腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术与十二指肠镜手术早期治疗胆源性重症急性胰腺炎临床疗效.方法 140例胆源性重症急性胰腺炎患者按治疗方案分为两组:腹腔镜治疗组(60例),十二指肠镜治疗组(80例),比较两组急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、丙氨基酰氨基转移酶(ALT)恢复正常时间、总胆红素(TBIL)恢复正常时间、碱性磷酸酶(ALP)恢复正常时间.结果 两组术后APACHEⅡ评分、WBC、TBIL、ALT及CRP水平均较术前显著性下降(P＜0.05),两组在同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).十二指肠镜治疗组的手术时间和术中出血量显著少于腹腔镜治疗组(P＜0.05);两组住院时间、住院费、并发症发生率、治愈率、病死率、腹痛消失时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、ALT恢复正常时间、TBIL恢复正常时间、ALP恢复正常时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用腹腔镜手术或与十二指肠镜手术均能有效治疗胆源性重症急性胰腺炎,且疗效相近.     

宫腔镜术治疗宫腔黏连后患者miR-543、miR-135a表达与再复发关系

目的:探究宫腔黏连宫腔镜术治疗后患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达及复发关系。方法:回顾性选取2017年9月-2019年9月本院收治的行宫腔镜术治疗的中、重度宫腔黏连患者78例,根据宫腔镜治疗1年后复发情况分为复发组23例、未复发组55例。采用实时荧光定量PCR法检测患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达,Pearson法分析miR-543、miR-135a与SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA表达相关性;logistic回归模型分析影响宫腔镜治疗后复发的危险因素;ROC曲线分析miR-543、miR-135a表达对宫腔镜治疗后复发的预测价值。结果:复发组重度黏连、术前月经量过少、术前闭经比例、术前宫腔操作次数及SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA水平等均高于未复发组,miR-543、miR-135a表达低于未复发组(均P<0.05)。miR-543、miR-135a均与SIRT1 mRNA、TGF-βmRNA水平呈负相关(P<0.05)。重度黏连、术前宫腔操作次数多、高SIRT1 mRNA水平、高TGF-βmRNA水平、低miR-543水平、低miR-135a水平是影响宫腔镜术治疗后复发的独立危险因素(P<0.05),二者联合预测治疗后复发的曲线下面积为0.856(95%CI:0.771~0.924),敏感度为91.3%,特异度为74.5%。结论:宫腔黏连患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达降低,且对宫腔镜术治疗黏连复发有一定评估价值。     

鼻前庭巨细胞瘤1例

巨细胞瘤是来源于骨组织的一种良性肿瘤。好发于股骨上、下端，胫骨上端，腓骨上端。现将鼻前庭巨细胞瘤1例报告如下。患者，女，50岁，右鼻腔肿物进行性增大10年。于1997年3月11日入院。10年前无意中发现右侧鼻腔内有一约小绿豆粒大的肿物，无痛痒及其它不适感，示予诊治。近一年肿物逐渐增大，有痒感伴疼痛，疼痛向右眉弓部放射，局部无红肿，无破溃，鼻腔通气畅，无流涕及嗅觉障碍。既往无鼻塞，无黄涕及血涕史。检查：全身一般情况好，各脏器未见异常。鼻部：鼻尖右侧略隆起，皮肤色泽正常，鼻前庭皮肤粘膜正常，右鼻前庭内上壁可触及一…     

头孢吡肟致尿毒症血透患者精神障碍1例

1 临床资料 患者，男性，56岁，因”维持性血透4年，咳嗽、咳痰3天”入院。入院时血常规示”白细胞14．1&#215;10^9，中性粒细胞80．75％”，C反应蛋白39mg／L，胸部CT示“两肺炎症”，患者既往有糖尿病病史5年，慢性肾脏病病史7年，已行维持性血液透析治疗4年。考虑诊断：①两肺肺炎；②慢性肾脏病CKD5期糖尿病肾病；3．2型糖尿病。在维持性血液透析，     

压疮的伤口评估及局部治疗的临床研究进展

主要从压疮的伤口评估和局部治疗方面提出许多新的概念、新的方法,并就压疮伤口评估及压疮湿性疗法、负压疗法等的临床应用进展进行介绍。     

品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的效果评价

目的:探讨品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的效果。方法:成立品管圈,确立主题为"降低护理人员针刺伤风险",对针刺伤发生现状调查及要因分析,设定目标,针对原因制定改进措施并实施。结果:品管圈活动前后针刺伤风险由92%降至36%,目标达标率102.75%。结论:开展品管圈活动可以有效降低护理人员针刺伤风险,对提升护理人员综合能力具有促进作用。     

成人原发型肺结核10例

原发型肺结核多见于儿童，青年约占20％，成人约占8％～10％。近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加使得成人原发型肺结核更为常见。为提高对成人原发型肺结核的诊治水平，现将我院结核科2001年1月～2007年6月收治的成人原发型肺结核10例的临床资料分析报告如下。     

益气活血治疗冠心病心绞痛30例临床体会

益气活血治疗冠心病心绞痛３０例临床体会中国中医研究院广安门医院（１０００５３）邱萍关键词益气活血，冠心病，心绞痛笔者采用益气活血法治疗冠心病心绞痛３０例，取得了较为满意的效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组３０例中，男１０例，女２０例；年...     

王今觉教授治疗疑难病摭拾

王今觉教授长期从事临床，诊法独特，既有传统的望闻问切四诊，又有独创的望目辨证理论(不同于传统的五轮八廓)；从临床角度研究本草，形成本草学派的临床医学理论和思想；擅治各科疑难杂症．提倡辨病症治疗，疗效满意。摘录王师治疗的慢性膀胱炎案、胃肠神经官能症、肛周湿疣案3个病案。从中西医诊断、中医辨证、立法、方药及现代药理研究等方面对病案进行了分析探讨。     

42例重型肝炎患者的人工肝支持治疗

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法对42例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现、肝功能各指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平。结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为86.7%、63.6%、12.5%。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,重型肝炎在早、中期治疗最为适宜。