缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗水平与颅内动脉狭窄的关系及影响因素分析

目的 研究胰岛素抵抗水平（IR）和缺血性脑卒中患者颅内动脉硬化性狭窄间的关系及影响因素分析。方法 选取2015年8月至2016年11月入住芜湖市第一人民医院急性缺血性脑卒中患者66例,经头颅MRA证实存在颅内动脉狭窄的38例为狭窄组,无颅内动脉狭窄的28例为无狭窄组,分别测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）等,比较两组患者各指标的差异,分析HOMA2-IR与上述指标相关性。结果 狭窄组患者SBP、LDL、UA、HOMA2-IR水平均高于无狭窄组（P<0.05）;HOMA2-IR与血压、TG、LDL呈正相关（P<0.05）;多因素logistic回归分析表明SBP、LDL、UA、HOMA2-IR与颅内动脉动脉粥样硬化性狭窄相关,是其危险因素（P<0.05）。结论 IR水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄存在一定相关性,是其独立危险因素之一。     

结核性胸膜炎患者结核特异性T淋巴细胞的免疫应答及其迁徙作用北大核心CSCD

目的比较结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液中结核特异性T淋巴细胞的免疫反应。方法收集2012年10月至2013年4月在无锡市第五人民医院住院的结核性胸膜炎初治患者12例。同时采集其外周血和胸腔积液,细胞内细胞因子染色和流式细胞术检测外周血和胸腔积液中CD4＋IFN-γ＋T淋巴细胞和CD8＋IFN-γ＋T淋巴细胞的比例。数据分析采用非参数Mann—Whitney检验和配对秩和检验。结果入选患者外周血分泌IFNy的CD4＋。T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞总数的中位数为0．91％,而胸腔积液中则达3．63％,显著高于外周血,差异有统计学意义（U=17．00,p=0．0017）。进一步的配对秩和检验分析亦显示,胸腔积液中分泌IFN-γ的CD4＋T淋巴细胞比例与外周血相比有显著的升高趋势（P=0．0015）;而CD8＋。T淋巴细胞则无此变化趋势（P=0．9219）。结论在结核性胸膜炎的发病过程中,结核特异性CD4＋。T淋巴细胞从外周血迁徙至胸腔,在病变局部发挥抗结核免疫作用。     

妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统的变化

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是危害母婴健康的常见疾病之一 ,其发病原因及发病机理目前尚不十分清楚。妊高征的发生与体内自由基代谢失调、氧化和抗氧化平衡失调有关 ,血液的纤溶、凝血功能的变化在妊高征的发生与发展过程中也有一定的作用[1,2 ] 。我们观察妊高征患者血中超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、组织纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(ＰＡＩ 1)活性及还原型谷胱甘肽 (ＧＳＨ)、丙二醛(ＭＤＡ)、纤维蛋白原 (ＦＧ)含量的变化 ,以探讨妊高征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统变化及其与妊高征发病的关系。一、资料与方法1 …     

华东地区耐药结核分枝杆菌katG基因的变异

目的了解我国华东地区结核分枝杆菌中与异烟肼耐药相关的katG基因的变异情况，提供我国异烟肼耐药相关的基因谱。方法对429株结核杆菌行核酸抽提后先以限制性酶切片段多态性方法检测有无最常见的耐药相关S315T突变，对未发现S315T突变的异烟肼耐药株取部分行katG全基因测序以了解其他位点的变异情况。结果耐药结核分枝杆菌中76．9％（166／216）存在katG基因$315T突变。发现有2株异烟肼高度耐药株中存在katG基因片段的缺失。48株异烟肼耐药株测序结果发现katG基因突变特点如下：突变率较高的有315、463、234位点，其余突变位点较多而分散。315位密码子的突变中除S315T外，S315N突变形式也较常见，占8．7％。结论结核分枝杆菌耐药机制复杂，了解耐药相关基因的变异情况是建立可靠的耐药性分子检测方法的基础。     

后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的：对比后路椎间盘镜（ MED）与开放手术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法采用MED治疗椎间盘突出症20例,开放手术治疗椎间盘突出症20例,比较两组手术时间、术中出血、住院时间、VAS评分、JOA评分,进行统计学分析。结果两组术前VAS评分无明显差异,术后评分均显著下降,组间比较,P＞0．05,JOA评分术前无明显差异,术后明显上升,组间比较,差异不明显,P＞0．05,MED组术中出血量,住院时间均低于开放组,有统计学意义。结论 MED手术治疗腰椎间盘突出症疗效与开放手术相当,但出血少,恢复快。     

连续护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响

肺结核是由结核杆菌侵犯肺组织引起的慢性消耗性疾病,在中国较为常见,尤其是农村等偏远地区[1]。结核治疗时间较长,常需联合用药,副作用较多,常降低患者对治疗的依从性,例如擅自改变药物剂量或服用次数,不注意饮食、生活方式,影响了临床治疗和患者的生活质量[2]。本所治疗肺结核患者积累了一定的经验,总结出院内-院外连续护理干预模式,在临床     

人工流产致子宫穿孔合并小肠穿孔误诊1例

1主持人同济大学附属东方医院消化科刘**主任医师2病例汇报人同济大学附属东方医院妇产科李慧医师3病例摘要患者女性,30岁,已婚育,1-0-2-1,顺产,10年前葡萄胎病史。因"人工流产术后反复腹部胀痛伴呕吐2+月"入院。患者2018.05.27因孕2+月要求人工流产,于外院行米非司酮配伍米索前列醇行药物引产术,05.29因药流失败予以钳刮术,手术过程不详。     

酶联免疫斑点法诊断结核性脑膜炎临床研究

目的探讨酶联免疫斑点法（enzyme linked immune spot assay,ELISpot）对结核性脑膜炎的诊断价值。方法选取我院根据临床表现疑为结核性脑膜炎的患者26例,以ELISpot检测分泌IFN—γ的结核分枝杆菌ESAT-6及CFP-10抗原特异性T细胞水平。结果在所有入组患者中,根据诊断标准,明确诊断为结核性脑膜炎者15例,诊断为非结核性中枢神经系统感染者11例,ELISpot检测的敏感度为80．00％[95％可信区间（confidence interval,CI）51．9％-95．7％1,特异度为100％（95％CI71．5％-100．0％）;阳性预测值为100％（95％CI73．5％～100．0％）,阴性预测值为78．6％（95％CI49．2％～95．3％）。结论EHSpot对结核性脑膜炎有较高的诊断价值。     

脑白质疏松症的临床危险因素分析

目的探讨脑白质疏松症的临床危险因素。方法回顾性分析2015-01-01—2016-06-01连续收治的116例脑白质疏松症患者的临床资料,利用脑白质疏松症Fazekasz量表评分将LA患者分为中度组(n=70)和重度组(n=46),并对其临床资料进行统计学处理。结果脑白质疏松症合并高血压史85例(73.2%),糖尿病15例(12.9%),脂代谢异常76例(65.5%),大动脉粥样硬化63例(54.3%),平均同型半胱氨酸水平为21.98mg/L。与中度组相比,重度组年龄较大,胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A及载脂蛋白B的水平更低(P0.05);而同型半胱氨酸水平更高(P0.05)。结论年龄、高血压、脂代谢异常、同型半胱氨酸水平等因素均与LA的发生有关;其中高龄和高同型半胱氨酸与LA的发生有关,而血胆固醇、低密度脂蛋白及载脂蛋白A、B为LA的保护因素,其降低与更高的Fazekasz量表评分有关。     

应用等位基因多重聚合酶链反应检测结核分枝杆菌katG基因315位点突变

目的 建立等位基因特异性多重聚合酶链反应（MAS-PCR）方法，检测katG基因315位点的突变。方法 根据结核分枝杆菌的katG序列，分别设计出3条特异性寡聚核苷酸引物，采用MAS-PCR技术，检测katG基因315位点的突变以间接判断对异烟肼的耐药性。同时与常用的RFLP方法进行比较。结果 对临床分离异烟肼敏感株（30株）及异烟肼耐药株（54株）分别采用MAS-PCR和PCR．RFLP方法同时进行扩增，敏感株均未见有突变。MAS-PCR对耐药株的检出率为88．9％（48／54）。对于RFLP方法无法检出的S315N类型的突变亦能检出。结论 MAS-PCR方法有较高的敏感性及特异性，快速、经济、操作简便。