Selection of staged or synchronous percutaneous nephrolithotomy for treatment of bilateral upper urinary tract calculi

<正>Objective To evaluate the decision process to perform staged or synchronous bilateral percutaneous nephrolithotripsy ( PCNL) in the treatment of bilateral upper urinary tract calculi. Methods Patients with an indication for bilateral PCNL were enrolled in the study from     

中西药联合治疗老年消化性溃疡46例

目的探讨中西药联合治疗老年消化性溃疡的效果。方法治疗组和对照组均采用H2受体阻滞剂、抗生素抑制Hp及黏膜果胶铋三联2周疗法,治疗组另给予芪参愈疡散辨证加减。结果治疗组总有效率93.5%（43/46）显著优于对照组64.5%（20/31）,P〈0.05,差异有统计学意义。治疗组不良反应为6.52%,出现恶心、头痛、失眠症状;对照组不良反应为6.45%,出现头痛、失眠症状。2组不良反应相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 H2受体阻滞剂、抗生素抑制Hp及黏膜果胶铋三联2周疗法联合芪参愈疡散辨证加减联合治疗老年人消化性溃疡疗效确切,治疗费用低廉,值得推广。     

氟比洛芬酯对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合丁丙诺啡和单用丁丙诺啡对子痫前期患者剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和 应用价值。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行子痫前期剖宫产术患者,按随机数字表法分为A组（胎儿娩出后氟比洛芬酯+术后丁丙诺啡PCIA）、B 组（术后氟比洛芬酯+丁丙诺啡PCIA）和C 组（术后丁丙诺啡PCIA）,每组30例。观察并记录患者术后1、2、4、12、24h 视觉模拟评分（VAS）、Ramassay镇静评分,平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况,分别于麻醉前、术后4、12 和24h抽取静脉血,检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、血浆儿茶酚胺和内皮素的水平。结果 A 组和B组患者术后各时点VAS 评分均明显低于C组（P＜0.05）,A 组和B 组各时点Ramsay 镇静评分均明显高于C组（P＜0.05）;A 组和B 组术后各时点MAP 和HR 均明显低于C 组（P＜0.05）;术后24h 内PCIA 按压次数A 组和B 组明显低于C组（P＜0.05）;A 组和B 组术后各时点血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和内皮素水平均明显低于C 组（均P＜0.05）;A 组术后4h 内皮素水平明显低于B 组（P＜0.05）;A 组和B 组头晕、嗜睡、恶心、呕吐发生率均低于C 组（均P＜0.05）。结论 氟比洛芬酯能有效抑制术后应激,镇痛效果好且不良反应少,在胎儿娩出后应用氟比洛芬酯并结合术后丁丙诺啡进行PCIA更适合用于子痫前期剖宫产术后患者术后镇痛。     

64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管的评估

目的 评价64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术对活体供肾血管术前评估的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年3月临沂市人民医院泌尿外科61例亲属活体肾移植供者术前64层螺旋CT血管成像及三维重建影像资料,观察供肾实质、肾动脉、肾静脉和肾盂、输尿管排泄系统,并与术中所见结果进行对照分析.结果 64层螺旋CT血管成像及三维重建图像基本清晰显示所有供者的双肾解剖结构及毗邻关系情况.肾实质密度及肾动脉管径、形态均正常,其中47例双肾均为单支肾动脉,4例左肾为2支肾动脉,5例右肾为2支肾动脉,5例双肾均为2支肾动脉.53例容积再现结合最大密度投影图像对输尿管排泄系统显示较好,49例表面遮盖成像图像较好地显示了肾动脉主干的起源、管径、形态及与周围组织的解剖关系,肾动脉CT仿真内镜成像能清晰显示腹主动脉、双肾动脉开口及肾动脉管腔.61例供者均行单侧肾切除术,术前血管成像结果与术中所见基本吻合.结论 64层螺旋CT血管成像及三维重建后处理技术能真实反映肾血管的解剖及毗邻关系,在某种程度上完全可以替代数字减影血管造影,可作为术前评估活体供肾血管的有效方法.     

子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌保留生育功能的临床分析

目的 探讨高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的有效性和可行性.方法 对本院收治6例子宫内膜重度不典型增生患者进行保留生育功能采取高效孕激素治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 4例子宫内膜重度不典型增生,经药物治疗6个月后完全缓解2例,部分缓解2例,无一例肿瘤进展.2例早期高分化子宫内膜癌,经药物治疗3～6个月后,1例24个月后缓解,1例18个月后复发行手术治疗.6例中1例足月妊娠,顺利分娩.结论 高效孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌有一定疗效,但早期子宫内膜癌保守治疗存在一定的风险,应动态观察病情变化,及时评估复发情况与手术治疗,可防病情恶化.     

肾脏巨大黏液性脂肪肉瘤一例报告

肾脏黏液脂肪肉瘤临床极为罕见,我院诊治1例,现报告如下。患者,男,35岁。右腰部胀痛不适,活动后加重1年于2 0 0 3年6月19日入院。疼痛为持续性钝痛,并累及右侧腹部、左侧腰部。患者一般情况可,无发热,无尿频、尿急、血尿,无气促、心悸,体重无明显减轻。查体:右侧腹壁稍隆起凸出,右上中腹部触及2 0cm×15cm包块,质中,表面光滑,边界不清,位置固定,轻微压痛。胸片无异常。B超示右腹部巨大实性占位性病变(考虑腹膜后肿瘤)。IVU示右肾占位病变,右肾功能差。CT示右肾巨大囊实性占位病变。行右肾癌根治术,切除肿瘤重约2 .8kg。病理报告:(右肾门…     

腹部手术后急腹症31例临床分析

本文收集本院自１９７６年至１９９５年，腹部手术后在短期（３０天以内）发生的急腹症而再次手术的病人３１例。经过分析表明，这些急腹症的发生大多与手术有关，如果重视不够或处理不当，将给病人造成严重损害甚至危及生命犤１犦。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性２２例，女性９例；年龄７～５９岁。死亡５例，占１６．１％。其中３次手术者２例，均死亡。２．本组发生于胃十二指肠手术１２例，死亡３例；胆道手术７例，死亡１例；阑尾手术５例，死亡１例；嵌顿性疝手术３例；宫外孕行单侧附件切除２例；输卵管结扎术及脾切除…     

卵巢静脉下腔静脉端侧吻合治疗成人胡桃夹致盆腔瘀血综合征1例报告

成人胡桃夹(ANCP)致盆腔瘀血综合征(PCS)临床罕见，我们收治1例，采用卵巢静脉与下腔静脉端侧吻合方法治疗．效果较好．报道如下．