肠外瘘34例治疗分析

目的　总结肠外瘘的外科治疗经验。方法　回顾性分析近 8年收治的 3 4例肠外瘘病人的临床资料。结果　 2 3例经非手术治疗治愈 ,2例行肠造口粪便转流术后治愈 ,4例早期手术治愈 ,3例后期手术治愈 ,死亡 2例。结论　非手术治疗在肠外瘘治疗中占主导作用 ,强调控制感染、加强营养支持、联合应用生长抑素、生长激素。随着全肠外、肠内营养支持的完善 ,生长抑素 ,特别是生长激素应用于临床 ,肠外瘘早期手术成为可能。     

养正消积胶囊辅助肠内营养对胃癌术后患者生长激素、营养状况及免疫功能的影响

目的:探讨胃癌根治术后应用养正消积胶囊辅助肠内营养治疗对于患者生长激素、营养状况及免疫功能产生的影响。方法:将患者100例按随机数字表法分为2组各50例,对照组采用肠内营养联合常规术后化疗方案,研究组在对照组基础上口服养正消积胶囊治疗,比较2组患者的临床资料、生长激素(GH)、营养状况、免疫功能及不良反应发生率。结果:治疗前,2组GH、BMI、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组各指标均较治疗前改善(P 0.05)。研究组的GH、BMI、ALB、PAB各项指标都高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组指标均改善(P 0.05);且研究组的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组不良反应发生率32.00%,研究组为18.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:胃癌术后患者服用养正消积胶囊辅助肠内营养治疗,能够减轻药物治疗带来的毒副作用,提高患者的GH水平、增强抵抗力、改善患者的营养状况,促进患者康复。     

胆囊癌肝门胆管侵犯的外科治疗体会

目的 探讨胆囊癌合并肝门胆管侵犯手术治疗的价值。方法 回顾性分析28例手术治疗病人的术前发现，手术情况和随访结果。结果 22例随访2-35个月，仍存活11例。其中2例已存活2年以上。1例术后1周死于DIC，10例于术后生存3-15个月，手术切除加“骨骼化”清扫术后生存时间较长。结论 对胆囊癌合并肝门侵犯者也应积极手术。且将淋巴结清扫扩大至第三站，HPD和“骨骼化”清扫是延长生存期的重要手段。用PMOD进行刮吸解剖，对手术成功有很大帮助。     

原位肝移植治疗终末期肝硬化

目的: 总结肝移植治疗终末期肝硬化的临床经验.方法: 回顾分析2001年8月-2002年2月的2例终末期肝硬化施行原位肝移植的有关资料.结果: 2例行移植术后其肝功能迅速恢复,分别已健康存活1个月和6个月.结论: 完善的手术技术及正确的围手术期处理,是肝移植成功的关键.较早行肝移植是治疗终末期肝硬化惟一的有效方法.     

早期胃印戒细胞癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨早期胃印戒细胞癌患者临床病理特征及预后情况。方法收集经病理学检查确诊的早期胃癌患者286例,分为印戒细胞癌组（55例）和非印戒细胞癌组（231例）,回顾性分析并比较两组患者的临床病理特征及预后情况。结果印戒细胞癌组女性患者占50.9%（28/55）,≤60岁患者占65.5%（36/55）,肿瘤浸润至黏膜层患者占63.6%（35/55）,术后5年生存率为90.9%;非印戒细胞癌组女性患者占35.9%（83/231）,≤60岁患者占31.2%（72/231）,肿瘤浸润至黏膜层患者占47.2%（109/231）,术后5年生存率为81.9%。以上指标两组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论早期胃印戒细胞癌常见于年轻女性,肿瘤多浸润至黏膜层,术后短期预后较好。     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

胰腺癌患者血清膜联蛋白A2水平及与临床病理特征和预后的关系

目的 研究胰腺癌患者血清膜联蛋白A2(ANXA2)水平,探讨其在胰腺癌中的临床意义.方法 选取2016年7月—2017年12月在浙江省台州医院就诊的胰腺癌患者90例作为胰腺癌组,同期该院健康体检者90例作为对照组.采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定血清ANXA2和糖类抗原19-9(CA19-9)水平.结果 胰腺癌组血清A...     

腹壁切口疝腹腔镜治疗效果分析及术后并发症观察

目的 探讨腹壁切口疝腹腔镜治疗效果及术后并发症,旨在临床外科手术治疗提供一定参考价值。 方法 2012年12月—2015年12月温州医科大学附属台州医院收治的腹壁切口疝患者97例,按照随机数字表法分为腹腔镜组49例与开放组48例。腹腔镜组采用腹腔镜下补片修补术治疗,开放组采用开放式补片修补术治疗。比较2组手术时间、腹壁缺损面积、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后随访12个月复发情况。 结果 腹腔镜组手术时间[(59.83±3.56) min]短于开放组[(72.35±5.16) min],术中出血量[(32.40±5.47) ml]少于开放组[(71.32±7.69) ml],术后住院时间[(6.48±1.35) d]短于开放组[(9.24±2.18) d],且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组腹壁缺损面积[(65.08±6.34) cm2]与开放组腹壁缺损面积[(66.42±7.18) cm2]比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(6.12%)低于开放组(22.92%),且差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组随访12个月复发率(4.08%)与对照组随访12个月复发率(8.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 腹腔镜治疗腹壁切口疝患者效果优于开放手术,且术后并发症少于开放手术,具有重要研究价值,值得临床进一步推广应用。      

低位十二指肠病变伴上消化道大出血8例的外科治疗体会

十二指肠乳头部以下病变f以下称低位十二指肠病变）并发上消化道大出血临床并不多见而且极难处理。有时在手术探查时往往也难以发现确切的出血部位和病因。只有切开十二指肠,甚至大跨度切开十二指肠才能查明出血病灶,达到止血和挽救生命之目的。本次研究总结低位十二指肠病变伴大出血8例外科治疗成功经验。现报道如下。     

胃肠道间质瘤92例

目的:探讨胃肠道间质瘤的特点及诊疗方法.方法:对92例患者分别行胃镜下肿瘤局部切除、胃大部分切除、胃楔形切除、腹腔镜下胃楔形切除、胰十二指肠切除、肠段切除、腹会阴联合切除及肿块局部切除等手术,其中4例术后服用甲磺酸伊马替尼巩固治疗.结果:术中及围手术期无死亡, 住院时间2～32 d,平均11.6 d.5例于术后21～73个月死亡,平均52.4个月.结论:缺乏特征性临床表现,目前治疗仍以手术切除为主,术中应行肿瘤局部切除或消化道部分切除.