供肾Remuzzi评分对肾移植受者预后的指导作用

目的分析不同Remuzzi评分供肾移植后受者/移植肾预后情况。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2018年11月至2020年8月接受单肾移植的81例受者临床资料。根据供肾Remuzzi评分将81例受者分为低分组(Remuzzi评分0~3分,n＝38)及高分组(43例)(Remuzzi评分4~6分,n＝43)。正态分布计量资料采用两独立样本t检验比较;非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法比较。采用Graphpad 8.0.2绘制受者/移植肾生存曲线,并采用log-rank检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。 结果低分组38例受者供肾Remuzzi评分为(2.23±0.87)分,高分组43例受者供肾Remuzzi评分为(4.56±0.66)分,差异有统计学意义(t＝-13.449,P<0.05)。低分组术后1、3个月血清肌酐分别为(143±92)和(136±75) μmol/L,高分组分别为(138±80)和(123±39) μmol/L,差异均无统计学意义(t＝0.237和1.031,P均>0.05)。低分组术后6个月血清肌酐[107.5(60,821) μmol/L]低于高分组[113.0 (67,224) μmol/L],差异有统计学意义(U＝-0.371,P<0.05)。低分组术后1、3和6个月估算肾小球滤过率分别为(60±24)、(59±26)和(61±27)mL/min,高分组分别为(64±25)、(64±21)和(66±20)mL/min,差异均无统计学意义(t＝-0.823、-0.903和-0.756,P均>0.05)。截至2022年2月14日,受者随访时间(29±6)个月(1~36个月)。低分组16例受者(42.1%)移植术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),高分组12例受者(27.9%)移植术后发生DGF,差异无统计学意义(χ²＝0.180,P>0.05)。两组受者术后生存率差异无统计学意义(χ²＝0.668,P>0.05)。两组受者移植肾存活率差异有统计学意义(χ²＝4.078,P<0.05)。低分组发生DGF、低分组未发生DGF、高分组发生DGF和高分组未发生DGF受者术后生存率及移植肾存活率差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论Remuzzi评分作为供肾病理学评估的重要部分,为肾移植受者术后治疗提供一定指导,评分较高供肾移植后受者也能获得良好预后。     

急性肾损伤供肾对肾移植受者预后影响分析

目的分析发生急性肾损伤(AKI)供肾对肾移植受者及移植肾预后的影响。 方法选取2015年1月至2021年9月武汉大学人民医院器官移植科71例供肾捐献前发生AKI供者(AKI 1、2和3期分别为31、16和18例)及78例非AKI供者,AKI组对应受者136例(AKI 1、2和3期供者对应受者分别为70、32和34例),非AKI组对应受者154例。采用成组t检验或单因素方差分析比较正态分布计量资料。计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。采用Kaplan-Meier法绘制受者/移植肾生存曲线并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。 结果AKI组供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐、尿素氮、血红蛋白和尿蛋白阳性比例分别为(91±51)μmol/L、(206±126)μmol/L、(17±16)mmol/L、(121±28)g/L、53.5%(38/71),非AKI组分别为(66±33)μmol/L、(53±24)μmol/L、(9±4)mmol/L、(108±22)g/L和21.8%(17/78),差异均有统计学意义(t＝－3.488、－10.096、－0.432和－3.066,χ²＝16.065,P均<0.05)。AKI 1期、AKI 2期和AKI 3期供者入院时血清肌酐以及供肾获取时血清肌酐和白蛋白差异均有统计学意义(F＝8.275、15.012和3.840,P均<0.05)。非AKI组对应受者术后1个月血清肌酐、术后移植肾功能延迟恢复发生及移植肾存活比例分别为(106±47)μmol/L、9.1%(14/154)和98.1%(151/158),AKI组对应受者分别为(126±82)μmol/L、25.0%(34/136)和86.8%(118/136),差异均有统计学意义(t＝－2.561,χ²＝13.234和9.445,P均<0.05)。AKI与非AKI组供者对应受者移植肾存活率差异有统计学意义(χ²＝9.445,P<0.05);AKI与非AKI组供者对应受者生存率差异无统计学意义(χ²＝3.107,P>0.05)。不同AKI分期供者对应受者移植肾及受者存活率差异均无统计学意义(χ²＝1.643和1.257,P均>0.05)。 结论高分期AKI供者供肾经过积极维护能达到与低分期AKI供者供肾相似的移植效果,高分期AKI供者供肾经专业评估筛选后可作为扩大供肾来源的途径。     

应用组合式输尿管软镜治疗＜2cm的肾结石效果分析

目的 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm的肾脏结石,分析其治疗效果.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2013年1月至2014年12月62例应用组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的临床资料,以同期的一体式电子输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的56例患者作为对照组,比较患者临床资料及两组间的手术成功率、残石率、术前留置双J管比率、住院时间、手术时间及治疗费用以及术后并发症发生.结果 组合式软镜组和一体式软镜组两组患者临床资料无明显差异;手术成功率分别为92.8％、93％;残石率分别为3.8％、4.8％;术前留置双J管比率分别为85.7％、93.5％;住院天数4.2±1.6、4.1±3.5天;手术时间79±34.5、68±45.2min,前20例手术时间组合式软镜组高于电子软镜组,后36例两组间手术时间无明显差异;治疗费用21577±3879、26897±5682元组合式软镜明显低于电子软镜;应用组合输尿管软镜的56例患者期间维修次数明显低于电子软镜;术后两组并发症发生无明显差异.结论 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石可以取得同电子输尿管镜相同的治疗效果.     

尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白联合血浆同型半胱氨酸测定在阿尔茨海默病诊断中的研究

目的 探讨尿阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）含量测定联合血浆同型半胱氨酸（Hcy）在AD诊断中的价值。方法 纳入轻度阿尔茨海默病（CDR=1分）及中重度阿尔茨海默病患（CDR ≥ 2分）者各40例,并选择健康体检志愿者40例为对照组,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测尿液中AD7c-NTP含量,采用循环酶法测定血浆Hcy的含量,通过绘制ROC曲线,分析二者联合检测对AD的诊断准确性。结果 3组受试者尿AD7c-NTP含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线,当尿AD7c-NTP为1.745 ng/mL时,对应的灵敏度和特异度之和最大。3组受试者血浆Hcy的含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。根据ROC曲线,当血浆HCY为15.05 μmol/L时,对应的灵敏度和特异度之和最大。当二者进行联合检测时,ROC曲线下面积为0.891,大于各项单独检测。结论 AD患者尿AD7c-NTP含量及血浆HCY含量均增高;尿液AD7c-NTP含量及血浆HCY含量可作为辅助AD诊断的生物标记物;二者联合检测可提高AD诊断的准确性。     

脉血康胶囊对缺血性脑卒中的防治作用

目的探讨脉血康胶囊对缺血性脑卒中的防治作用。方法将我院收治的120例缺血性脑卒中病人随机分为3组,对照组(n=42)采用常规治疗,观察组(n=43)采用脉血康胶囊治疗,强化治疗组(n=35)采用脉血康胶囊+阿司匹林。观察3组用药前后血液流变学指标、神经功能缺损程度评分和综合疗效。结果治疗后强化治疗组、观察组神经功能缺损积分值和积分减少值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);强化治疗组、观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标与治疗前比较有统计学意义(P0.05);3组治疗后全血黏度低切、血浆黏度以及纤维蛋白原差异有统计学意义(P0.05)。强化治疗组、观察组总有效率为100.0%、81.39%,对照组总有效率为57.94%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脉血康胶囊能够改善脑组织缺血,提高病人生活质量。     

缺血后处理对肾缺血/再灌注损伤后内皮型一氧化氮合酶表达的影响

目的 观察缺血后处理对大鼠急性肾缺血/再灌注损伤的保护作用及缺血后处理对内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响.方法 将2012年9月购自武汉大学动物实验中心的38只8周龄雄性Wistar大鼠依据随机数字表法分为4组：假手术组（8只）、缺血/再灌注组（10只）、缺血后处理组（10只）、缺血预处理组（10只）.建立原位大鼠单侧肾缺血/再灌注动物模型,摘除右肾后对左肾行缺血后处理,10 s再灌注,10 s缺血,6次循环后再灌注24 h.采用全自动生化分析仪检测血尿素氮、肌酐,比色法测定血浆一氧化氮.免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测eNOS表达.蛋白免疫印迹法（Western blot）检测胞质eNOS水平.结果 肾缺血/再灌注24 h后,缺血/再灌注组中血尿素氮、肌酐、一氧化氮较假手术组显著增高（P＜0.05）,组织中eNOS表达较假手术组升高（P＜0.05）,缺血后处理组和缺血预处理组中的血尿素氮、肌酐较缺血/再灌注组降低（P＜0.05）,血清一氧化氮和组织中eNOS较缺血/再灌注组中升高更显著（P＜0.05）.结论 缺血后处理对大鼠肾缺血/再灌注损伤有保护作用,具有临床应用价值.其保护机制可能与缺血后处理诱导eNOS的合成增多有关.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1％,20例患者症状消失,平均手术时间（80±21）mm,结石直径平均为（11.5±4.1）mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙＋碳酸磷灰石结石占50.0％（12例）,草酸钙结石占41.7％（10例）,六水磷酸镁铵结石占8.3％（2例）.所有患者术后均无并发症发生.随访1～6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.     

参考文献中英文作者姓名的著录介绍

畸胎瘤来源于卵巢的生殖细胞,一种是囊性的成熟的畸胎瘤,这就是良性的。还有一种是恶性畸胎瘤,就是含有恶性成分。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、     

固本止崩汤加减治疗更年期功血

功能失调性子官出血简称功血，是妇科临床的常见病与多发病，尤以更年期妇女多见。现代医学认为，本病是由于患者卵巢功能衰退对雌激素敏感性降低所致，其治疗以刮官、激素、手术及对症处理为主，纯西医保守治疗，有着较高的复发性与不可彻底治愈性，已成为临床共识。我院于1995～1998年间，对本病20例患者加服固本止崩汤加减，取得可喜疗效。分析如下。……