三种血管生长因子与肝癌微血管密度及门静脉癌栓形成的关系

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血小板衍化内皮细胞生长因子(PD-ECGF)与肝癌微血管密度及门静脉癌栓形成的关系.方法用免疫组化法对61例手术切除的肝细胞癌(HCC)标本分别作抗肿瘤血管内皮细胞染色以及抗bFGF、VEGF、PD-ECGF染色.结果HCC组织中bFGF、VEGF和PD-ECGF表达阳性率分别为45.9%、75.4%和70.5%.HCC组织中bFGF、VEGF和PD-ECGF表达均阴性、其中之一表达阳性、其中两种表达阳性及三种均表达阳性者,伴有门静脉癌栓的阳性率分别为16.7%、25.0%、54.2%和63.2%,趋势卡方检验差异有显著意义(P＜0.05);HCC组织中的MVD计数分别为99±56、113±27、140±47和194±52,方差分析差异有非常显著差异(P＜0.001).结论随着HCC组织中血管生长因子表达阳性数目的增多,其肿瘤血管生成能力明显增大,形成门静脉癌栓的机率亦增加.     

肝癌肝切除术大出血控制72例报告

肝脏手术中最危险的并发症是肝创面发生难以控制的大出血。为总结经验,笔者报告近年参加的肝癌手术肝切除72例,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:男53例,女19例,年龄23～60岁;病程1～6ｍｏｎ肿瘤直径其中大肝癌(5～10ｃｍ)54例,巨大肝癌>10ｃｍ11例,原发性肝癌67例,继发性肝癌5例,合并肝硬化65例;病理报告:肝细胞癌64例,胆管细胞癌2例,纤维板层肝细胞肝癌1例,转移性肝癌5例。肿瘤部位:中央型21例,周围型42例,特殊部位肝癌9例。2　结　果21　术式与止血方法:见表1。表1　术式与止血方法术　　式第一肝门阻断半肝阻断区域肝段阻断改良半肝…     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效分析：倾向性评分匹配研究

目的 比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效。方法 纳入2015年5月至2019年9月在复旦大学附属中山医院接受腹腔镜或开腹手术治疗的肝血管瘤患者119例,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）对两组患者基本资料进行匹配,回顾分析两组患者手术疗效、术后恢复、住院时间和住院费用。结果 两组患者术中失血量、术中输血率、术中肝门阻断率、术后引流量、并发症、住院时间差异均无统计学意义。腹腔镜组的患者肝门阻断时间显著长于开腹组[（26.1±11.5）min vs.（15.0±10.0）min,P<0.001],住院费用显著高于开腹组[（44 934.6±7 328.6）元vs.（36 212.4±7 247.4）元,P<0.001]。腹腔镜患者组术后白蛋白水平较高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及直接胆红素水平低于开腹组,且C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例和降钙素原水平低于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）和巨大肝血管瘤（直径≥ 10.0 cm）中得到的结果类似。结论 腹腔镜肝血管瘤切除术不仅具有与开腹手术相似的有效性和安全性,而且有全身炎症反应轻、对肝脏损伤小、术后肝功能恢复快等优点。腹腔镜手术在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）血管瘤及经过适当选择的巨大血管瘤治疗中同样具有优势。     

原发性肝癌术后种植性播散的诊治

目的：研究原发性肝癌术后种植灶的治疗。方法：13例原发性肝癌术后出现种植灶的患者中，单纯腹壁种植2例、单纯腹腔种植9例，腹壁和腹腔同时种植2例。1例腹壁和腹腔均有种植的患者因合并肝内广泛播散和双肺广泛转移而行保守治疗，12例行手术治疗，其中3例因肿块累及肠管而行种植灶和部分肠管切除，其余9例均行单纯种植灶切除，2例患者因腹腔和（或）腹壁种植而行再次种植灶切除。结果：12例获得随访。从种植灶手术时算起，6例均健在，其中生存108个月、57个月、24个月和15个月者各1例。5例分别于6个月（死于再次种植灶切除术后感染性休克）、10个月、14个月、21个月和23个月死亡，保守治疗的1例患者于初次手术后5个月死亡。结论：手术治疗为原发性肝癌术后种植的一种有益的治疗手段。