基于Matlab的受试者操作特征曲线分析

目的介绍新开发的受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析软件。方法根据非参数法ROC曲线分析的基本原理,利用Matlab编写可视化的非参数法ROC曲线分析软件,对文献中的数据分别用本软件、SPSS及Analyse-it软件进行验证。最后利用本软件对两种技术检测的血清钠水平诊断洛矶山斑疹热（RMSF）的诊断作用进行评价和比较。结果本软件提供了非参数法ROC曲线分析的基本功能,能够直接输入或导入诊断试验数据,计算ROC曲线下面积并进行比较,并能保存ROC曲线操作点。与其他两个软件及文献对验证数据的ROC曲线分析结果完全相同,对应用实例进行了恰当的分析。结论本软件具有较完整的非参数法ROC曲线分析功能,在实际工作中具有一定的实用价值。     

miR-15家族基因多态性及表达与食管鳞癌发生的研究

摘 要：［目的］ 通过病例对照设计来评估miR-15家族基因相关SNPs及其表达与食管鳞癌发生风险的关联。［方法］ 从2017年10月至2018年6月于河南省林州市肿瘤医院就诊患者中,选取食管癌新发患者43例为病例组,选取同期在当地医院参加食管癌早诊早治筛查项目的59名健康人群为对照组。对miR-15家族（miR-15a、miR-15b、 miR-16、miR-195和miR-497）中miRNAs基因上的10个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）位点（rs1022960、rs10936201、rs11078662、rs14309、rs1451761、rs2066557、rs2740545、rs412999、rs7998223、rs9535416）与食管鳞癌发生风险进行关联研究。同时,对miR-16-5p在食管癌患者血清中的表达差异性进行测定。采用χ2检验比较各SNPs位点基因型在病例组和对照组的分布,用秩和检验分析两组间miR-16-5p表达水平的差异;对单因素分析有统计学差异的变量采用多因素的Logistic回归进行校正。［结果］ 去除检测不合格的位点,最终纳入6个SNPs,各位点的基因型频率分布在病例组和对照组间差异均无统计学差异（P>0.05）,食管鳞癌患者血清中miR-16-5p的表达量高于对照组(P＜0.001)。［结论］ miR-15家族中miR-16在食管鳞癌患者血清中高表达,但未发现候选的miRNAs多态位点与食管鳞癌发生风险相关。     

共线易化效应在原发性开角型青光眼诊断中的应用研究

目的　通过对原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）共线易化效应的观察,发现其行为特征及其与视野检查的相关性,明确共线易化效应在POAG早期诊断中的应用价值。方法　选取POAG患者和正常人各12例,分别设为POAG组和对照组,对两组受试者进行视觉心理物理学试验,采用共线易化效应研究的经典刺激模式,通过心理物理学中阶梯法求阈限值,测量受试者检测阈值并应用光学相干断层扫描测量视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度。对所得数据进行统计学分析。结果　对照组和POAG组受试者左眼矫正视力、左眼C/D值差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;对照组受试者左、右眼眼压,右眼C/D值均明显低于POAG组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;对照组右眼矫正视力明显优于POAG组右眼矫正视力,差异有统计学意义（P＜0.05）。POAG组左眼RNFL各方位厚度均明显厚于右眼,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;而对照组左眼和右眼RNFL各方位厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。POAG组和对照组左眼相比较,各方位RNFL厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;对照组右眼RNFL各方位厚度均厚于POAG组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与POAG组相比,在相同距离的情况下,对照组检测阈值均明显高于POAG组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;且应用消色差基本刺激的条件下,POAG组和对照组检测阈值随距离的增加而增加。在各个间隔距离,对照组受试者右眼和左眼相比,随着RNFL厚度差的改变,其检测阈值无明显改变（P＞0.05）;而POAG组患者右眼和左眼相比,随着RNFL厚度差增加,各间隔距离检测阈值均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,POAG组RNFL厚度与检测阈值的相关系数呈明显下降趋势。结论　POAG患者的共线易化效应行为有一定的改变,可以对POAG的早期诊断提供一定的依据,对POAG的诊治具有重要的临床应用价值。     

角膜移植260例病因分析并与国外数据比较

目的:总结进行角膜移植手术患者的病因学资料,并与国外相应统计资料比较。方法:收集2001-12/2005-12在南昌大学医学院第一附属医院眼科接受角膜移植手术的260例患者(260眼)的临床资料做以统计,内容包括性别、年龄,与角膜移植相关的临床诊断、手术方法等,患者均知情同意。患者的病种统计以出院时第一诊断为基准。260例患者中行单纯板层角膜移植125例,单纯穿透性角膜移植63例,联合羊膜覆盖33例,联合角膜缘干细胞移植术20例,联合结膜瓣遮盖术19例。术后半年进行视力评估,视力<3.7为盲。结果:260例角膜移植患者全部进入结果分析,无脱落。①260例患者中男162例,女98例,年龄(24±19)岁。角膜移植的病因按病例数由多至少排列,首位为角膜炎后角膜白斑,计86例(占3.08%),尤以病毒性角膜炎为主;外伤后角膜疤痕病变居第2位,计78例(占30%),随后为角膜溃疡并穿孔、蚕食性角膜溃疡、圆锥角膜、角膜皮样瘤、角膜营养不良、角膜失代偿、角膜葡萄肿以及角膜原位癌。角膜炎后角膜白斑病毒性角膜炎后最为多见,而国外类似的统计表明大泡性角膜病变占据首位。②术后半年260例角膜移植患者的脱盲率达94%。结论:与发达国家角膜移植最常见病因为大泡性角膜病变不同,角膜炎后角膜白斑、外伤后角膜疤痕、角膜溃疡并穿孔依次是国内角膜移植最常见的原因。     

羊膜泪小管支架治疗去势雄兔干眼症的实验研究

目的：探究羊膜泪小管支架对手术阉割雄兔干眼症的影响。

方法：将36只成年雄性兔分组,其中A组行假阉割手术,B组假植入泪小管支架,C组植入泪小管支架。分别于植入前和植入后2、4、6wk行角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SⅠt)检查,共聚焦显微镜观察角膜神经变化。

结果：A组角膜光滑、清晰,FL染色不明显; B组角膜粗糙,角膜上皮见点染色斑点; C组角膜较假手术组更为光滑、清晰,无明显点状染色。各组植入后2、4、6wk时FL染色评分和SⅠt比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。共聚焦显微镜下可见A组为相对直的神经丛,量多,清晰可见; B组角膜上皮细胞下神经可见弯曲,数量有所减少; C组角膜上皮下神经相对直,与正常雄兔角膜上皮下神经相比,数量略有减少。

结论：羊膜泪小管支架可显著改善阉割去势雄兔干眼症的症状和体征,具有治疗作用。     

干眼成像技术的研究进展

近年来,关于干眼成像技术的研究取得了很大的进展,其不仅可以应用于临床对干眼相关指标评估测量,还可以对无法仅通过临床评估来测量的新参数进行定义。在此基础上,有利于对干眼这种病因多样性的疾病进行结构和功能参数的深入分析。本文就干眼诊治过程中使用的泪膜干涉测量、光学相干断层造影、睑板腺成像、非侵入性泪膜破裂时间、热成像和光学质量评估以及活体共聚焦显微镜等技术进行综述。     

羊膜提取液治疗兔干眼症的实验研究

目的：研究羊膜提取液对苯扎氯铵诱导的兔干眼的治疗作用。
　　方法：选择新西兰大白兔26只(26眼,均为右眼),使用0.2%的苯扎氯铵制作兔干眼症模型,随机分为两组：对照组(A 组,13眼)使用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)滴眼,实验组(B 组,13眼)使用1%羊膜提取液(amniotic extraction)滴眼,4次/ d。另选取2只兔作为正常对照。分别于治疗前和治疗1、2、4、8wk 行 Schirmer I 试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测,并进行结膜印迹细胞检查。结果：不同组间、不同时间点间 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4、8wk 后,B组 SⅠt、FL、溶菌酶活性较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),B 组结膜杯状细胞密度与治疗前相比有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4、8wk 后,A 组 SⅠt、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组 FL 评分与治疗前相比有不同程度增加,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 A、B 两组各时间点 SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同一组内不同时间点,泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前 A、B 两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8wk 后两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：羊膜提取液能有效治疗兔干眼症,具有良好的临床应用前景。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。     

血管内皮生长因子反义寡脱氧核苷酸联合血管生成素-1对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜血管渗漏及新生血管生成的影响

目的 观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)反义寡脱氧核苷酸(ASODN)联合血管生成素-1(angiogenin-1,Ang-1)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠视网膜血管渗漏及新生血管生成的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组(A组)5只和糖尿病组55只,糖尿病组通过链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病模型成功后再饲养3个月行眼底荧光血管造影检查,确定DR大鼠模型且视网膜病变程度相仿的大鼠,随机抽取45只分为DR对照组(B组,5只)、PBS缓冲液对照组(C组,10只)、VEGF ASODN干预组(D组,10只)、Ang-1干预组(E组,10只)、联合干预组(F组,10只).C组玻璃体内注射PBS缓冲液5μL;D组玻璃体内注射浓度为100 μmol·L-1 VEGF ASODN 5 μL;E组玻璃体内注射浓度为160 mg·L-1Ang-1 5 μL;F组玻璃体内注射100 μmol·L-1 VEGF ASODN及160 mg·L-1 Ang-1各5μL;3 d后再次行上述操作.各组大鼠行眼底荧光血管造影检查,对比观察不同组别大鼠视网膜血管渗漏情况,病理组织切片光学显微镜下突破内界膜的观察视网膜新生血管芽细胞核数.结果 A、B、C、D、E和F组视网膜新生血管渗漏面积分别为0、( 20.98±1.14) mm2、(21.47±1.65) mm2、(14.60±1.55) mm2、(13.80 ±1.19) mm2、( 10.81±1.35) mm2;D、E、F组新生血管渗漏面积低于B、C组,差异有统计学意义(F=103.99,P ＜0.05);F组渗漏面积低于D、E组,差异有统计学意义(F=190.94,P＜0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(t =0.22,P＞0.05).A、B、C、D、E和F组突破内界膜的新生血管芽细胞核数分别为(1.13±0.31)个、(80.31±5.21)个、(81.08 ±2.57)个、(37.37±3.41)个、(41.07±2.09)个、(14.41±1.23)个;D、E、F组突破内界膜的血管芽细胞核数均低于B、C组,差异有统计学意义(F=1339.41,P＜0.05);F组突破内界膜的血管芽细胞核数低于D、E组,差异有统计学意义(F =714.91,P ＜0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(t=0.35,P＞0.05).结论 VEGFASODN联合Ang-1玻璃体内注射能明显抑DR大鼠视网膜新生血管的生成,减少视网膜血管渗漏.     

“W”形切口改良小梁切除术在PACG的临床研究

目的：评价个性化“W”形切口延迟性可调整缝线小梁切除术在原发性闭角型青光眼(primarily angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果。

方法：采用随机对照方法,将48例48眼 PACG患者平均分为两组：试验组和对照组,试验组行“W”形切口延迟性可调整缝线小梁切除术,对照组行常规复合小梁切除手术,随访3～6mo,对比观察两组间视力、眼压、屈光状态、OSDI、泪膜四项和滤过泡、手术成功率及术后并发症等。

结果：术前两组散光值、OSDI、泪膜四项差异无统计学意义(t_散光=0.764,t_OSDI =0.652,t_BUT=-1.837, t_泪河高度=-1.535, t_ST =-1.821, t_FL =1.916,P 均>0.05),试验组术后1wk, OSDI,BUT,ST,泪河高度及FL均与未发病眼相似,差异无显著性(t_AOSDI =1.052,t_ABUT=0.974, t_{A泪河高度}=0.998, t_AST =-1.225, t_AFL =0.784,P均>0.05); 对照组术后1wk, OSDI,BUT,ST,泪河高度及FL与未发病眼相比,差异有显著性(t_BOSDI =14.538,t_BBUT=5.241, t_{B泪河高度}=2.694,t_BST=-3.189, t_BFL=-1.355,P均<0.05),两组术后2wk,OSDI,BUT,ST,泪河高度及FL均与未发病眼相似,差异无显著性(t_AOSDI =0.828,t_ABUT=0.537, t_{A泪河高度}=0.662, t_AST=-0.691, t_AFL=0.046; t_BOSDI =0.774,t_BBUT=1.082, t_{B泪河高度}=0.629, t_BST=-0.558, t_BFL =-0.719,P均>0.05)。两组术后3mo试验组与对照组在眼压、视力、功能性滤过泡的累积存活率、手术成功率差异无显著性(t_眼压=0.292, P均>0.05; χ²_视力=1.928, χ²_{累积完全成功率}=2.669, χ²_{条件成功率}=2.198, P均>0. 05),而形成的术源性散光,滤过泡差异有显著性(t_散光=9.964,χ²_滤过泡=9.662,P均<0.05)。

结论：个性化“W”形切口延迟性可调整缝线小梁切除术可以减少PACG患者术后散光并可以较早稳定泪膜、减轻眼表症状,提高患者的视觉质量。