莫索尼定及贝那普利对肾组织细胞外基质调节因子影响的研究

目的应用交感神经抑制剂莫索尼定及贝那普利干预阿霉素肾病大鼠,比较二者对肾组织细胞外基质及其调节因子基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响。方法大鼠右肾摘除加尾静脉注射阿霉素,随机分为模型组、莫索尼定组、贝那普利组、对照组。12周测血、尿生化指标及血压;光镜及电镜观察肾组织形态学改变;免疫组化检测肾组织MMP-9、TIMP-1蛋白表达;原位杂交测MMP-9mRNA、TIMP-1mRNA表达。结果与对照组比较,模型组大鼠蛋白尿、血浆NE、AngⅡ水平、血压、肾损害指标均上升;肾组织内MMP-9、TIMP-1蛋白及mRNA表达均明显上调;两治疗组与模型组比较,MMP-9蛋白及mRNA进一步上调,生化指标及TIMP-1都被显著抑制。贝那普利较莫索尼定更明显降低蛋白尿及血浆AngⅡ水平。结论莫索尼定及贝那普利均具有肾保护作用,部分机制可能是通过抑制交感神经活性,调节细胞外基质降解而起作用。     

PBL结合翻转课堂教学模式在肾脏病学临床教学中的应用

目的 探讨基于问题的教学方法（problem-based learning,PBL）结合翻转课堂教学模式在肾脏病学临床教学中培养学生临床思维及改善临床教学效果的作用。方法 选择2021年8月—2022年8月南京医科大学附属泰州人民医院临床专业驻点班97名临床医学专业本科生,随机将其分两组：新型教学组（n=57）,传统教学组（n=40）,新型教学组采用PBL结合翻转课堂教学法,对照组采用传统教学法,课程结束后,对两组学生分别进行理论知识及技能考核,以评估教学效果,通过调查问卷的方式评估新型教学法的教学效果。结果 新型教学组学生的理论知识考核以及临床技能操作优于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。问卷调查结果显示,在临床教学效果评价各个方面,新型教学组表示“是”的人数比例高于传统教学组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用PBL结合翻转课堂教学模式有利于激发临床本科生对学习的主动性和积极性,以及对理论知识的理解与把握,帮助学生构建更为系统的临床诊疗思维。     

老年维持性血液透析病人肾性贫血现状调查及影响因素分析

目的评估老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人肾性贫血达标情况,并探讨其影响因素。方法横断面调查2022年1月在泰州市人民医院行MHD治疗的所有病人,根据纳入和排除标准,收集纳入本研究病人的一般资料及实验室检查资料。将MHD病人分为老年组(124例)和中青年组(236例);将老年组按照是否存在肾性贫血分为贫血亚组(69例)与非贫血亚组(55例),采用Logistic回归分析影响Hb水平的因素。结果所有病人的Hb达标率为53.1%,其中老年组为44.4%,明显低于中青年组的57.6%(P=0.02)。老年MHD病人的Hb水平与红细胞比容、血清白蛋白、TC、TG、镁、钙、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁水平呈正相关,与红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、CRP呈负相关。Logistic回归分析显示,低TG、低血清铁是MHD病人发生肾性贫血的独立预测因子。结论老年MHD病人肾性贫血的发生率明显高于中青年病人,且低TG、低血清铁与老年MHD病人肾性贫血的发生风险相关。     

重度烧伤合并急性肾衰竭的危险因素分析

目的探讨重度烧伤患者合并急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素,为临床防治ARF提供依据。方法观察2002-01～2005-12在我院住院的重度烧伤患者108例,记录合并ARF患者数目,测定其血液生化指标,分析与ARF的相关因素。结果烧伤患者中有46例(42．59%)合并ARF,合并ARF的烧伤患者血液中血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显高于非ARF组(P＜0．05或P＜0．001)。结论交感神经活性及微炎症状态在重度烧伤合并ARF中可能具有极其重要的作用,尽早控制交感神经活性及微炎症状态对预防重度烧伤合并ARF应该具有重要意义,交感神经亢进及微炎症状态活跃可作为早期诊断烧伤合并ARF的参考指标之一。     

莫索尼定及福辛普利钠对阿霉素肾病肾组织TNF-α影响的对比研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)在大鼠阿霉素肾病发病中的可能作用及对比研究莫索尼定及福辛普利钠对其影响。方法采用二次给药法尾静脉注射0.2%的盐酸阿霉素诱导肾病模型,随机等分3组(10只/组):治疗组给予莫索尼定1.5mg/(Kg·d)或福辛普利钠10mg/(Kg·d),肾病组给等量不含药物的食物丸;10只大鼠尾静脉注射等量生理盐水做为对照组。12周测血压、尿蛋白、血去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α水平,肾组织行HE、Masson染色及电镜观察,免疫组化法测定肾组织TNF-α、PDGF-BB蛋白表达。结果肾病组24h蛋白尿、血生化指标、肾组织损伤形态学指标及TNF-α和PDGF-BB蛋白表达明显高于对照组(P<0.01),两治疗组上述损伤指标轻于肾病组(P<0.01)。结论TNF-α及PDGF-BB在ADR肾组织内高表达,可能参与肾组织损伤,莫索尼定及福辛普利钠可能通过下调TNF-α及PDGF-B蛋白表达而起肾保护作用。     

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目的探讨钙磷代谢与慢性肾功能不全患儿心血管结构与功能关系。方法研究对象为1998—2004年在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的44例慢性肾功能不全非透析患儿(非透析组)、另选40例维持性透析患儿(透析组),40例健康志愿者设为对照组。测量指标包括入选对象血液生化指标、超声心动图及颈动脉超声。结果与对照组比较,非透析组及透析组患儿均出现明显的颈动脉增厚、左心室肥厚、舒张功能减退。透析组动脉厚度及心室肥厚指标高于非透析组,且其动脉硬化较其他两组明显。两个肾脏疾病组颈动脉壁增厚与钙磷乘积增加呈正相关,动脉硬化、心室肥厚及舒张功能减退与血清磷及全段甲状旁腺素增加有关。结论慢性肾脏疾病患儿可合并心血管结构与功能异常;血液透析患儿心血管疾病的加重与钙磷代谢异常有关。     

莫索尼定及贝那普利对肾脏致纤维化因子影响的对比研究

目的： 应用莫索尼定(moxonidine)及贝那普利(benazepril)干预阿霉素肾病（ADR）大鼠，比较二者对致纤维化生长因子的影响。方法： 大鼠右肾切除加尾静脉注射阿霉素复制肾病模型，随机分为模型组、莫索尼定组(1.5 mg·kg^-1·d^-1)、贝那普利组(10 mg·kg^-1·d^-1)、假手术对照组，每组10只。12周测蛋白尿、血压及血生化水平；显微镜下观察肾组织改变；免疫组化检测肾组织转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、 血小板源性生长因子（PDGF）、结缔组织生长因子（CTGF）蛋白表达；原位杂交测TGF-β₁ mRNA、PDGF mRNA表达。结果： 模型组大鼠尿蛋白、血压、血浆NE、AngⅡ水平、肾间质纤维化面积、肾小球体积、肾重/体重比值均显著高于对照组（P<0.01）；肾组织内TGF-β₁、PDGF、CTGF蛋白及TGF-β₁ mRNA、PDGF mRNA表达均显著高于对照组（P<0.01）；莫索尼定及贝那普利干预组，上述上调指标除血压无明显改变之外，其余都被显著抑制（P<0.01）。2种药物之间比较，贝那普利较莫索尼定更明显降低蛋白尿、血浆AngⅡ水平及下调PDGF及CTGF蛋白、PDGF mRNA表达；莫索尼定下调TGF-β₁ mRNA表达较贝那普利明显。结论： 莫索尼定及贝那普利通过抑制交感神经活性，调节致纤维化因子的表达而起肾保护作用。     

低氧诱导因子1α增强线粒体质量调控延缓急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(AKI)是肾脏排泄功能的急剧丧失，常表现为7d内血清肌酐的急剧上升和尿量减少，是目前肾脏病领域需要解决的重要问题。本文从改善线粒体质量调控从而缓解细胞炎症反应和促肾间质血管生成等方面分析HIF-1α对缓解AKI的作用机制，为恢复肾功能延缓AKI向慢性肾脏病的转化提供了可能的新治疗思路。     

运动管理联合帕立骨化醇上调血清Klotho蛋白并改善继发性甲状旁腺功能亢进症CSCD

目的探讨运动管理联合帕立骨化醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效及其对成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)-Klotho轴的影响。方法40例MHD患者随机等分为帕立骨化醇组(用药组)和运动联合帕立骨化醇组(联合组)。比较2组治疗前(0周)、治疗12周及24周血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、FGF23及Klotho水平。结果干预随着时间的推移,联合组较用药组P、iPTH水平下降(F=4.614、4.144;P=0.038、0.049),联和组Klotho蛋白升高(F=27.744;P=0.007),2组Ca、ALP、FGF23比较差异无统计学意义(F=0.004、0.379、0.115;P=0.070、0.542、0.501)。2组在干预前(0周)、干预12周、24周不同时间点上,血清P、iPTH、ALP水平有统计学差异(F=31.395、60.159、38.469,P均<0.001)且具有下降的趋势,血清Ca(F=21.368,P<0.001)、Klotho蛋白(F=5.268;P<0.001)在不同时间点上也具有统计学差异且具有升高的趋势;P、Ca、iPTH、ALP、Klotho蛋白组别与时间之间存在交互效应(F=6.013、0.208、5.321、4.618、5.813;P=0.008、0.013、0.013、0.028、0.013)。FGF23组别与时间之间无交互效应(F=2.637,P=0.645)。结论运动联合帕立骨化醇提高Klotho水平,降低P、iPTH水平进而控制SHPT进展。