前足离断再植功能康复临床体会

目的：总结前足离断再植成功的临床经验和应用中草药烫洗体会。方法：自1998、年～2009年,对15例前足完全离断的病例进行再植,采用逆行再植法,术后常规应用中草药烫洗等综合康复治疗措施。结果：前足离断再植15例全部成活。经过2．5～5年随访,外观及功能恢复较满意。结论：前足离断逆行再植法暴露充分、视野开阔、手术操作方便,消耗体力少,省时,缩短再植时限等优点,术后应用中草药烫洗功能恢复较满意,值得临床推广应用。     

学科交叉融合趋势下医学博士学位论文自主盲审系统建设的探索

学位论文是衡量学位授予标准的重要依据,学位论文匿名评审是博士学位论文质量控制的重要环节.在科学自身发展动力和社会需求的推动下,多学科的前沿交叉汇集在医学领域.学科交叉的医学学位论文因涉及不同学科领域,目前缺乏公认的评审标准,从单一学科角度出发进行评审不能满足这类论文的评审需求.本文在回顾我国现有自主博士学位论文匿名评审制度的基础上,深入分析当前学科交叉背景下博士学位论文评审的需求与现有评审机制存在不足的矛盾,提出应用信息手段构建符合学科交叉需求的博士研究生学位论文自主盲审信息系统,在统一评审环节,规范评审流程的基础上,构建学科交叉动态评审专家库,建立学科交叉分类评价标准、完善申诉渠道,以提高评审专业性、鼓励学术创新和维护作者权益,搭建评阅专家与论文作者之间的沟通桥梁,最终实现科学的学科交叉博士学位论文评审,构建尊重、包容和公正的自主评审机制.     

慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建与实施的经验与体会

临床路径又叫关键路径、管理路径等,其核心理念是结合各地区及医院特点,尽可能收集最佳诊治方案,并在相应限定时间内高效率地执行以减少医疗过程的随意性,降低医疗风险,最终达到在不降低甚至提高临床疗效的基础上尽可能地降低医疗成本的目的.基于它的诸多优点,目前临床路径已经在全世界广泛应用[1].     

太溪穴临证心得

太溪穴主治范围广泛,临床效果颇佳,笔者在临证中喜用此穴治病,略有心得。兹从太溪穴之概述、主治范围及笔者临床体会进行介绍。     

以心脾相关理论试论心力衰竭的辨治

从心脾相关理论论述心衰的病因病机、治疗和预防。认为心衰病位涉及五脏,但脾胃失调为其关键。病机以心气亏虚为本,脾胃运化受损与其密切相关;痰瘀水饮为标,心脾功能失调为其重要因素。治疗上治脾胃以安五脏,治脾胃益气化痰。通过健脾气,扶正气,能抗御和清除外邪,调节和维持机体阴阳平衡,以预防心衰复发。     

邓铁涛暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床研究

【目的】观察暖心胶囊治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。【方法】采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(41例)和对照组(39例)。两组均给予利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等常规西药治疗,治疗组在此基础上加服暖心胶囊(由红参、熟附子、薏苡仁、橘红、三七等组成),对照组则服用外观、口感与暖心胶囊相似的安慰剂,疗程均为9个月。观察两组临床总疗效和治疗前后中医证候评分、心功能分级评估、6 min步行距离的变化情况,观察两组复发率、病死率及不良反应情况。【结果】治疗组2例失访,对照组1例失访。治疗组临床近期治愈10例,显效21例,有效4例,无效4例,总有效率为89.74%;对照组临床近期治愈7例,显效14例,有效9例,无效8例,总有效率为78.94%。两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后均能改善气促、胸闷、心悸、倦怠乏力、四肢浮肿、纳呆、尿少、口唇紫暗等症状评分(与治疗前比较,P<0.05),且治疗组在改善气促、胸闷、纳呆、口唇紫暗等症状方面优于对照组(P<0.05)。随访12个月,治疗组复发入院9例,死亡2例,复发率和病死率分别为23.08%和5.13%;对照组复发入院17例,死亡7例,复发率和病死率分别为44.73%和18.42%。两组比较,治疗组的复发率和病死率均低于对照组(P<0.05)。两组均能提高心衰患者的6 min步行距离,且治疗组较对照组提高更显著(P<0.05)。治疗期间,治疗组未发现因药物引起的不良反应,对照组有1例出现皮疹。【结论】暖心胶囊对于DHF患者有确切疗效,能改善DHF患者的临床症状,降低DHF患者的复发率和病死率,及提高患者的6 min步行距离。     

《黄帝内经》心脾相关理论浅析

心脾相关理论肇始甚早,且代有阐发,日臻完善。笔者仅就《黄帝内经》中的心脾相关理论作一浅析。1生理基础相关人体是一个有机的整体,各脏腑之间有着密切的联系,生理上生克制化,病理上相互乘侮。对心与脾胃的密切关系,《内经》中有详论。其一,经脉关系。如《灵枢·经脉》曰:     

中医中风病急性期患者发病诱因的初步调查

目的 了解中风病急性期患者发病诱因情况以及相关因素。方法 采用横断面调查方法对连续性收集的７８例中风病急性期患者进行调查。结果 结果显示有７６．９％（６０例）的患者发病前存在１种以上的诱因,而且多数诱因是单个存在的。这些诱因中,以劳力过度和情志过极的因素居多,其次是气候聚变,三者分别占调查诱因的５５．０％、２１．７％和１３．３％。进一步分析表明,证型、病类和ＣＴ分类与诱因无显著性关联。结论 中风急     

慢性心力衰竭“阴阳分治”综合治疗方案临床研究

目的：观察“阴阳分治”综合治疗方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将360例患者随机分为2组,对照组给予西医标准治疗和合并症治疗,治疗组分为心阳虚类证和心阴虚类证,在对照组治疗基础上按照“阴阳分治”原则进行辨治。分别给予口服中成药和中药水煎剂。疗程为24周。观察2组中医证候疗效、心功能疗效、生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率和因心衰再次住院率。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为94．94％,对照组为86．88％,2组中医证候疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。心功能疗效总有效率治疗组为87．97％,对照组为77．50％,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗24周后,治疗组在改善胸闷气喘、心悸、形寒肢冷、下肢水肿、乏力、脘腹胀满、小便短少方面较对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）;2组中医证候总积分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示治疗组在改善症状方面相对优于对照组。治疗后,2组生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率、因心衰再次住院率分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：“阴阳分治”综合治疗方案能改善慢性心力衰竭患者的中医证候,改善心功能、生存质量,提高运动耐量,减少心衰急性发作和降低因心衰再次住院率。     

参麦注射液对高血压左心舒张功能不全的影响

目的：观察参麦注射液对高血压左心舒张功能不全的影响。方法：选择原发性高血压中医辨证属气阴两虚证患者60例，随机分为治疗组与对照组，对照组服用络活喜、培那普利、倍他乐克，治疗组在上述药物基础上，静滴5％葡萄糖注射液加参麦注射液40mL／d，疗程15d，观察两组的降压疗效和症状疗效，并采用超声心动图测定治疗前后左室舒张功能参数。结果：治疗组与对照组降压疗效大致相似；治疗组症状疗效优于对照组；两组治疗前后左室重量变化均无显著差异；舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值(E／A)以及舒张早期流速的减速时间(DT)、等容舒张期(IRT)等指标，对照组治疗前后差异无显著性，治疗组治疗前后差异非常显著，组间差异亦非常显著。结论：参麦注射液可改善高血压患者气阴两虚症状，可改善高血压早期左室舒张功能不全，该作用不依赖于左室肥厚的逆转而实现；提示其作用机理可能与中医证存在相关性；在高血压治疗早期加入参麦注射液疗效可能更好。