骨髓腔内脂质代谢异常对原发性骨质疏松症的影响

骨髓腔内脂质代谢异常在骨质疏松症的发病中起重要作用。骨髓基质细胞是具有多向分化潜能的干细胞,在成脂诱导剂作用下可加速向脂肪细胞分化。过氧化物酶体增殖物活化受体γ和核心结合因子α1是骨髓基质细胞向脂肪细胞分化过程的关键,两者呈"此消彼长"关系。脂肪细胞不仅可抑制成骨细胞活动,还可促进破骨细胞形成和功能活化,从而引起成骨-破骨偶联失调,最终导致骨质疏松症。抑制骨髓基质细胞向脂肪细胞分化成为一种新的治疗骨质疏松症的途径。     

HIF-1α、GLUT-1在骨肉瘤中的表达及其与血管生成的关系研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)在骨肉瘤组织中的表达,并分析两者的相关性,同时研究两者在骨肉瘤血管形成中所起的作用。方法采用免疫组织化学S-P法,检测64例骨肉瘤和10例瘤旁正常骨组织、6例骨纤维结构不良HIF-1α与GLUT-1蛋白的表达,同时用CD34标记血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果64例骨肉瘤HIF-1α蛋白阳性表达率为64.1%(41/64),与对照组(12.5%,2/16)比较有非常显著性差异(P<0.01),GLUT-1阳性表达率为60.9%(39/64),亦显著高于对照组(12.5%,2/16),(P<0.01);HIF-1α与GLUT-1表达一致符合率为57.8%(37/64),两者表达显著相关(P<0.05),且与瘤组织分期显著相关(P<0.05)。MVD平均值为21.43±8.56,HIF-1α阳性的骨肉瘤组织MVD值(32.43±8.32)明显高于阴性者(16.67±6.56),两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论骨肉瘤组织存在HIF-1α与GLUT-1蛋白的过表达,两者在骨肉瘤的发生、发展过程中可能具有协同作用,HIF-1α对骨肉瘤新生血管生成可能有重要作用。     

经前路短节段固定矫形治疗青少年特发性脊柱侧弯的探讨

Objective To review our results of anterior approach of treating adolescent idiopathic lumbar and thoracic scoliosis with short-segment instrumentation. Methods Sixty-two cases of adolescent id-iopathic lumbar and thoracic scoliosis treated in our department from Jan 2002 to Dec 2007 were retrospec-tively analyzed. There were 39 cases of adolescent idiopathic lumbar scoliosis with Cobb angle from 45° to 75° (average 53.6°) and 23 cases of that with Cobb angle from 43° to 72° (average 51.7°). Detailed clinical and imaging assessment of each case were carried out. Lung function tests were performed to determine the vital capacity. Balloon blowing training was carried out for those with lung function less than 50% of normal The fixed segments and the scope of integration were prepared with preoperative imaging information. Results All patients were successfully operated on. The average correction rate for each group was 84.1% and 84.7% respectively. The complications included one spontaneous hemothorax,8 sympathetic trunk injury, one flatback deformity. Conclusions The anterior correction of scoliosis with short-segment instrumentation has minimal perioperative and long-term complications.     

骨关节炎基因治疗进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是常见的关节疾患,在老年病中OA的患病率和患病人数均居世界首位.目前对骨关节炎的治疗不能很好地解决关节软骨的修复问题,更不能阻逆关节软骨退变的进展.关节软骨由软骨细胞和软骨基质组成,软骨基质保护软骨细胞并维持关节软骨正常结构及功能,是关节软骨退变的关键.在劳损等因素作用下,软骨细胞生物学行为改变,诱发关节软骨基质结构损伤,而基质结构的破坏又会导致软骨受压力情况恶化,而形成劳损--炎症--劳损的恶性循环.外界作用于软骨细胞引起的生物学改变包括了合成蛋白多糖和胶原纤维质和量下降,各种蛋白酶合成增加,各种对软骨组织有保护作用的细胞因子(例如TGF)合成下降,以及多种炎性细胞因子(例如IL-1,TNF、NO等)分泌增加.这些生物学改变背后包含着复杂的,相互关联的基因事件[1～3].     

单启动子双表达载体pIRES-p16ink4a-hRb1的构建及其抑制骨肉瘤细胞增殖的初步分析

应用内部核糖体插入位点（IRES）序列构建单启动子双表达穿梭载体质粒pIRES-pI6ink4a-hRb1,导入骨肉瘤MG-63细胞株后,在基凶和蛋白水平鉴定表达,并观察细胞增殖情况,探讨研究p16ink4a与hRb1相互关系在细胞周期调控中的作用。     

可吸收螺钉在关节内骨折中的应用

目的评价可吸收螺钉在关节内骨折中的临床应用效果。方法采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗关节内骨折162例,术后石膏托固定3～4周。定期随访,了解骨折愈合及关节功能情况。结果术后随访3—24个月,按王伟敦等疗效评定标准,优126例,良31例,差5例。优良率96．9％。结论PDLLA自膨胀可吸收螺钉是关节内骨折理想的内固定物,其操作简单,固定确切,生物相容性好。     

烟酰胺对体外培养兔椎间盘细胞凋亡及能量代谢相关基因的影响

背景：前期研究已证实，烟酰胺能够促进椎间盘细胞的增殖并对白细胞介素1β致椎间盘退变起到保护作用，而烟酰胺对椎间盘退变的保护机制还不很清楚。 目的：观察烟酰胺对白细胞介素1β诱导体外培养的兔椎间盘细胞凋亡及能量代谢相关基因表达的影响。 设计、时间及地点：实验于2007-11/2008-05 在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室完成。 材料：3~4月龄日本大白兔10只，体质量1.5~2.0 kg，取L1~6脊柱节段56个椎间盘组织，用于构建兔椎间盘组织凝胶培养模型。 方法：将56枚椎间盘随机分为4组，每组14枚。正常对照组：不加入药物；烟酰胺组：加入0.5 g/L 烟酰胺；退变组：加入 10 μg/L 白细胞介素1β；治疗组加入 10 μg/L 白细胞介素1β及0.5 g/L 烟酰胺。培养2周后对各组标本行TUNEL染色及Fas，Caspase-3，Bcl-2，低氧诱导因子1α、葡萄糖转运体1、血管内皮细胞生长因子免疫组织化学染色。 主要观察指标：各组标本TUNEL染色及免疫组织化学染色阳性细胞率。 结果：TUNEL染色示加入烟酰胺后退变组阳性细胞率较正常对照组上升(P=0.001)。Fas染色退变组阳性细胞率较正常对照组明显上升(P < 0.01)。Bcl-2染色示烟酰胺组较正常对照组阳性细胞率升高(P=0.004)。Caspase-3染色示治疗组阳性细胞率较退变组下降(P=0.024)，但仍高于正常对照组(P=0.006)。低氧诱导因子1α染色示烟酰胺组阳性细胞率低于正常对照组(P < 0.01)；退变组阳性细胞率较正常对照组上升(P < 0.01)。葡萄糖转运体1染色示治疗组阳性细胞率高于正常对照组(P < 0.01)。 结论：烟酰胺可以抑制白细胞介素1β诱导的椎间盘细胞凋亡，改善白细胞介素1β导致的椎间盘能量代谢障碍。     

康复训练及物理方法配合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜下髓核摘除术后配合物理方法治疗腰椎间盘突出症的效果及有关问题。方法 对120例患者经后路椎板在椎间盘镜下行髓核摘除术，术后采用一系列康复训练和物理措施。结果 手术操作时间30～120min．平均住院8d，门诊随访3～6个月。按有关标准评定其疗效，优108例，良9例，中3例，差0例，优良率达97．5％，治愈率90％。结论 椎间盘镜髓核摘除术．配合康复物理方法治疗腰椎间盘突出症，具有创伤小、出血少、脊柱力学结构完整、住院时间短、疗效高、恢复快、患者痛苦小、乐于接受等优点，应用前景广阔。     

老年股骨颈骨折患者选择髋关节置换的若干认识

目的探讨髋关节置换术在老年人股骨颈骨折中的临床应用及选择。方法分析股骨颈骨折81例,行髋关节置换(全髋51例和半髋30例),术后Harris评分评定髋关节功能。结果患者均获随访,时间为12～96个月,基本恢复伤前功能,生活自理。Harris评分平均85分(81～88分),无骨折术后并发症发生。结论由于医疗治疗水平,麻醉技术和内置物技术的进步,选择髋关节置换能明显降低老年股骨颈骨折患者的病死率及大大提高生活质量。但术前应注意患者选择及合并症治疗。     

造血干细胞移植治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种发病机理尚不十分明确的致残性自身免疫性疾病,我国的发病率为0.32%～0.36%[1]。患者发病后10年至少有50%失去工作能力,平均寿命缩短5～10年[2]。传统的治疗方法包括非甾体类抗炎