脑恶性胶质瘤术后同期加量调强与序贯加量适形放疗计划的剂量比较

目的 比较脑恶性胶质瘤术后同期加量调强放疗与序贯加量适形放疗计划中不同参数的剂量学。方法 选择10例脑恶性胶质瘤术后患者(WHO分级3级5例,4级5例),采用颅脑CT和MRI双定位,在Pinnacle3治疗计划系统中将CT和MRI图像融合后,在MRI图像上勾画和定义靶区。将瘤床(包括术腔和术后残留病灶)定义为肿瘤靶区(GTV),GTV外放10mm定义为临床靶区1(CTV1),GTV外放25mm定义为临床靶区2(CTV2),CTV1和CTV2各外放5mm分别定义为PTV1和PTV2。基于每例患者勾画和定义所得靶区,分别制定同期加量调强放疗(SIB-IMRT)计划和序贯加量适形放疗(SB-CRT)计划。SIB-IMRT计划处方剂量:PTV2为50.0 Gy/25次,PTV1同步加量至62.5Gy/25次,;SB-CRT计划处方剂量:PTV2为50.0Gy/25次,PTV1序贯加量至66.0Gy/33次。采用配对t检验比较两种计划不同参数的剂量学。结果 两种计划中,PTV1的最大剂量、PTV1的平均剂量、PTV2的平均剂量差异均有统计学意义(P<0.05),SIB-IMRT计划的适形指数(CI)及异质性指数(HI)均优于SB-CRT计划(P<0.05);两种计划中,脑干的最大受剂量及平均剂量差异均有统计学意义(P<0.05),全脑的平均剂量差异也有统计学意义(P<0.05),而两个计划中双侧晶体及双侧视神经的最大剂量差异则均无统计学意义(P > 0.05)。结论 脑恶性胶质瘤术后同期加量调强放疗计划优于序贯加量适形放疗计划,在优化计划靶区剂量适形性和均匀性的同时,显著降低了脑干和全脑受照剂量,而且缩短了总治疗时间。     

软骨生长板相关因素调控生长的研究进展

软骨生长板(CGP)主要由软骨细胞及细胞外基质(ECM)构成。软骨细胞的增殖、分化、肥大及ECM的形成,是骨骼发育、线性生长的关键。因此,与CGP相关、调控生长的因素主要涉及作用于软骨细胞的生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴、多种激素、旁分泌因子、炎性细胞因子等及软骨ECM中的胶原蛋白、非胶原糖蛋白、蛋白聚糖等成分。既往对调控生长的研究主要集中在GH-IGF-1轴上,但近年来,GH-IGF-1轴之外、CGP上可调控生长的其他相关因素备受关注。     

口腔专科医院医务人员手卫生依从性干预效果

目的提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》,制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案,分5个步骤进行:全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动,医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58.33分提高至77.40分,提升了32.69%;平均手卫生依从率由24.28%(59/243)上升至49.81%(133/267),差异有统计学意义(χ2=35.331,P=0.000);5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗低,中,高度近视

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术（Ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ Ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗低，中、高度近视的疗效。方法：年龄１８－５６岁３４３例（６８０只眼）近视患者（－１．００Ｄ－２３．００Ｄ）按屈光组分为４组：Ⅰ组１１６只眼，≤３．００Ｄ；Ⅱ组２５８只眼－３．２５－６．００Ｄ；Ⅲ组２１０只眼，－６．２５Ｄ－１０．００Ｄ；Ⅳ组９６只眼，－１０．２５Ｄ－２３．００Ｄ，行ＬＡＳＩ     

口腔专科医院门诊服务标准化管理实践与探讨

口腔专科医院门诊服务标准化管理是门诊服务质量管理的基础?根据大型口腔专科医院门诊诊疗工作特点,重新构建门诊服务标准化体系,制定行之有效的标准化培训机制,规范与细化培训内容,开展一系列有针对性的培训,努力提升服务标准化管理的实用性与人性化水平?运用多种考核考评机制对培训的效果?在实际工作中的常态化运行情况及成效进行评价,与此同时,持续改进服务质量控制体系,达到标准的凝练和细化,从而有效地提升了门诊服务的质量和效率?强化标准化管理降低了门诊管理的成本,形成了良好的工作秩序,从多方面减轻了管理人员的劳动强度?     

静脉留置针在儿科的应用及护理

目的探讨静脉留置针在儿科中的应用。方法选择2008年入住我院儿科的509名患儿应用静脉留置针,观察临床效果。结果头皮、四肢表浅静脉穿刺一般能保持3-7d,穿刺部位临床观察5d以内无红肿、硬结。结论较传统一次性输液钢针,应用静脉留置针输液,减轻了患儿痛苦,保护了浅表静脉,减少护理工作量,临床应用效果好。     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床疗效.方法 将129例直肠癌术后局部复发的患者按随机数字表法分为两组,治疗组65例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组64例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状改善率、远期疗效及不良反应.结果 治疗组的有效率为90.8％(59/65),明显高于对照组的73.4％(47/64),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组疼痛、便血及不完全肠梗阻的改善率分别为95.2％(40/42)、92.9％(26/28)、94.7％(18/19),与对照组的75.0％(27/36)、79.5％(31/39)、75.0％(9/12)比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1、2、3年生存率分别为67.7％ (42/62)、53.2％(33/62)、38.7％(24/62),与对照组的43.5％(27/62)、30.6％ (19/62)、14.5％(9/62)比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征及放射性膀胱炎,治疗组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高直肠癌术后局部复发患者的近期疗效、症状改善率及远期生存率.     

巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障

目的：利用巩膜隧道亚大切口摘除Ⅳ级核和Ⅴ级核白内障。方法：对155例（160眼）老年性、并发性白内障用巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障，植入人工晶体。结果：裸眼视力术后第1天为0．1－0．6，平均0．3，≥0．3者68眼，占42．5％。术后1周平均视力为0．6（0．3－1．0），其中≥0．5者121眼，占75．6％。结论：巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障是一种安全，效果良好的手术方法，适合在基层医院推广。