丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白

0 引言1989年应用分子生物学技术发现了丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV),并证实可导致肝脏慢性疾病,是输血后肝炎的主要病因.全世界有1.7亿人感染 HCV,面临肝硬化和肝细胞癌的威胁.随着基因组测序工作的完成,随后就是研究基因的功能,其中基因表达蛋白质的功能的研究尤为重要,因为基因是通过蛋白质起作用的.蛋白质与蛋白质之间的相互作用揭示了蛋白质功能     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎48周疗效和安全性比较

目的比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药初治慢乙肝患者48周的临床治疗效果及安全性。方法将80例未曾使用抗病毒药物,且符合抗病毒治疗指征的初治慢性乙型肝炎患者随机分为联合组40例和单药组40例。联合组给予拉米夫定(100mg/d)联合阿德福韦酯(10mg/d)治疗;单药组使用替诺福韦酯(300mg/d)治疗,所有患者均治疗48周。治疗基线、12、24和48周分别进行病毒学、生化学、血清学检测。回顾性分析,比较两组患者上述治疗时间点的HBV DNA转阴率、ALT复常率、病毒学突破率、HBe Ag血清学转换率及观察药物不良反应。结果联合组患者治疗48周后HBV DNA转阴率、ALT复常率分别为85.0%(34/40)、80.0%(32/40),单药组分别为87.5%(35/40)、80.0%(32/40),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。而48周后,联合组与单药组的HBe Ag血清学转换率分别为34.6%(9/26)和14.3%(4/28),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组累计发生病毒学突破2例(2/40,5.0%),单药组未发生病毒学突破,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者耐受性均良好,无1例出现严重不良反应而导致停药。结论拉米夫定和阿德福韦酯初始联合在HBV DNA转阴率、ALT复常率及安全性方面与替诺福韦酯单药治疗相似;HBe Ag血清转换率方面优于替诺福韦酯单药治疗;然而病毒学突破率高于替诺福韦酯单药治疗。     

ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的最佳证据应用

目的总结实施基于最佳证据的ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的应用体会。方法应用循证护理实践方法筛选出最佳证据并本土化应用于临床,制定ICU患者每日氯己定擦浴标准方案,变革护士、护工临床行为。结果证据应用后经过三轮审查,审查指标执行率≥91.52%,且ICU患者的导管相关血流感染率由0.693‰下降至0.650‰。结论ICU患者实施氯己定擦浴可降低导管相关性血流感染。     

猪尾巴引流管在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

哺乳期妇女由于乳汁过多、乳腺结构异常（乳头内陷、乳管堵塞等）、哺乳不当等原因容易导致乳汁淤积,一旦逆行感染形成乳腺脓肿则需外科干预治疗。我科联合超声影像科选择了7例乳腺脓肿患者,在 B 超引导下应用亲水性涂层猪尾巴引流管行穿刺引流治疗,取得了较好的临床效果。     

HCV非结构蛋白3反式激活基因6转染肝癌细胞的基因表达谱芯片分析

目的:为了研究NS3TP6可能的分子生物学功能,我们应用基因芯片技术,检测丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白3 (NS3)反式激活基因NS3TP6的表达对肝母细胞瘤细胞HepG2基因表达谱的影响. 方法:以分子生物学技术构建NS3TP6的真核表达载体pcDNA3.1(-)-NS3TP6,以表达质粒pcDNA3.1(-)-NS3TP6转染HepG2细胞,以空载体pcDNA3.1(-)为平行对照,制备转染后的细胞裂解液,提取mRNA. 应用基因表达谱芯片技术对差异表达mRNA进行检测和分析. 结果:HepG2细胞经转染NS3TP6后,有7条基因表达增强,38条基因表达降低. 结论:应用基因表达谱芯片成功筛选了NS3TP6的反式调节基因,为进一步阐明NS3TP6的反式激活作用及免疫调节机制提供了新的依据.     

阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究

目的探讨联合使用阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期病人中抗病毒治疗的安全性与疗效,从而寻找更加有效的治疗方法。方法应用前瞻性随机分组的方法,对64例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组。A组予阿德福韦酯（10mg/d）联合拉米夫定（100mg/d）治疗;B组予阿德福韦酯（10mg/d）治疗;直至治疗结束。以上两组的疗程均为48周, 分别在治疗的12、24、36和48周抽血,检测各组血清ALT、HBeAg、HBV DNA及child分级变化。结果治疗结束后,两组患者HBV DNA阴转率为87.1%及78.8%,有效率分别为96.8%及87.9%;HBeAg阴转率分别为83.9%及57.6%;HBeAg/抗- HBe血清转换率分别为41.9%及24.2%;血清ALT复常率分别为96.8%及97.0%。结论联合用药可减少耐药的发生,并可增加抗病毒效果,且其安全性良好,但需扩大样本进一步研究。     

乳腺叶状肿瘤患者不同病理分型的超声表现

目的 探讨不同病理学分型的乳腺叶状肿瘤的彩色多普勒超声表现。方法 回顾性研究。纳入江阴市中医院及东南大学医学院附属江阴医院2008年1月—2018年9月49例经手术治疗及病理证实为乳腺叶状肿瘤的患者。49例患者均为女性,年龄17～74(45.78±10.50)岁;术后病理分型诊断为良性乳腺叶状肿瘤20例(40.81%)、交界性21例(42.86%)、恶性8例(16.33%)。采用美国放射学会超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准进行评估,并比较良性、交界性及恶性三种病理亚型的肿瘤病灶最大径线、超声BI-RADS分类、血供差异,以及不同大小肿瘤超声声像图表现差异。结果 三种病理亚型肿瘤病灶最大径线分别为(3.57±2.17)cm、(5.00±3.71)cm及(2.88±1.52)cm,差异无统计学意义(F=2.083, P＞0.05);49例患者超声BI-RADS分类,0类6例、3类24例、4类12例、5类7例,三种病理亚型的超声BI-RADS分类差异具有统计学意义(H=22.732, P＜0.05);良性、交界性及恶性肿瘤的富血供率分别为35.00%(7/20)、52.45%(11/21)及8/8,差异有统计学意义(χ²=12.782, P＜0.01)。超声灰阶声像图显示,病灶最大径≥5 cm的肿瘤内部液化发生率为6/10,高于最大径＜5 cm肿瘤液化发生率17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ²=5.224, P＜0.05)。结论 当乳腺肿瘤在超声声像图上表现为分叶状、囊性变时要考虑叶状肿瘤的可能,应用超声BI-RADS分类可能有助于鉴别良性、交界性及恶性乳腺叶状肿瘤,当乳腺内病灶呈现富血供时要考虑恶性可能,但该病确诊仍需依靠病理。     

FibroScan技术判断乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度的临床研究

目的 研究FibroScan对于乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度的诊断效能.方法 人选乙型肝炎肝硬化患者158例,所有患者进行胃镜及FibroScan检测.对比不同食道静脉曲张程度患者FS值(FibroScan检测值)差异,绘制相应ROC曲线.结果 无食道静脉曲张患者、轻度食道静脉曲张患者、中度食道静脉曲张患者和重度食道静脉曲张患者的FS值分别是(21.7±9.9)kPa、(32.1±13.6) kPa、(42.3±20.0) kPa、(54.5 ±16.2) kPa.各组间比较差异有统计学意义(F值33.4,P＜0.001);组间两两比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).FS值判断是否存在静脉曲张、判断中重度静脉曲张和判断重度静脉曲张的ROC曲线下面积分别为0.798(95％ CI:73.1％～86.5％)、0.823(95％CI:74.5％～90.0％)和0.879(95％ CI:80.8％ ～ 95.0％),对应界值分别是23.3 kPa、31.5 kPa和34.6 kPa.结论 FibroScan检测可以用来判断乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度.     

希罗达在转移性乳腺癌维持治疗中的疗效观察

目的探讨希罗达在转移性乳腺癌(MBC)维持治疗中的疗效及安全性。方法已进行6～8周期一线治疗的患者65例,根据治疗方法不同分为实验组与对照组。实验组(n=45)患者给予希罗达800～1000 mg/m~2,每日2次,持续给药。对照组(n=20)患者不接受希罗达维持治疗,以观察为主。观察比较两组患者总生存率(OS),无进展生存率(PFS),完全缓解(CR),部分缓解(PR),总有效率(RR)与安全性。结果与实验组比较,对照组进展概率增加的更加明显,无进展概率及累计无进展生存率降低更明显。但两组各时间段的累计无进展生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各时间段实验组OS明显高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率高于对照组。结论在一线治疗结束后给予的延长治疗,希罗达可以显著延长患者生存时间,提高临床治疗效果,但不良反应发生率较高。     

超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义。方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查。观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程。并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析。同时所有结节行超声引导下的细针穿刺(FNAC),细胞病理学检查。结果结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6%,恶性结节诊断准确率100%。结论超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术前的诊断准确率。