HSP70在大鼠肝移植缺血预处理中的变化及其保护效应

目的:研究热休克蛋白70(heat shock protein,HSP70)在大鼠肝移植供肝缺血预处理中的变化及其产生的保护效应.方法:建立大鼠原位肝移植缺血预处理模型.随机分成3组:未行肝移植对照组(C组)、肝移植(liver transplantation,LT)组和缺血预处理肝移植(ischemic precondition,IP)组.术后在分析各组供肝组织HSP70表达变化的同时,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性,供肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、ATP含量,并在光镜下观察各组肝细胞形态学改变.结果:与C组相比,LT组HSP70表达量轻度增高,而IP组显著升高(P＜0.05).LT组血清ALT、AST活性显著高于C组,肝组织SOD、ATP含量呈相反变化(P＜0.05);与LT组相比,IP组血清ALT、AST活性明显降低,肝组织SOD、ATP含量显著升高(P＜0.05).光镜下观察到LT组供肝细胞形态学出现明显损伤性改变,而IP组改变较小.结论:缺血预处理可以诱导大鼠原位移植肝高表达HSP70,后者可能是减轻缺血再灌注对供肝损伤的一个重要保护分子.     

腹腔镜结直肠癌根治术CO2气腹对下肢深静脉血流动力学影响的研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术CO2气腹及体位对下肢深静脉血流动力学的影响.方法 2007年8月至2008年6月,通过彩色多普勒对南京军区福州总医院30例腹腔镜结直肠癌根治术病人平卧位气腹前、不同CO2气腹压(6mmHg、8mmHg、10mmHg、12mmHg,1mmHg=0.133kPa)下及12mmHg CO2气腹建立后,取头低脚高位,测定手术前后股静脉直径、平均血流速度,血流量.结果 与气腹前相比,6mmHg CO2气腹建立后,股静脉血流动力学指标无显著变化,但CO2气腹压增至8mmHg后,随着气腹压的增加出现与压力呈显著正相关的股静脉直径增大、血流速度减慢、血流量减少.术中12mmHg CO2气腹建立后取头低脚高位时与平卧位比较股静脉直径显著减小,平均血流速度、血流量均显著增加,但达不到气腹前水平;至术毕气体排出前,股静脉直径基本恢复到平卧位气腹后水平,而平均血流速度、血流量仍高于平卧位气腹后水平,但显著低于气腹后头低脚高位时;术后气体排出后取平卧位,股静脉直径变小,但与气腹前相比仍显著增粗,而平均血流速度及血流量基本达到气腹形成前的水平.结论 腹腔镜结直肠癌根治术CO2气腹的建立可致与压力呈正相关的下肢静脉血液回流不畅,增加术后静脉血栓的风险,应尽量采用较低气腹压;而其特殊的头低脚高体位有利于血液的回流,可改善CO2气腹所致静脉血液回流不畅,但不能完全抵销其对血液回流的阻滞作用,术中静脉瘀滞客观存在,可增加术后静脉血栓的风险,在围手术期仍应积极采取预防措施.     

粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的应用

目的:探讨粘贴式负压冲吸器在乳腺脓肿切开引流治疗中的临床疗效. 方法:回顾性分析84例乳腺脓肿患者的临床资料,将其分成负压冲吸器治疗组(实验组)45例和传统的切开引流换药治疗组(对照组)37例,对两组患者的伤口长度、换药次数、住院天数、伤口愈合天数和治疗费用进行对比分析. 结果:二者住院时间无明显差异(P=2.3).与对照组相比, 实验组伤口长度明显缩短,换药次数明显减少,伤口愈合天数明显缩短,治疗费用降低(P＜0.01).结论:粘贴式负压冲吸器是微创治疗乳腺脓肿的高效、经济可行的工具,可保证乳房的完整美观并降低医疗费用.     

电离辐射对大鼠肠屏障功能的损伤作用

肠组织对辐射高度敏感,放射性肠损伤常见于核爆炸、核事故以及临床恶性肿瘤放疗中.本实验旨在探讨电离辐射对大鼠肠屏障功能的损伤作用及其病理机制.     

小切口切开配合粘贴式多功能负压引流器治疗乳腺脓肿

乳腺脓肿传统治疗方法为大切口切开引流,治疗时间长,常反复发作,并在乳房留有较大瘢痕,影响美观.如何减少创伤、加快愈合,尽量保持乳房的完整美观是一个倍受关注的临床课题.     

背驮式肝移植3例报道

为探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的方法。采用改变的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除，将供植于受肝原位，供、受体肝上下腔静脉，供、受体肝动脉和胆总管行对端吻合，结扎供肝肝下腔静脉，用FK506、晓翻和泼尼松（下同）三联免疫抑制剂抗排斥反应，加强术后监护和感染的控制，结果例1、2目前分别存活12、9个月余，生活自理，例3因术后并发急性肾功能衰竭死亡，存活14天，提示肝移植是治愈肝脏终末期病变的可靠方法。     

不同浓度普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤疗效观察

目的 评价不同浓度普萘洛尔凝胶外涂治疗婴幼儿体表血管瘤的临床疗效及安全性.方法 将2011年3月至2012年9月南京军区福州总医院普通外科收治的63例婴幼儿体表血管瘤患儿随机数字表法分成A、B、C3组,每组21例,分别采用药物浓度为1％(20 g∶200 mg,A组)、2％(20 g∶400 mg,B组)和3％(20 g∶600 mg,C组)的普萘洛尔凝胶外涂治疗,以均匀涂抹瘤体表面为准,3次/d,随访治疗6个月.详细记录患儿性别、年龄、肿物部位、并发症以及血管瘤大小、质地、颜色、用药后不良反应以及停药后复发情况.涂药后每月返院复查并对疗效进行评价.结果 经过6个月的治疗,A、B、C3组患儿有效率分别为52.38％(11/21例)、57.14％(12/21例)、90.48％(19/21例);彩超检查示3组患儿用药后血管瘤体厚度均明显变薄(P＜0.05),3组患儿用药后除少数出现局部皮肤轻微病变外均无全身不良反应,且C组患儿明显优于其他2组(P＜0.05).结论 普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤安全有效,3％浓度的普萘洛尔凝胶疗效要优于其他浓度组药物的疗效.     

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的保护作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)大鼠肝损伤的保护作用及作用机制.方法:Wistar大鼠42只随机分为3组,SAP组(SAP,n=18),采用逆行十二指肠胰胆管注射50 g/L牛黄胆酸钠溶液制备SAP模型;SAP+NAC组(SAP+NAC,n=18),建模前2 h给予NAC 300 mg/kg体质量预处理;假手术组(SO,n=6).建模成功后3、6和12 h,分别取下腔静脉血液、胰腺和肝脏组织.光镜下观察胰腺和肝脏组织病理改变,全自动生化分析仪检测各时段血液ALT和AST水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏组织中TNF-αmRNA表达,SP免疫组化法检测肝脏组织中NF-κB活化.结果:SO组血液ALT、AST以及肝胰组织病理无显著性变化.SAP组各时间点肝胰病理改变较SO组严重.术后3、6和12 h时间点ALT及AST均较SO组显著升高(186.67±27.28,321.17±56.14,492.50±69.77 vs 36.83±7.02;255.50±44.15,343.17±43.70,425.33±58.37 vs 41.67±5.35,P<0.05或0.01);TNF-αmRNA表达均显著高于SO组(0.37±0.03,0.77±0.04,0.54±0.04 vs 0.24±0.03,P<0.05或0.01):NF-κB活性术后3、6 h均显著高于SO组(51.95±4.76.24.67±4.93 vs 9.33±2.05,P<0.05或0.01),12 h与SO组相比差异无显著性意义.SAP+NAC组各时间点肝胰组织病理改变均较SAP组减轻,术后3-12 h血液ALT及AST水平(143.67±16.62,203.33±25.41,301.17±26.82;136.33±26.27,221.50±38.31,310.50±38.17)均显著低于SAP组(P<0.05或0.01);各时间点肝脏TNF-αmRNA表达(0.25±0.03,0.50±0.05,0.43±0.03)显著低于SAP组(P<0.05或0.01);术后3-6 h NF-κB活性(37.60±6.37,12.88±2.66)均较SAP组显著降低(P<0.05).结论:NF-κB活化与TNF-αmRNA表达上调参与了SAP大鼠肝损伤过程,NAC 300 mg/kg预处理能够有效减轻SAP大鼠肝损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB活化进而下调炎性细胞因子TNF-αmRNA表达水平相关.     

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察

目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效.方法 47例婴儿血管瘤患儿于2009年1月至2010年3月间接受口服普萘洛尔治疗,动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应.结果 按照cchauer疗效评定法,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.草莓状血管瘤疗效优于海绵状及混合型血管瘤(P＜0.05),而不同部位的血管瘤疗效之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服普萘洛尔治疗婴儿草莓状血管瘤疗效确切,无明显不良反应.

Abstract：

Objective The objective of this study is to evaluate the efficacy of propranolol in treatment of infantile hemangioma. Methods Oral propranolol was applied to 47 infants with heamngiomas in Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command,Department of General Surgery from January 2009 to Match 2010. The patients received medication at home and were revisited every 2 weeks. The changes of tumor size, texture,color and adverse effects were monitored and recorded at a regular interval. Results The results were evaluated using Achauer system; scale Ⅰ(poor) in 14 patient,scale Ⅱ(moderate) in 13 patients,scale Ⅲ(good) in 15 patients and scale Ⅳ(excellent) in 5 patients. The treatment response for strawberry hemangioma was significantly better than other hemangiomas (P＜0. 05) ,but no significant diffierence was found among different primary sites (P＞0. 05). Conclusions Oral propranolol treatment is an effective treatment for strawberry hemangiomas.     

改良的背驮式肝移植二例报道

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 3月成功地实施了 2例背驮式肝移植术。第1例为肝豆状核变性 ,第 2例是晚期肝硬化失代偿。目前 ,2例分别存活 6个月、3个月余。现一般情况良好 ,生活自理。本文将治疗过程报道如下。1.临床资料例 1:女性 ,18岁 ,诊断患有肝豆状核变性 9年。患者要求全肝移植术治疗。查体 :发育正常 ,全身皮肤无黄染 ,双眼可见Ｋ Ｆ环。双上肢肌力 4级 ,可见不自主颤动 ,双下肢肌力 5级 ,“一”字行走困难 ,闭目难立试验阳性。心肺检查未见异常。ＣＴ :双侧基底节低密度灶 ,肝弥漫性病变。生化检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 13Ｕ/…