血清病毒检出核苷(酸)类似物耐药突变的慢性乙肝患者PBMCs中HBV cccDNA基因突变特点分析

目的分析经核苷(酸)类似物治疗并已在血清病毒中产生耐药基因突变的慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMCs)中HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)反转录酶(RT)区的基因突变特点。方法收集2010年7月-2011年8月于解放军302医院住院的慢性乙肝患者30例,均经6个月以上的核苷(酸)类似物抗病毒治疗并已在血清中检测到耐药相关突变。采集与血清检测同一时间点的全血标本30份并分离PBMCs,提取总DNA,以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)消化+滚环扩增+跨缺口PCR方法扩增HBV cccDNA的RT区,分析9个位点的核苷(酸)类似物耐药相关变异。结果 30份样本中,16例检出HBV cccDNA,检出率为53.3%,PBMCs中HBV cccDNA检出率与HBeAg阳性率、血清ALT水平及血清HBVDNA载量均无显著相关性。在16例HBV cccDNA检出者中,B基因型5例,占31.3%,C基因型11例,占68.8%,与血清HBV基因分型结果一致。但是,与血清HBV均检出耐药突变株不同,16例PBMCs cccDNA中检出的病毒均是无核苷(酸)类似物耐药相关突变的野生株。结论在经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者血清中HBV DNA产生耐药突变的情况下,PBMCs中HBV cccDNA仍以原始野生株为优势种群,推测PBMCs可能是体内HBV野生株的"存储库"。     

瞬时弹性扫描仪测定中国人慢性乙型肝炎患者肝脏硬度的影响因素分析

目的观察瞬时弹性扫描仪测定中国慢性乙型肝炎病人硬度值的影响因素。方法对110例中国慢性乙型肝炎患者应用瞬时弹性扫描仪进行检测,根据ALT情况分为3组,观察肝弹性值及各个血清学指标有无明显差异。结果经统计学检查,三组患者在年龄、性别方面无显著差异;A、B、C三组在肝弹性值、ALT、AST、TBIL水平上均有明显差异,A、B两组与C在ALP指标上均有明显差异,而三组在GGT及PLT水平检测未见明显差异。三组分别进行前后两次成组比较,发现A组在所关注的指标中均无差异。B组在肝弹性值、ALT、AST指标有所差异。C组在肝弹性值、ALT、AST、TBIL指标有所差异。B、C两组LSM与ALT呈显著相关性。随ALT下降此2组LSM绝大部分逐渐降至肝硬化界值17KPa以下。结论当患者ALT升高程度在2倍以上时肝弹性值会受到影响,在10倍以上升高时影响更为明显。当ALT明显升高时,动态观察LSM会更准确的判定肝纤维化的程度。     

高频超声诊断腋下淋巴管囊肿伴感染1例

病例女,40岁。因＂右腋下包块发现1年余,自觉包块变大伴疼痛1周＂入院。体格检查：右腋下扪及10cm×10cm肿块,皮肤表面红肿,压痛明显,质地较韧,边界欠清,活动度欠佳。血常规WBC：18.99×109/L,穿刺抽出淡黄色液体,涂片未找到抗酸杆菌。超声检查：右腋下见11.0cm×7.5cm×5.5cm的无回声区,边界尚清,形态欠规则,内透声一般,     

原发性硬化性胆管炎37例的临床分析

目的探讨原发性硬化性胆管炎的临床特点和诊疗。方法对我院2006～2011年经影像学或病理学检查确诊的原发性硬化性胆管炎37例的临床特点和诊疗情况进行回顾性研究。结果 37例患者中,25例黄疸,6例合并慢性肠病,8例脾大,31例存在碱性磷酸酶(ALP)升高,8例患者经磁共振胰胆管成像(MRCP)确诊。37例均采用熊去氧胆酸胶囊联合复方甘草酸苷片治疗。随访26例,6～20个月,其中15例生化指标好转,9例无明显变化,2例死亡。结论原发性硬化性胆管炎是以黄疸、ALP升高为主要表现的疾病,其病因不明,MRCP检查阳性率高,经熊去氧胆酸胶囊联合复方甘草酸苷治疗部分患者可获得生化学改善。     

家族性甲状腺髓样癌2例临床分析

<正>甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3%~10%[1],但其发病原因目前尚不清楚。家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10%~20%[2]。本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临     

乳腺癌组织中ADAM8 mRNA的表达及意义

目的:探讨解整合素-金属蛋白酶8(ADAM8)mRNA在乳腺癌组织及正常乳腺组织中的表达量变化及其在乳腺癌发生、发展中的作用。方法:采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(QRT-PCR)检测39例乳腺癌及19例正常乳腺组织中ADAM8 mRNA的表达,分析ADAM8 mRNA表达量与乳腺癌临床病理因素的关系。结果:39例乳腺癌组织中的ADAM8 mRNA表达水平低于19例正常乳腺组织(P=0.015);淋巴结转移组表达水平低于无转移组,Ⅱb+Ⅲ期表达水平低于Ⅰ+Ⅱa期,但表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ADAM8 mRNA在乳腺癌中表达下调,提示ADAM8基因表达抑制或缺失可能与乳腺癌的发生发展有关。     

微创手术后眼内炎

微创手术日益盛行,成为眼科主导术式。由于创口多为无缝线,术后的并发症也呈现不同的特征。眼内微创手术引起的眼内炎渐渐成为人们关注的焦点。本文就微创手术后眼内炎的流行病学,临床表现,诊断,治疗等方面的特征作一综述。