"心脾相关"理论源流探讨

中医心脾相关的理论是在中医经典理论五行学说以及藏象学说的基础上,经过历代医家的不断发挥发展而形成的学说性理论,其对中医病因病机学说以及脏腑辨证理论的发展产生深远的影响,极大地丰富了中医对心系、脾系疾病防治的理论体系.早在<内经><难经>就详细论述心脾两脏互相关系的重要性.<素问·阴阳藏象大论>"心生血,血生脾".<灵枢·决气篇>:"中焦受气取汁,变化而赤是谓血".心主血,脾统血,血成为心脾相关重要媒介.     

国产替罗非班在75岁以上急性心肌梗死患者急诊PCI治疗围术期的应用

目的探讨国产替罗非班在75岁以上急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用的剂量及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月入院并明确诊断为急性心肌梗死且年龄≥75岁患者共81例,行急诊经皮冠状动脉介入治疗并联合应用替罗非班治疗,按电脑数字随机法随机分为对照组(n=40)和试验组(n=41)。对照组按药物说明书标准剂量使用国产替罗非班,试验组根据血小板聚集率调整国产替罗非班剂量,维持48h。监测两组血小板聚集率,观察血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况,并进行比较。结果试验组替罗非班静脉注射速度明显低于对照组,差异有统计学意义[(0.092±0.020)μg·kg-1·min-1vs.(0.150±0.010)μg·kg-1·min-1,P0.05]。术后血小板聚集率试验组高于对照组(18.2%±3.1%vs.7.3%±3.6%,P0.05),但出血事件发生率明显降低[43.9%(18/41)vs.15%(6/40),P0.01]。结论标准剂量的国产替罗非班在≥75岁的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉冠脉介入治疗围术期应用可能会增加出血事件的发生,根据血小板聚集率调整剂量对老龄患者更安全。     

血浆脑钠肽水平与心力衰竭病人心功能的关系

目的研究心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用化学发光免疫分析法测定80例心力衰竭病人BNP水平,用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.407,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关,相关系数分别为r=0.351(P＜0.01)、r=0.369(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态.     

灯盏细辛注射液治疗高血压左心舒张功能不全的效果

目的：观察灯盏细辛注射液对高血压左心舒张功能不全的影响。方法：选择原发性高血压160例分为治疗组与对照组，对照组服用络活喜、洛丁新、倍他乐克，治疗组在上述药物基础上，静滴5％葡萄糖注射液加灯盏细辛注射液20mL／d，疗程4周，观察两组的降压疗效和症状疗效，并采用超声心动图到定治疗前后左室舒张功能参数。结果：治疗组与对照组降压疗效大致相似，治疗组症状疗效优于对照组；两组治疗前后左室重量指数无变化，差异均无显著性。舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值(E／A)，以及舒张早期流速的减速时间(DT)，等容舒张期(IRT)等指标，对照组治疗访后无变化；治疗组治疗后较治疗前改善，差异有显著意义，治疗后组间比较，差异亦有显著意义。结论：西药加用灯盏细辛注射液较单纯西药能更有效改善高血压患者症状，对高血压早期左室舒张功能不全具有保护作用。     

邹旭教授从“五脏相关”论治缓慢型心律失常的经验

<正>缓慢型心律失常以心率缓慢为主要特征,如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等,心悸心慌、胸闷胸痛、头晕眼花、体倦乏力为其常见症状,严重者可出现晕厥、心源性休克甚至猝死。西药治疗有一定毒副作用,疗效常不令人满意,常用拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药(阿托品)等增强心肌自律性和(或)加速传导的药物。安装起搏器是非药物治疗中最常用、最有效的方法。邹教授师从国医大师邓铁涛,善用古方,继承邓老"五脏相关"理论,精于临     

邓老暖心胶囊对慢性心衰炎症反应干预的临床研究

目的:观察暖心胶囊对慢性心衰炎症反应的影响。方法:两组均使用西医基础用药2周,治疗组给予邓老暖心胶囊。结果:治疗前后超敏C反应蛋白水平在不同心功能分级间有明显差异(P<0.05),并存在正相关趋势(P<0.05);血超敏C反应蛋白水平与EF值呈负相关相关系数r为-0.70,P<0.05;血超敏C反应蛋白水平与血BNP水平呈正相关(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白水平较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗组超敏C反应蛋白下降水平较对照组明显;治疗组在改善心功能方面和改善中医症候方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性心衰时血超敏C反应蛋白水平与EF值呈负相关;与反映神经内分泌激活的指标BNP的水平升高呈现一致性,能反映纽约心功能分级状态;在治疗时可以以血超敏C反应蛋白水平监测病情变化。     

PI3K/Akt信号通路串扰在心肌缺血再灌注损伤中的作用及中医药防治进展

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指由于一些原因导致心肌细胞缺血性损伤,然而在恢复血液供应后心肌细胞损伤进一步加重,从而引发再灌注性心律失常、心肌顿抑、微循环障碍和血液无复流等现象,是临床治疗中亟待解决的问题。因此,探索如何改善MIRI具有重要的临床意义。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路被认为是预防MIRI的重要级联信号通路,串扰在氧化应激、钙超载、自噬、炎症、内质网应激和线粒体障碍等多种机制中,并处于核心位点,与MIRI的严重程度密切相关。同时,中医药凭借其多靶点、多通路和毒副作用小的优势以及中医的辨证治疗、整体观念等特点,使其在防治MIRI方面有着独特的优势。大量研究已证实,该通路是众多中药复方、中药单体以及中药提取物常见的作用机制。因此,本文将阐述PI3K/Akt信号通路串扰在MIRI机制中的作用,重点对PI3K/Akt信号通路关键靶标与MIRI的关系进行综述,以便深刻理解其中错综复杂的关系,促进针对PI3K/Akt信号通路的新型药物的研发。最后总结中医药对该通路已有的研究成果,为MIRI的治疗及药物研发提供参考依据。     

全面理解全球心肌梗死统一定义更新急性心肌梗死的诊治思维

目的 全面理解全球心肌梗死(心梗)的统一定义,更新急性心肌梗死的诊治思维.方法 通过分析全球心梗统一定义的新内容,解读新定义中以肌钙蛋白升高为主的诊断价值及新的临床分型、合理应用心梗的临床检查、快速准确诊断急性心梗的标准,并分析新定义对临床疗效判定、治疗策略及开展中医药研究的影响.结果 新定义强调了肌钙蛋白升高在急性心梗的核心地位,确定了经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术相关的心梗定义.结论 应以新的心梗定义为诊断依据,推进急性心梗的临床和科研.     

胡源民老师治疗顽固性失眠经验介绍

顽固性失眠属中医不寐的范畴.胡源民教授认为顽固性失眠的中医辨证应以五脏虚弱为本,虚实火热、痰湿水饮、气滞血瘀等为标,治疗上当以补五脏虚弱之本为主,辨证佐以清热除烦、化痰利湿、柔肝解郁、活血化瘀等.首重补益阴阳气血,兼顾治标,各型均合理选用安神药,方能取得良好的疗效.     

暖心胶囊治疗慢性心力衰竭远期疗效及生活质量的观察

2002年10月-2004年6月我们用具有益气暖心、通阳行瘀功效的暖心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）患者50例,并与安慰剂胶囊治疗的50例作对照,现将结果报告如下。