纤维胆道镜经T管窦道治疗胆管残余结石490例的应用

目的 探讨术后胆管残余结石纤维胆道镜的应用.方法 回顾性分析纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石490例,应用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管、液电碎石仪取石的临床资料.结果 490例患者中485例取净结石,取石成功率98.98%,取石次数1～8次,平均2.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻3例、发热6例.均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法 .     

内镜微创保胆术后结石复发患者胆囊中胆汁成分分析

目的 探讨胆囊胆汁成分与内镜微创保胆术后胆囊结石复发的关系。 方法 测定150例胆囊结石、80例非肝胆疾病患者的胆囊胆汁成分,该150例患者均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,术后发现胆囊结石复发12例。测定所有患者胆汁成分。 结果 结石组和复发组胆固醇浓度均较正常组明显升高;复发组胆固醇浓度高于结石组;结石组及复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度明显高于正常组,复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度高于结石组;正常组PH值明显低于结石组和复发者,差异均有显著性。 结论 胆囊胆汁中胆固醇浓度升高是保胆取石术后胆囊结石复发的重要因素。糖蛋白及钙离子浓度可促使胆固醇结石的形成和发展,在保胆术后结石复发中起到一定作用。     

胆道镜下定向微爆破技术治疗胆囊巨大、嵌顿结石在保胆取石术中的临床应用

目的:探讨胆道镜下定向微爆破碎石技术治疗胆囊巨大、嵌顿结石在保胆取石术中的安全性及可行性。方法:采用体内微爆破碎石仪在纤维胆道镜直视下定向碎石治疗93例胆囊巨大、嵌顿结石患者。结果:93例患者碎石2～11次,平均(3.67±0.52)次1,例术后发生急性胆囊炎,急诊行经皮经肝胆囊穿刺引流;1例胆囊壁水肿置管引流,6周后经胆道镜探查胆囊粘膜恢复正常后拔除。91例用4-0可吸收线一次性缝合胆囊壁,所有患者术后均无胆囊穿孔、胆漏、胆囊出血等并发症发生,无一例中转胆囊切除术。结论:在胆道镜直视下应用体内微爆破定向碎石技术治疗胆囊巨大、嵌顿结石安全、有效,为保胆手术的成功提供了理想的手术方法。