童氏盆腔悬吊术的临床应用

目的评价童氏全盆腔悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法收治盆腔器官膨出患者47例，对术中情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果47例患者手术全部经阴道完成，无一例膀胱或直肠损伤；手术时间80—130min，平均95min；术中出血80-400ml，平均为150ml，无一例术中输血；住院时间4～9d，平均为5．2d；术后随访时间3—12个月，平均9个月；术后无医院感染发生。根据POP—Q分度法及问卷评价手术效果，36例患者手术后无局部疼痛；20例压力性尿失禁全部治愈；急迫性尿失禁9例，4例症状消失，5例症状改善；尿频尿急16例中10例症状消失，6例改善；腰骶部下坠感15例中，11例症状消失，4例改善；便秘2例中2例改善。结论童氏盆腔悬吊术从根本上解决脱垂器官悬吊的作用力点问题，克服既往手术只重筋膜修补而易复发的难题。手术不进腹腔，对肠道干扰少，范围小，创伤小，时间短，术后感染机会少。     

妊娠合并胃癌一例

患者29岁,孕1产0。因孕17周 2,恶心、呕吐2个月余,加重3ｄ,于1999年3月23日收住院。患者平时月经规律。停经40余天后出现恶心、呕吐伴食欲差,症状逐渐加重,少量黑便,无进食困难及呕血等症状。孕8周时就诊于外院,行对症处理后症状暂时缓解,但食欲仍差。孕10周查血红蛋白59ｇ/Ｌ,予纠正贫血治疗。入院前3ｄ患者病情加重,进食后即吐,呕吐物中带血丝。门诊检查血红蛋白69ｇ/Ｌ,尿酮体( )。初步诊断为妊娠剧吐,妊娠合并贫血。患者1年前时有中上腹饱胀、泛酸及疼痛等症状,反复发作,但无规律。行食道钡餐Ｘ线检查诊断为“胃炎”。身体检查:体温37…     

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域介导的T细胞耗竭在慢性感染性疾病中的研究进展

肿瘤和慢性感染中存在着T细胞耗竭现象。耗竭T细胞是一群持续高表达抑制性受体而免疫效应功能和增殖能力降低的T细胞。阻断耗竭T细胞表面抑制性受体可一定程度逆转其耗竭程度,恢复部分免疫功能,为肿瘤和慢性感染的免疫治疗提供新思路。T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域(T-cell immunoglobulin an...     

血栓通联合双重抗血小板治疗治疗预防短暂性脑缺血发作后卒中的研究

目的 探讨血栓通联合氯吡格雷及阿司匹林双重抗血小板治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的效果以及对缺血性脑卒中的预防作用。方法 选择2019年1月至2021年3月芜湖市第一人民医院神经内科收治的120例TIA患者,随机分为干预组及对照组。对照组采用氯吡格雷(一日75 mg)+阿司匹林(一日100 mg)双重抗血小板治疗,干预组在对照组基础上加用血栓通,疗程2周。观察两组ABCD3-Ⅰ评分、血凝指标、血脂指标、血流变指标变化以及缺血性脑卒中发生情况。结果 120例患者最终109例完成治疗,对照组55例,干预组54例。两组治疗后ABCD3-Ⅰ评分、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆黏度及红细胞聚集指数均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol...     

酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎临床研究

目的探讨酶联免疫斑点法（enzyme linked immune spot assay,ELISpot）对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选取我院根据临床表现疑为结核性脑膜炎的患者26例,以ELISpot检测分泌IFN—γ的结核分枝杆菌ESAT-6及CFP-10抗原特异性T细胞水平。结果在所有入组患者中,根据诊断标准,明确诊断为结核性脑膜炎者15例,诊断为非结核性中枢神经系统感染者11例,ELISpot检测的敏感度为80．00％[95％可信区间（confidence interval,CI）51．9％-95．7％1,特异度为100％（95％CI71．5％-100．0％）;阳性预测值为100％（95％CI73．5％～100．0％）,阴性预测值为78．6％（95％CI49．2％～95．3％）。结论EHSpot对结核性脑膜炎有较高的诊断价值。     

浅析妊娠期女性贫血

育龄女性由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因,成为贫血高发的特殊人群,而妊娠女性的贫血更为常见.贫血在妊娠各期对母婴均可造成一定危害,严重者甚至会导致妊娠女性和胎儿的死亡,全科医师应予高度关注. 1妊娠女性贫血的常见原因 贫血作为妊娠期最常见的合并症,是造成某些不良妊娠结局的主要病因之一.     

脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎一例并文献复习北大核心CSCD

脓肿分枝杆菌是一种不需光、不产色和快速生长的分枝杆菌,主要侵犯肺部、皮肤和软组织,累及骨髓极为罕见。现将复旦大学附属华山医院收治的1例脓肿分枝杆菌患者的诊治情况及相关文献复习报道如下。     

点突变对结核分支杆菌KatG蛋白活性和结构的影响

目的 探讨点突变对结核分支杆菌KatG蛋白过氧化氢-过氧化物酶活性和蛋白结构的影响,深入研究INH耐药的发生机制。方法 采用三步法PCR对KatG基因的4个位点进行定点诱变,在大肠埃希菌BL21体系中表达和纯化相应诱变蛋白,并测定其过氧化氢酶、过氧化物酶活性、二硫键的形成及荧光光谱变化,最后利用酵母细胞色素C氧化酶模型进一步探讨点突变对KatG蛋白过氧化氢-过氧化物酶活性和结构的影响。结果 完成KatG基因4个位点的诱变及相应诱变蛋白的表达和纯化。过氧化氢酶、过氧化物酶活性测定发现3个诱变蛋白[KatG(W321G)、KatG(R418Q)和KatG(A456S)]活性基本丧失,诱变蛋白KatG(S315T)活性也有明显下降。荧光光谱显示KatG(R418Q)和KatG(A456S)的荧光强度较野生型明显降低。4个点突变均不影响KatG蛋白间二硫键的形成。结论 所引入的4个突变可能对KatG蛋白的结构造成影响,从而导致KatG蛋白的功能即过氧化氢-过氧化物酶活性下降。     

利福喷丁联合异烟肼方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学研究

目的 评价利福喷丁联合异烟肼(3HP;3个月,每周1次)方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学特征。方法 选取2015年5月至2018年6月于浙江省温岭市第一人民医院接受3HP方案治疗及药代动力学监测的25例矽肺患者作为研究对象。研究对象于开始治疗后的第8周,在服药前禁食过夜(10h以上),于次日清晨空腹状态时(服药前0h),以及服药后2、4、5、6、8、12、24、72h分别采集外周静脉血。取血浆部分采用液相色谱-串联质谱法检测异烟肼和利福喷丁及其代谢产物的血药浓度,并应用DAS 2.0软件对血药浓度数据进行分析,获得药代动力学参数。结果 异烟肼及其代谢产物乙酰异烟肼的药代动力学参数[中位数(四分位数)]分别为:血药浓度-时间曲线下面积[AUC_(0~t)]为14.1(10.3,22.2)和7.6(6.3,8.4)μg·h/ml;AUC_(0~∞)为14.3(10.7,22.4)和8.0(7.2,9.2)μg·h/ml;半衰期(t_1/2)为1.6(1.3,1.8)和6.0(5.2,7.9)h;血药浓度达峰时间(t_max)为2.0(2.0,4.0)和2.0(2.0,4.5)h;血药浓度峰值(C_max)为3.7(2.4,5.5)和6.6(5.5,9.8)μg/ml。利福喷丁及其有效代谢产物25-去乙酰利福喷丁各药代动力学参数[中位数(四分位数)]分别为:AUC_(0~t)为919.6(742.3,1113.1)和660.1(517.6,739.8)μg·h/ml;AUC_(0~∞)为1035.4(758.2,1191.3)和913.4(685.7,1097.3)μg·h/ml;t_1/2为18.3(14.5,21.6)和32.3(22.1,46.3)h;t_max为8.0(7.0,12.0)和24.0(18.0,24.0)h;C_max为32.2(28.6,37.7)和15.1(11.2,18.2)μg/ml。跟踪随访全部研究对象至服药完成后1个月,共14例(56.0%)出现药物不良反应。结论 应用3HP方案对矽肺患者进行结核病预防性治疗时,异烟肼在患者体内代谢较快,而利福喷丁代谢较慢,可能与患者出现较多药物不良反应相关。