2020版慢性阻塞性肺疾病全球创议新引用文献与更新的亮点解读

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2020年修订版于2019年11月5日在线发布。与GOLD2019相比,GOLD2020的基本原则相同,但有3点重要更新,即:凝练了非药物治疗的内容;优化并明确血嗜酸粒细胞作为指导吸入糖皮质激素(ICS)临床应用的生物标志物的价值;增加了慢阻肺急性加重的鉴别诊断。纵观全文,有不少更新内容值得我们关注。本文对新增文献及更新的亮点进行解读。     

发作期哮喘患者T细胞亚群的变化及其与肺功能的关系

目的 :探讨发作期哮喘患者外周血T细胞亚群的变化及与肺功能的关系 .方法 :采用直接免疫荧光法 ,应用流式细胞仪 ,检测 34例急性发作期哮喘患者及 2 1例健康人外周血CD+ 3 T ,CD+ 4 T ,CD+ 8T细胞的百分率及CD+ 4 /CD+ 8的比值 ,同时测定 2 4例哮喘发作期患者FVC ,FEV1,FEV1/FVC ,FEF 2 5 %～ 75 % .结果 :发作期哮喘患者外周血CD+ 4 T显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;CD+ 8T细胞著性低于对照组 (P <0 0 1) ;CD+ 4 T细胞与CD+ 8T细胞的比值显著高于对照组 (P <0 0 1) ;CD+ 3 T细胞与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) .FVC与CD+ 3 T水平呈负相关 (r =- 0 4 85 ,P <0 0 5 ) ,与CD+ 4 T水平呈负相关 (r =- 0 4 17,P <0 0 5 ) ;FEV1与CD+ 4 T水平呈负相关 (r =- 0 5 12 ,P <0 0 5 ) ,与CD4/CD8比值呈负相关 (r =- 0 5 30 ,P<0 0 1) ;FEF 2 5 %～ 75 %与CD4/CD8比值呈负相关 (r =- 0 5 0 1,P <0 0 5 ) ;FEV1/FVC与CD+ 3 T ,CD+ 4 T ,CD+ 8T及CD4/CD8比值无相关关系 (P >0 0 5 ) .结论 :急性发作期哮喘患者T细胞亚群的变化表明T细胞免疫功能紊乱在哮喘变应性气道炎症中起重要作用 ,且哮喘患者T细胞免疫功能异常与某些呼气流速的肺功能指标有负的相关性     

薄层层析法测定支气管肺泡灌洗液中磷脂含量的方法探讨

薄层层析法是测定磷脂含量的常用方法，但众多文献报道的展开条件不一，且在实际检测中难以达到理想的扫描效果。针对以上问题，我们在原有展开系统的基础上进行了改良，摸索出一套新的展开方法如下。     

系统性红斑狼疮患者的肺功能分析

目的 观察系统性红斑狼疮 (system ic lupus erythem atosusSLE 患者肺功能受损情况。方法 测定及分析 26例 SLE 患者 )的肺通气、肺容量、弥散功能及胸部 X 线与肺功能变化特点。果 77% 20/26)病例出现弥散功能减退,50% 10/20)病例出 ( (现限制性通气功能障碍 ,30% 6/20) ( 病例出 现小气道阻塞20% 4/20)病例出现轻度肺气肿。胸片异常的 SLE 组患者肺功 (能参数 肺活量、呼气容积、肺总量、弥散功能)均低于胸片正常 (组,SLE 患者在胸部 X 线出现明显间质性改变以前,弥散功能已出现降低 (67%,8/12)。结论 弥散功能的测定较 X 线敏感建议 将弥散 功能的 测定作为 SLE 患 者肺部 受损的 早期监测 指标及病情程度判断指标。     

肾移植术后肺部感染的诊治体会

目的:探讨肾移植术后患者肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法:对我院2002年4月至2005年11月收治的16例资料完整的肾移植术后肺部感染病人的临床资料进行回顾性分析。结果:发病时段在术后6个月内,混合感染多见,病情较重,呼吸衰竭发生率高(10例,占62.5%),机械通气是重要的抢救手段,治疗后临床治愈9例(占56.3%),死亡4例(其中1例自杀),自动出院3例。结论:肺部感染是肾移植术后一种常见并且严重的并发症,应高度重视和积极救治。早期诊断,及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗,同时调整免疫抑制方案,提高机体免疫水平,积极应用呼吸支持,有利于提高治愈率。     

医护人员对灾难救援培训需求的文献分析

目的系统回顾国内外医护人员对灾难救援培训需求的研究。方法 2015年11-12月,计算机检索重庆维普科技期刊数据库(1978-2015)、万方全文期刊/学位论文数据库(1990-2015)、同方知网全文期刊/学位论文数据库(1915-2015)、PubMed(1874-2015)数据库、护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)英文数据库,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料及质量评价,并对文献进行定性分析。结果共纳入26篇文献共计25项研究,其中7项研究为高质量、17项为中等质量、1项为低质量;2011-2015年发表16项研究(占64%),研究对象主要为在职医护人员;医学生倾向于采用非课程培训的方式,在职医护工作者更愿意参加理论与实践相结合、专业师资指导的小组培训,并且希望为短期培训,在工作日的白天开展;90%的护士希望通过邮寄信件的方式接到培训通知。结论对医护人员进行灾难救援的培训,培训项目的主题应限定为具体的灾难种类,开设培训项目时需尽量考虑医护人员对培训方式、时间等的需求,培训内容则应结合专家意见进行设计。     

比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者中的应用

目的探讨比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者支气管舒张试验中的应用.方法应用体积描记仪对45例症状不典型哮喘患者进行气道阻力(Raw)、比气道传导率(sGaw)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)测定,随后给予吸入沙丁胺醇,观察肺功能指标的变化.结果吸入沙丁胺醇前后sGaw、Raw、FEV1差异显著,均有统计学意义.结论比气道传导率可用于气道反应性测定的研究.     

TrkB/BDNF在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨肿瘤标记物TrkB/BDNF在非小细胞肺癌癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化(SP法)和Realtime-PCR方法检测非小细胞肺癌组织和癌旁组织中TrkB/BDNF的mRNA表达水平,并分析其在相关临床因素间的差异。结果:非小细胞肺癌癌组织TrkB/BDNF表达阳性,且明显高于癌旁组织。TrkB/BDNFmRNA水平在有否脑转移和不同TNM分期之间存在明显差异(P<0.05);而在性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、分化程度、病理组织学类型间无显著差异(P>0.05)。结论:TrkB/BDNF在非小细胞肺癌癌组织中高表达,并与其脑转移、TNM分期有关,两者可能在非小细胞肺癌的侵袭及转移(尤其脑转移)中发挥重要作用。     

哮喘小鼠CD4+T细胞中microRNA-31和FOXP3mRNA的表达及相互关系的研究

目的 初步探讨哮喘CD4+T细胞中microRNA-31和FOXP3的表达水平、两者的相关性及激素对它们的影响.方法 以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘小鼠模型.将15只BALB/c小鼠分为正常对照组、OVA组和地塞米松组,EHSA检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IFN-γ水平;实时荧光定量PCR检测小...