乙型肝炎病毒P reS1-A g检测的临床意义

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（PreS1-Ag）与 HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系,评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PreS1-Ag和血清标志物,荧光定量PCR法检测 HBV-DNA ,罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标,通过不同的分组比较检测结果。结果410例 HBV表面抗原（HBsAg）阳性血清样本中,PreS1-Ag 和 HBV-DNA 的检出率分别为25．1％和24．9％,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）;PreS1-Ag 与 HBV-DNA 结果总符合率为92．9％。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于PreS1-Ag阴性组（P＜0．05）,而血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）水平在2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制,可作为 HBV感染诊断和病情监测的指标。     

集束巨能刀治疗肺癌的并发症及其防治

1999年11月至2003年1月，我院采用集束巨能刀(集束电极)射频治疗肺癌25例，效果良好。现报告如下，并总结并发症防治体会。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗 ,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响 ,且手术创伤大 ,时间较长 ,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退 ,还常有合并症存在 ,对手术的耐受性较差 ,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素 ,高龄更不是手术的绝对禁忌证[1] 。只要我们根据高龄患者病理生理的特点 ,有针对性的采取措施 ,正确处理术前术中术后各环结的问题 ,就能够取得较好的治疗效果。我科 1990- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5共手术治疗 70岁以上食管癌、贲门癌患者 10 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般…     

颈部食管胃器械侧侧吻合在食管癌切除术中的应用

目的 观察食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合的临床效果.方法 研究对象为41例行食管癌切除术患者,均于术中肿瘤切除后应用Endo GIA60-3.5自动切割缝合器行食管侧壁和胃前壁侧侧吻合,前壁行传统手法吻合.观察手术效果及并发症发生情况.结果 41例手术均顺利,术后38例进食通畅;余3例中发生单纯吻合口瘘、单纯吻合口狭窄、吻合口瘘并吻合口狭窄各1例,吻合口瘘均经换药后愈合,吻合口狭窄均需行扩张治疗.结论 食管癌切除术中行颈部食管胃器械侧侧吻合有利于减少术后吻合口并发症的发生,且操作简便、易于推广.     

心包内畸胎瘤1例

病人　女 ,40岁。阵发性心悸伴胸闷 1年 ,心律平治疗无效。查体 :一般情况好。血压 140 90ｍｍＨｇ(18 6 3 12 0 0ｋＰａ) ,心率 10 5次 ｍｉｎ,律绝对不齐 ,各瓣膜区无病理性杂音。心电图示心房纤颤。ＭＲＩ及ＣＴ示后中纵隔有约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,边缘光滑 ,位于气管隆凸前下方、左肺动脉下方、左心房上方 ,左肺动脉及左心房受推压 ;周边结构稍受压 ;增强扫描后病灶未见异常对比增强 (图 1)。心脏彩色多普勒超声检查示二尖瓣Ｅ波 >Ａ波 ,于升主动脉后方、左房的上方显示 74ｍｍ× 6 7ｍｍ中等回声光团 ,匀质 ,边界清楚 ,与大血管…     

肾透明细胞癌术后肺转移的外科治疗（附九例报告）

作者报道９例肾癌术后肺转移患者的外科治疗，旨在探讨这类患者的手术适应证及效果。９例患者中，肺楔形切除２例，肺叶切除９例次，双肺转移行双侧开胸同期肺冷冻局切加电灼术１例。术后生存时间５个月至９０个月，现仍存活者４例，分别为术后１３个月、２０个月、３４个月和９０个月。我们建议对转移性肺癌的手术切除应取积极态度。     

附加小S拉钩的肋骨牵开器

附加小Ｓ拉钩的肋骨牵开器济南军区总医院胸外科（山东济南２５００３１）邹志强孙桂武卢兆桐寇仁业胸部后外侧切口是胸外科手术中常用的入胸方式。在多年的临床实践中，我们发现传统的肋骨牵开器易向前滑脱，不能有效地牵开肋骨，肩胛骨呈“屋檐样”突出于切口上缘，防碍...     

食管腐蚀伤的外科治疗

吞服强酸或强碱等腐蚀物所致的食管腐蚀伤在临床上仍不少见.严重者可发生食管穿孔、纵隔炎、腹膜炎或败血症,后期则可出现食管的瘢痕狭窄及瘢痕食管癌变.以下介绍管腐蚀伤的外科治疗.     

无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的对照研究进展

<正>肝脏穿刺目前被认为是诊断慢性肝病的"金标准"[1],但肝脏穿刺是有创性的检查,本身也具有诊断的局限性和操作的副作用。近年很多研究提示,慢性肝炎的无创性肝纤维化检测效果良好,可以与肝脏穿刺竞争。肝脏的无创肝纤维化检测     

合并非酒精性脂肪性肝病的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特征和肝组织中脂联素的表达

目的：研究合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床特点及脂变对肝组织中脂联素表达的影响。方法：以组织学检查证实存在肝细胞脂肪变性的39例HBeAg阴性的CHB患者为脂变纽,同期接受肝组织学检查不伴有肝细胞脂肪变性的54例HBeAg阴性CHB患者为对照组,比较其临床特征的差异并通过多因素分析判断HBeAg阴性CHB患者合并NAFLD的有关因素。结果：单因素分析显示,脂变组男性比例、肥胖者比例、BMI、血清ALT、总胆固醇（TCh）、甘油三酯（TG）水平均高于对照组,两组比较差异有显著性意义（P=0．026,0．048,0．045,0．022,0．047和〈0．001）;多因素分析显示,男性及高血清TG水平是与对脂变有意义的影响因素,比值比OR（95％CI）分别为6．105（1．185,31．448）和17．364（3．060,98．536）,P=0．031,0．001。两组患者脂联素表达水平的差异无显著性意义;对照组患者肝脏炎症分级G1及G1以下者脂联素表达强于G2及G2以上者,P=0．026。结论：HBeAg阴性CHB合并NAFLD的发生是宿主代谢因素所致而非病毒因素影响的结果,脂联素可能是肝损伤的防护性因子。