普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效分析

目的对比普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速（PSVT）的治疗效果及各自的副作用反应。方法将我院急诊阵发性室上性心动过速患者68例,随机分成普罗帕酮组和维拉帕米组。普罗帕酮组给予普罗帕酮70mg静脉推注（10min推完）,若无效,继续用普罗帕酮140mg缓慢静脉滴注（30滴/min）。维拉帕米组给予维拉帕米5～10mg静推。结果普罗帕酮和维拉帕米对PSVT的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）,维拉帕米副作用较普罗帕酮高（P〈0.05）。结论治疗PSVT应首选普罗帕酮,维拉帕米可作为一线药物,但应注意其副作用。     

慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染66例分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染是用抗生素诱发的因素。方法收治66例慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果慢性肺心脏病合并真菌感染体征,一般是老龄患者肺心脏病发病频繁,逐年加重,老年人体弱,身体抵抗力低,此外长期服用抗生素、激素等药物提高了感染真菌的概率。结论对于慢性肺心病患者,要严格控制抗生素的使用,并了解病原菌的种类,以有效防止真菌感染,在治疗上加强肺心病的治疗,改善心功能,应做真菌方面的检查,用氰康唑抑制真菌繁殖,早期诊断早期治疗。     

ICU患者多重耐药菌感染风险预测模型的构建与验证

目的 构建ICU患者多重耐药菌感染风险预测模型,帮助早期筛查高风险患者。方法 采用回顾性研究方法选取2017年10月至2019年4月入住ICU的多重耐药菌感染患者共606例,并按照1∶1比例随机选取同时期内非多重耐药菌感染患者606例。通过Logistic回归分析构建预测模型并绘制模型的列线图。收集2019年5月入住综合ICU的265例患者进行外部验证。结果 最终纳入入院方式(OR=6.420)、手术(OR=3.385)、抗生素使用>4 d(OR=1.398)、使用糖皮质激素(OR=2.091)、原发性肺部感染(OR=6.847)、低蛋白血症(OR=1.383)进入Logistic回归方程。评价模型效果：ROC曲线下面积为0.849,灵敏度85.8%,特异度71.6%,约登指数为0.574,所对应的最佳临界值为0.465;模型校准度曲线与参考线吻合较好。模型实际应用正确率为82.26%。结论 本研究构建的预测模型对ICU患者多重耐药菌感染风险预测具有较好准确度及区分度,可早期识别高风险患者并实施感染防控。     

保留功能性神经在乳癌改良根治术中的应用体会

目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌术式对预防术后胸大肌萎缩和患侧腋窝、上肢感觉障碍的效果。方法:对32例Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期乳腺癌行改良根治式(Auchincloss)及Ⅱ式(Patey),术中保留胸前神经和肋间臂神经(ICBN),观察术后患肢感觉及运动功能情况。结果:其中29例保留ICBN的患者术后测试患侧上臂内后侧ICBN支配区,27例感觉正常,2例有轻微麻木感,2~4周后逐渐消失。32例随访6个月~2年胸肌无明显萎缩现象,患肢负重良好,患侧上臂内侧无明显感觉障碍及疼痛现象。结论:该术式能够有效预防术后胸大肌萎缩和患侧腋窝、上肢感觉障碍的发生,明显提高术后患者的生存质量。     

遗传性血色病1例报告

1　临床资料患者男性 ,2 1岁 ,安徽籍 ,汉族。因乏力 1周入院。患者于 2 0 0 1年 4月上旬无明显诱因出现轻度乏力 ,不伴有发热、恶心、厌油、呕吐、腹胀、腹泻等症状 ,食欲可 ,大、小便正常。5天后至本单位门诊部检查血清ＡＬＴ 170Ｕ/Ｌ ,2天后来我院复查 ,血清ＡＬＴ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 74Ｕ/Ｌ ,血清总胆红素 2 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 7μｍｏｌ/Ｌ。遂于 2 0 0 1年 4月 15日入我院治疗。既往无贫血、输血及铁剂应用史。父、母均为汉族 ,非近亲结婚 ,家族中无类似发病者。入院查体 ,神志清楚 ,精神好 ,双手可疑肝掌 ,未见蜘蛛痣 …     

慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒准种特点的初步研究

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）准种在慢性乙型肝炎患者中的存在状态。方法 以已知中国株HBV基因序列为依据。设计特异性聚合酶链反应（PCR）引物,自3例慢性乙型肝炎患者体内扩增HBV全S基因片段,克隆人pGEMTeasy质粒,用限制性片段长度多态性（RFLP）法确定HBV的变异现象,DNA测序确定病毒的变异程度。结果 分别自3例患者血清中克隆出29、28和8个阳性克隆,以EcoRⅠ酶切患者1和2的RFLP结果提示各有5种不同的长度带型,PCR产物XhoI酶切RFLP结果表现为高度保守,测序结果发现HBV体内毒株DNA序列高度一致,同一患者两株全S区序列测序结果表明DNA序列的同源性大于97%。结论 慢性乙型肝炎患者体内有HBV准种共存,且呈现出一定的优势克隆现象。可能与患者预后有关。     

丙型肝炎病毒E2结合蛋白1结合蛋白的酵母双杂交筛选研究

目的 应用酵母技术筛选丙型肝炎病毒(HCV)7包膜蛋白E2结合蛋白1(E2BPl)的结合蛋白。方法 应用酵母双杂交系统3，构建E2BP1诱饵质粒，转化酵母AH109，与含人肝细胞cDNA文库质粒的酵母Y187进行配合，于涂有x-α-gal营养缺陷型培养基(SD／-Trp-Leu-His-Ade)上筛选生长，对于阳性克隆的插入基因片段序列进行测定，并进行生物信息学分析。结果 53个阳性克隆测序，结果与GenBank数据库进行初步比较。其中6个克隆为未知功能基因，其余47个均与己知基因的序列高度同源(90％～100％)。这47个己知基因包括人类酶原颗粒蛋白16、人类染色体序列、人类乙酰辅酶A转乙酰酶1(ACATl)、人类4．羟基苯丙酮酸二加氧酶、人类硒蛋白P1(SEPP1)、人类组织蛋白酶F(CTSF)、人类prosaposin(PSAP)、人类金属硫蛋白2A等16种。结论 HCVE2BP结合蛋白的酵母双杂交技术筛选为进一步研究E2BP1蛋白相互作用的分子生物学机制和探索新型治疗技术奠定了基础。     

噬菌体展示技术在HBV前-S1蛋白反式激活基因1启动子DNA的结合蛋白筛选中的应用

目的 应用噬菌体展示技术筛选HBV前-S1蛋白反式激活基因1(PS1TP1)的启动子DNA结合蛋白,进一步阐述PS1TP1在慢性乙型肝炎发病机制中的作用.方法 根据GenBank中的PS1TP1启动子DNA序列设计引物,运用PCR技术以人基因组DNA为模板,扩增获得PS1TP1启动子的DNA片段,并通过亚克隆方法构建真核报告载体pCAT3-PS1TP1p后转染HepG2细胞系,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测转染细胞中氯霉素乙酰转移酶(CAT)的表达活性,以验证所获得的DNA片段具有启动子活性;将PS1TP1启动子DNA片段进行固相化,对噬菌体人肝细胞cDNA文库进行筛选,将所获得的噬斑裂解液进行PCR扩增,测序后进行DNA序列分析和同源性生物信息学搜索.结果 pCAT3-PS1TP1p瞬时转染的HepG2细胞中CAT表达活性是对照组(pCAT3-Basic空载体)的32.9倍,是pCAT3-promoter的4.2倍,提示所获得的DNA片段具有启动子活性;经4轮筛选共得到阳性克隆18个,经PCR扩增、测序,并经生物信息学分析后筛选出PS1TP1的启动子DNA结合蛋白编码基因共15个.结论 PCR扩增后所获得的PS1TP1启动子DNA片段具有顺式激活下游基因表达的作用,为研究PS1TP1启动子功能奠定了基础;噬菌体展示筛选结果提示PS1TP1可能参与了细胞周期调节、MAPK信号转导通路,并且有可能在辅助性T细胞亚群的发育和B细胞分化过程中发挥作用.     

美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果

目的 观察美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年4月解放军第三○二医院收治的酒精性肝病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例,对照组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d;研究组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d,美他多辛胶囊0.5 g,2次/d,疗程均为3个月.结果 与对照组比较,研究组显效率（71.7％）和总有效率（93.5％）均显著提高（P＜0.05）,无效率（6.5％）显著降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其肝功能指标均显著降低（P＜ 0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的血清谷丙转氨酶[（32.17±5.13）U/L]、谷草转氨酶[（38.21±7.22）U/L]、谷酰转肽酶[（42.55±7.31）U/L]、胆红素[（21.15±2.13） μmol/L]均显著降低（P＜0.01）,同时肝硬度值（12.1±6.2）亦明显降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其血脂指标均显著降低（P＜0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的总胆固醇[（4.08±0.42）mmol/L]、血清三酰甘油[（1.62±0.31）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.07±0.51） mmol/L]均显著降低（P＜0.05）.结论 美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝可以改善患者肝功能,调节血脂代谢,疗效优于还原型谷胱甘肽单药治疗.