我感觉舒适度评分优于低温透析时以及常温透析时.结论 个体化低温透析可明显减少透析中低血压的发生,同时避免寒冷造成的不适感受,提高患者透析的舒适度.     

适应性支持通气模式在长期机械通气非COPD患者中的临床应用及护理对策

目的探讨适应性支持通气（adaptive support ventilation，ASV）模式在长期机械通气非慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床应用。方法选择长期机械通气的非COPD患者12例。应用ASV模式后，再转换为PS—SIMV模式，两种呼吸模式时每分钟通气量（MV）相同。均待患者呼吸平稳30min后，记录患者的呼吸力学指标，同时监测心率、血压及血气分析。应用ASV模式前做好心理护理，通气中保持气道通畅，湿化及吸痰等护理。结果12例非COPD患者应用ASV模式，与PS-SIMV模式比较，呼吸力学及动脉血气分析均无统计学意义气（P〉0．05），但应用ASV时，患者舒适程度更好。结论ASV模式减少患者的呼吸用力，人机协调性好，安全性好，心理护理及护理重点措施和经验在临床中可以推广应用。     

适应性支持通气模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的探讨适应性支持通气(ASV)模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用。方法选择2004年1月~2005年3月老年病房长期行机械通气治疗的稳定期COPD患者11例,分别应用三种呼吸模式,容量-辅助控制通气(CMV1,潮气量7~9 mL.kg-1.min-1,呼吸频率16~18次/min)、ASV、CMV2(潮气量和呼吸频率与应用ASV模式时相同)。应用每种呼吸模式后,均待患者呼吸、心率平稳30 min后,记录其呼吸力学指标:潮气量、呼吸频率、气道峰压、平均气道压、吸气流速、呼气流速、吸气阻力、呼气阻力、吸气时间常数及呼气时间常数等,同时测定心率和血压,抽取动脉血行血气分析。结果11例COPD患者应用ASV模式,与CMV1模式比较,潮气量明显升高,呼吸频率明显减慢,吸气流速、吸气时间常数及呼气时间常数均升高(P<0.05),呼气流速下降(P<0.05)。气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力也有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。应用两种呼吸模式时心率、平均动脉压及pH、PaCO2、PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。11例患者从ASV模式改用CMV2模式后,气道峰压及平均气道压有所升高(P>0.05),心率、平均动脉压及pH、PaCO2、PaO2比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。应用ASV模式时,患者舒适程度好。结论稳定期COPD患者应用ASV模式,可减少患者的呼吸用力,人-机协调性和安全性良好,在临床上可推广应用。