Discussion of diagnosis and therapy strategy for pineal region tumors

<正>Objective To define optimal diagnosis and theraputic strategy of pineal region tumors. Methods Clinicalmaterials of 154 cases with pineal region tumors were analyzed retrospectively. Results The patients with pineal region tumors often complained of increased intracranial pressure and ocular movement deficiency.     

PET定位在顽固性癫癎治疗中的应用价值

正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＰＥＴ）作为无创性癫■灶定位方法,早在１９７７年已被Ｅｎｇｅｌ应用于临床［１］,而我国这一工作在近几年才得到开展。我们用～（１８）Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ对３６例顽固性癫■患者进行致■灶定位,其中１０例行开颅脑皮层电极检查监测并行致■灶切除术,现报道如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组３６例顽固性癫■患者,２次以上脑电图或２４小时动态脑电图检查确诊。经神经内科正规抗癫■药物治疗２年以上效果不佳或无效。其中男２５例,女１１例,…     

发作间期颞叶癫痫的18F-FDG PET 显像研究

目的：采用诊断试验评价方法评估发作间期^18F-FDG PET显像对颞叶癫痫定性和病业定位的诊断价值，探讨其外科治疗的意义。方法：26例CT或MRI检查正常，经临床及脑电图诊断的颞叶癫痫患者在同期进行发作间期^18F-FDG PET脑显像，图像通过目测和半定量的方法进行分析，PET显示的低代谢区行皮层脑电图（EcoG）或深部脑电图（DEEG）描记以评估^18F-FDG PET检测癫痫灶的特异性，17例定位明确的单侧颞叶癫痫行前颞叶切除术，术手进行随访。2例PET未检出癫痫灶，7例DEEG定位双侧病灶未行手术治疗。结果：26例颞叶癫痫中，发现^18F-FDG PET对癫痫灶检出的灵敏度为92%（24/26），特异度为87%(21/24)。结论：从颞叶癫痫的定性定位诊断来看，发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶的检出率较高，但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全重叠，尚需要其他的诊断措施加以肯定，^18F-FDG PET和皮层脑电图或深部脑电图对癫痫病灶定位的一致性是手术成功的关键。     

发作间期^14F—FDG PET在难治性癫痫手术定位中的价值

许多学者认为脑PET显像不仅能诊断癫痫,且能对癫痫灶准确定位,为癫痫的手术、立体定向和放射外科治疗提供了定位依据。本研究分析了12例难治性癫痫患者术前~(18)F-FDG PET脑显像与术中皮层脑电图(ECoG)检查、术后病理结果的关系,以探讨术前~(18)F-FDG PET脑显像对癫痫灶定位的价值。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共12例,男8例,女4例,年龄4～48岁,平均21.5岁;病程1.5～20年,平均4.5年;发作类型按照国际癫痫分类标准:全身性发作6例,复杂部分性发作4例,单纯部分性发作1例,部分性发作继发全身性发作1例;均长期服用抗癫痫药物治疗,临床诊断为难治性癫痫,有明确的手术适应症;术前所有患者均行2～5次EEG或动态     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤(附68例报告)

目的总结枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤的手术治疗经验。方法对枕部开颅经小脑幕入路手术切除的68例松果体区肿瘤患者的临床资料、术中录像资料及术后早期随访结果进行总结分析。结果肿瘤全切除64例,次全切除3例,部分切除1例。术后死亡1例,失语、轻偏瘫1例,视野缺损3例。11例出现早期或迟发性脑积水。结论枕部经小脑幕入路手术视野开阔,暴露范围广泛,适合于切除任何大小及生长方向的松果体区肿瘤,尤其适合于大型肿瘤和小儿患者。脑积水是术后处理的重点。     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例报告

我科采用最新型神经控制装置“101型NCP脉冲发生器”,在国内率先开展了迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例,现报道如下。1 病例报告 王某,男性,16岁,反复四肢抽搐伴意识障碍病史13年,经正规药物治疗2年,但癫痫仍每月发作12次左右,每次持续约3～10min。神经系统检查：神志清楚,儿童韦氏智力量表评分85分,无其他神经系统阳性体征,24h动态心电图、胸片、腹部B超均正常,头颅CT和MRI亦未发现异常;常规EEG：左额区、右颞区多发棘波、棘慢综合波,并向同侧其他区域或对应区扩散;视频EEG：左额区、颞前及右颞中、颞后区多发棘波、…     

PET、EEG、MRI在术前癫痫灶定位价值中的对比研究

目的：探讨术中皮层脑电图（ECoG)、术后组织病理和随访结果为标准,比较发作间期^18F-FDG PET显像、EEG、MRI在难治性癫痫外科手术前癫痫灶定位中的价值。方法：术前均行发作间期^18F-FDG PET脑显像、2－3次EEG和MRI检查,术中行ECoG检查,以PET和ECoG定位的癫痫灶范围行癫痫灶切除或多处软脑膜处横纤维切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗效果进行随访,比较三者术前定位癫痫灶的敏感性和特异性。结果：24例术前发作间期^18F-FDG PET脑显像23例阳性,其中17例有1处明显低谢区,4例有2处明显低代谢区,2例为轻度低代谢区;（20／24）、16．7％（4／24）。PET与ECoG定位癫痫灶一致者20例,阳性检出检出出符合率为50％（10／20）,MRI阳性与PET、ECoG阳性检出符合率为100％（4／4）,MRI所示病变区域小于后两者所定位的癫痫灶范围。术后切除组织均有病理改变,表现为皮质结构不良、神经元固缩、胶质细胞增生、血管畸形、炎性癫痫等。随访6月－2年以上,癫痫安全消除75％。结论：发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶检出的灵敏度较高,优于MRI和EEG,但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全一致,特异度稍低于MRI。如能结合EEG和PET脑显像定位癫痫灶,是一种非常灵敏而有效的方法。     

^18F—FDG PET定位致痫灶及放射外科靶区设定的依据

目的：观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科外科治疗的随访,评价PET技术在顽固性癫痫放射外科治疗中的作用,探讨以PET定位致痫灶可行性。方法：46例顽固性癫痫患者,年龄4－47岁,行EEG、MR汲PET检查,以PET结果作为致痫灶靶区定位,该46例患者的PET结果均提示有2个以上的致痫灶。采用直线加速器放射外科技术,以PET定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,根据X刀治疗计划设计,以9－13Gy周边剂量,治疗主致痫灶17例,治疗范围包括致痫灶及可疑病灶29例,所有病人均随访10个月以上。结果：单纯治疗主致痫灶组,发作频率由2．4次／月降至0．83次／月。治疗范围包括所有致痫灶组,发作频率由2．83次／月降至0．87次／月。而癫痫发作消除的比率,分别为47．1％（8／17）和58．6％（17／29）。治疗后癫痫症状加剧仅1例,两组病人均无明显的并发症发生、无伤残及死亡率。结论：PET定位致痫灶的准确性一直存在一些质疑,尤其是在致痫灶范围和假阳性病灶的甄别。我们所做的初步临床研究提示,采用中、低剂量的放射外科治疗是安全、显效的。由于治疗的安全性和非侵袭性,可以不必强求PET结果在范围和假阳性病灶甄别方面的精确度。治疗区域最好包括全部PET提示的病灶。     

急性颅脑损伤并全身炎症反应综合征的预后分析

目的研究急性颅脑损伤与全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系及对预后的影响。方法回顾性分析310急性颅脑损伤患者,根据SIRS诊断标准,研究SIRS发生与病情轻重、预后的关系,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分组,分别比较各组病例的病死率。结果急性颅脑损伤后SIRS的发生率为61．0%,与性别、年龄无关,与GCS评分有一定关系,GCS评分越高, SIRS发生率越低;SIRS组的病死率显著高于非SIRS组(P＜0．05),且病死率随着SIRS严重程度增加而增高(P＜0．05)。结论急性颅脑损伤常合并SIRS,SIRS的发生与预后有关,应结合是否发生SIRS来综合判断急性颅脑损伤的轻重,SIRS的发生及严重程度可作为急性颅脑损伤预后判断及治疗指导的指标。