人工胸水协助超声引导肝穹窿部肿瘤治疗

[目的]探讨人工胸水在超声引导经皮局部治疗位于超声盲区的肝穹窿部肿瘤的应用价值及其安全性.[方法]7例肿瘤位于肝穹窿部的肝癌患者,右侧胸腔注入1～2 L生理盐水,然后施行超声引导经皮微波固化或(和)无水乙醇瘤内注射治疗.[结果]人工胸水后,右肺底被推开,超声下肿瘤清晰显像,穿刺径路显现,局部治疗得以顺利进行.患者术后仅觉轻微胸闷,术后3～7 d胸水消失,所有治疗均无相关并发症发生.[结论]人工胸水使位于超声盲区无法进行超声引导经皮局部治疗的肝穹窿部肿瘤变为可治.这种方法安全性高,值得推广.     

术前介入对合并门脉侵犯肝癌术后生存影响的前瞻性研究

目的前瞻性对合并门脉侵犯可切除肝癌患者术前行肝动脉栓塞化疗（TACE）,研究探讨该方法的有效性及安全性。方法术前影像学及多学科诊断为可切除肝癌合并门脉侵犯患者219例,按初始治疗分为一期手术切除的手术组（132例）和TACE组（87例）,TACE组患者先行TACE治疗后再行手术切除。分层分析两组间的生存差异。结果手术组和TACE组1、3、5年生存率和中位生存时间分别为52.4%、19.1%、13.1%、13.87个月和57.1%、27.2%、21.1%、16.13个月（P=0.037）。亚组分析中,段叶级癌栓手术组和TACE组1、3、5年生存率分别为61.0%、32.1%、20.1%和92.9%、55.7%、47.8%（P=0.012）。主分支癌栓中两组生存率差异无统计学意义（P=0.272）。两组术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义。结论伴有门脉侵犯可切除肝癌术前行肝动脉栓塞化疗安全有效,尤其可以显著延长伴有段叶级侵犯肝癌患者的生存。     

美国甲状腺协会超声分类与细针穿刺细胞学检查诊断良恶性甲状腺结节

目的 评价美国甲状腺协会（ATA）超声分类与甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析342例甲状腺结节患者（共357个结节）的资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据2015年版ATA甲状腺结节诊治指南,对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价ATA超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 357个甲状腺结节中,248个经术后病理确诊,包括233个恶性结节及15个良性结节。对照病理结果,超声ATA分类诊断甲状腺恶性结节的准确率为88.31%（219/248）,敏感度为90.99%（212/233）,特异度为46.67%（7/15）,阳性预测值为96.36%（212/220）,阴性预测值为25.00%（7/28）;FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确率为98.81%（83/84）,敏感度为100%（75/75）,特异度为88.89%（8/9）,阳性预测值为98.68%（75/76）,阴性预测率为100%（8/8）。ROC曲线分析显示,2种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积（AUC）分别为0.653和0.944（Z=2.397,P=0.017）。结论 ATA超声分类方法对鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。     

彩色多普勒超声在肝移植术后监测急性排斥反应的意义

目的应用彩色多普勒超声(CDI)检查原位肝移植(OLT)术后移植肝形态学及血流动力学改变,并探讨彩色多普勒超声对急性排斥反应的意义.方法 16例原位肝移植,于术后测量HA-V、HA-RI、ACC、AT、PV-V及描述肝静脉波形等血流动力学参数,其中11例在1个月内行细针穿刺组织学活检.结果 1例出现急性排斥反应,其肝静脉波形呈典型的急性排斥反应特征.结论彩色多普勒超声能很好地提示肝移植术后急性排斥反应的出现和转归.     

动脉期灌注率预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞的疗效

目的 采用超声造影灌注参数预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的疗效.方法 本院2008年1月至2010年12月的肿瘤直径≥5 cm单发肿瘤初诊肝癌69例,首次治疗为TACE.比较患者TACE术前、后肿瘤大小,按RECIST标准进行分组,部分缓解组(PR)21例,疾病稳定组(SD)17例,疾病进展组(PD)31例.采用SonoLiver软件分析肿瘤超声造影灌注曲线的曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(mTT)、灌注指数(PI)、达峰时间(TTp)及峰值强度(IMX),采用Image Pro Plus软件分析肿瘤动脉期肿瘤灌注百分率.结果 AUC、mTT、PI、TTP及IMX在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).PR组或SD组动脉期肿瘤灌注百分率比PD组大[(78.88±12.19)％,(72.93±15.68)％比(38.97±11.01)％,P＜o.05].以动脉期肿瘤灌注百分率小于50％为预测指标,筛选PD组病例,诊断符合率为88.4％(61/69),敏感性83.9％( 26/31),特异性92.1％(35/38).结论 动脉期肿瘤灌注百分率有可能作为一个新的超声造影参数预测肝癌TACE的疗效.     

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.