肝脏局灶性脂肪变伴出血1例

肝脏局灶性脂肪变伴出血１例邱振明，林祖朝，朱正练（浙江省台州医院３１７０００）患者，男性，４０岁。上腹部胀痛，后延及全腹疼痛伴腹胀、恶心、呕吐２天入院。查体，急性病容，贫血貌，面色苍白，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。全腹膨隆，肥胖型，未见...     

早期肠内营养支持对结肠癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养支持治疗对结肠癌根治术术后康复的影响及免疫功能的影响。方法72例结肠癌患者纳入研究范围,其中42例患者采用快速康复外科的方法予以早期肠内营养支持治疗（治疗组）,同期30例患者按传统方法进行肠外营养支持治疗（对照组）。比较两组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况及免疫学指标的变化情况。结果两组胃肠功能恢复时间、住院天数差异均有统计学意义（均P〈0．05）,腹胀、腹痛及肺部感染发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组术前各项免疫学指标差异均无统计学意义（均P〉O．05）,治疗组术后IgA、IgG、IgM,CD3＋及CD8＋等免疫学指标与术前差异均无统计学意义（均P〉0．05）,CD4＋高于术前（P〈O．05）。治疗组术后除CD8＋外（P〉0．05）,其他免疫学指标均高于同期对照组（均P〈0．05）。结论对结肠癌根治术的患者,术后早期予以肠内营养营养支持治疗,不仅安全,而且能缩短胃肠功能恢复时间和住院时问,同时能较好的维持术后早期的免疫功能,值得推广应用。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

外科急腹症中的腹腔镜诊治

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析546例急腹症患者腹腔镜诊治的资料。结果:546例患者腹腔镜下全部明确诊断,腹腔镜手术成功530例(97.1%),中转开腹16例(2.9%)。切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断、鉴别诊断及治疗中有重要价值,具有准确、安全、有效及微创的特点。     

介入与抗凝治疗Cockett综合征的效果比较

目的:对比分析介入治疗与抗凝治疗对Cocker综合征的疗效.方法:将41例确诊Cockett综合征的患者根据患者意愿分成介入组与抗凝组.其中介入治疗组21例,除2例仅行球囊扩张外,其余19例行球囊扩张联合支架植入术.抗凝治疗组20例,均行长期华法令口服治疗,根据INR调整华法令用量.结果:介入组与抗凝组相比可明显缓解患肢肿胀率(P<0.05).两组在减轻患肢活动性溃疡、疼痛及静脉曲张发生率方面无明显差异.结论:介入治疗包括球囊扩张联合支架植入是治疗Cockett综合征一种有效的治疗方法,植入的支架具有较高的通畅率,介入治疗相比传统的抗凝治疗近期疗效为佳.     

围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究

目的：探讨围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果.方法：198例患有结石性胆囊炎和2型糖尿病的患者,采用随机数字表方式,分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予全方面的护理干预,比较两组患者术后愈合情况以及住院时间,满意度.结果：研究组85例甲级愈合,占85.8％,对照组77例为甲级愈合,占77.8％.研究组的住院时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论：围术期护理干预可以有效缩短住院时间,提高患者的满意度,值得临床推广.     

内镜结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎

目的探讨应用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎的效果。方法回顾性分析2000年以来采用腹腔镜内镜手术结合综合疗法治疗胆源性胰腺炎患者56例临床资料。结果全部患者均成功进行了腹腔镜内镜手术，同时均给予综合治疗，腹腔镜胆囊切除(LC)30例，内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)5例，EST LC19例，LC EST2例，3例加做腹腔镜下胰周组织松解、冲洗引流术。全部病例均治愈。结论对急性胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜。内镜手术结合综合治疗，疗效满意，痛苦小，恢复快，治愈时间短。值得推广。     

晚期肝损伤的诊治(附16例分析)

肝创伤由于首次手术处理不当或伤势严重转诊 ,我们称为晚期肝损伤。并按转诊时间为前、中、后期[1] 。我院外科自 1987年 1月～ 1999年 12月共收治此类病人 16例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 1例。年龄 2 0～ 6 5岁。损伤原因 :车祸伤 11例 (6 8.8% ) ,高空坠落伤 3例(18.8% ) ,塌方压伤 2例 (12 .4 % )。1.2　分期与结果受伤后 2 4～ 4 8ｈ转诊者 ,称为前期。本组 7例 ,腹腔绷带纱布填塞 5例 ,死亡 1例。 2例继续出血再次手术治愈。中期 :受伤后 2～ 7ｄ称为中期。本组 5例。多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) 3例 ,死…     

胸腹腔镜术后下肢静脉血栓形成及肺动脉栓塞

目的研究胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生原因及防治方法。方法回顾总结2001年3月-2003年6月收治的胸腹腔镜术后8例，胸腔镜术后4例下肢深静脉血栓形成及其中2例肺动脉栓塞的病人资料。结果12例病人诊为深静脉血栓形成后均予卧床休息，抬高患肢，使用肝素、尿激酶抗凝、溶栓。2例肺栓塞行2h溶栓，1例发生肺栓塞后出现心跳、呼吸骤停，予心肺复苏、溶栓抢救成功。全组病例均痊愈出院。结论胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成有一定的发病率，要尽早抗凝、溶栓治疗，其中部分病人可能发生大面积肺动脉栓塞，要及时予以大剂量尿激酶溶栓，才能挽救病人生命。高危病人术前可植入腔静脉滤器防治致死性肺动脉栓塞。     

腹腔镜腹腔内补片置入术治疗腹壁巨大切口疝

目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁巨大切口疝修补中的临床应用价值.方法 回顾性分析6例巨大切口疝应用腹腔镜经腹腔内使用补片治疗的临床资料.结果 6例手术均获成功,手术时间50～150 min,无严重并发症发生,患者术后8 ～24 h下床活动,1～2 d肛门排气,术后3～9d康复出院.结论 腹腔镜腹腔内补片置入术治疗巨大切口疝创伤小,并发症少,术后恢复快,安全可行,值得临床推广应用.