FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究

目的 探讨FibroScan对于慢性药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)肝纤维化的诊断准确性.方法 选择2009年4月-2011年1月在我院住院的经肝脏穿刺病理诊断的慢性DILI患者49例,进行FibroScan检测得到肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值.以肝脏活体组织检查病理结果为“金标准”绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),以评价FibroScan对慢性DILI肝纤维化的诊断价值.结果 LSM值与肝脏病理分期呈正相关,Kendall相关系数为0.607,P＜0.001.FibroScan诊断慢性DILI肝纤维化≥S2期、≥S3期、S4期的AUROC分别为0.878、0.944、0.993.结论 FibroScan对诊断慢性DILI肝纤维化程度有较好的准确性.     

进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化准确性的影响

目的 探讨进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化的影响.方法 57例乙型肝炎肝纤维化患者分别于早晨空腹(餐前)和餐后2h(餐后)检测肝脏硬度值,同时行肝脏活体组织检查,以病理结果为“金标准”,分析餐前和餐后肝脏硬度值的差异.结果 餐前和餐后肝脏硬度值差异无统计学意义(P=0.989).病理检查的结果为:餐前FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.95、0.97,诊断界值分别为8.1、11.0、17.3 kPa;餐后FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.96、0.95,诊断界值分别为8.0、12.7、16.4 kPa.结论 早晨空腹和餐后2h肝脏硬度值无明显变化,进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化无影响.     

阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎两种挽救治疗方案比较

 目的 比较替诺福韦酯单药序贯治疗与恩替卡韦单药序贯治疗在挽救阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)抗病毒治疗后应答不佳,或发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法 将120例对ADV初治失败的慢性乙型肝炎患者随机分为替诺福韦酯 (tenofovir disoproxil fumarate,TDF) 组和恩替卡韦(entecavir,ETV)组,每组60例。TDF组给予TDF 300 mg/d,序贯治疗;ETV组给予ETV 0.5 mg/d治疗,所有患者均治疗48周。给药的治疗基线、12周、24周和48周分别进行病毒学、生化学、血清学检测。分析比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察肾功能损害情况。结果 TDF组治疗48周后完全病毒学应答率为63.3％(38/60), ETV组为78.3％(47/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。TDF组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率、病毒学突破率分别为57.8％ (26/45)、13.6% (6/44)、0,ETV组分别为60.4％(29/48)、14.9% (7/47)、0,两组比较差异无统计学意义。两组患者对药物耐受性均良好,治疗过程中未发生因血肌酐升高停药的明显不良反应。结论 对于ADV治疗后疗效欠佳或发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦单药序贯治疗是一种疗效理想、安全的挽救治疗方案,抗病毒疗效优于替诺福韦酯单药序贯治疗。
     

应用基因芯片技术对乙型肝炎病毒DNA聚合酶反式调节基因的研究

目的应用基因表达谱芯片(基因芯片)技术检测乙型肝炎病毒DNA聚合酶(HBVDNAP)三个功能域[(N末端蛋白(TP),逆转录酶DNA多聚酶(PR),核糖核酸酶H(RNaseH)]的表达对肝母细胞瘤细胞HepG2基因表达谱的影响,进一步阐明HBVDNAP对肝细胞基因表达的调节机制及其生物学功能。方法以常规分子生物学技术分别构建真核表达载体pcDNA3.1()TP,pcDNA3.1()PR和pcDNA3.1()RNaseH,以脂质体转染肝母细胞瘤细胞系HepG2,提取mRNA,逆转录为cDNA,与转染空白表达载体pcDNA3.1()的HepG2细胞进行DNA芯片分析。结果TP有111条基因表达水平上调,88条基因表达水平下调。PR有79条基因表达水平上调,90条基因表达水平下调。RNaseH有113条基因表达水平上调,109条基因表达水平下调。结论应用基因芯片成功筛选HBVDNAP三个功能域蛋白转染细胞后的差异表达基因,为进一步研究HBVDNAP的反式激活作用及免疫调节机制提供了新的依据。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗安全性与疗效观察

目的观察恩替卡韦等核苷类似物在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中抗病毒治疗的安全性与疗效。方法69例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成2组,分别给予恩替卡韦、拉米夫定联合阿德福韦酯两种方案,观察所有病例症状、体征、生化学指标、HBV DNA阴转、HBeAg阴转、抗-HBe阳转以及Child-Pugh评分分级变化等情况。结果两组患者无一例死亡,临床症状、体征、肝功能均有明显改善,HBeAg血清转换率分别为42.1%、41.9%,差异无统计学意义(P0.05),HBV DNA阴转率两组分别为92.1%、84.1%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者选用恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯安全性及疗效无显著差异。     

胸腺瘤伴重症肌无力围手术期处理体会

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤，约有30％的胸腺瘤可伴发重症肌无力。胸腺切除是治疗重症肌无力(MG)的一种有效方法，但由于MG是神经肌肉接头处传递障碍的一种自身免疫性疾病，若围手术期处理不好或不当，可明显增加患者术中、术后的手术风险，甚至会造成MG患者死亡。我院自1999—2003年12月共收治胸腺瘤患者23例，其中15例伴有重症肌无力，现就诊断围手术期治疗的一些体会报告如下：     

Let-7a在甲状腺乳头状癌的表达及其功能的初步探讨北大核心CSCD

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的内分泌恶性肿瘤。越来越多的证据表明,miRNA在PTC的发生发展中发挥着重要的作用。许多研究表明let-7a在多种肿瘤中特异性低表达悼。但其在PTC组织中的表达情况及其与临床病理特征相关性目前研究较少。本研究探讨miRNAlet-7a在PTC组织中的表达情况及其临床意义,为PTC的早期诊断和治疗提供实验依据。