支架外固定结合Ⅰ期皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折并骨外露

目的探讨严重胫腓骨开放性骨折并骨外露的治疗方法。方法32例胫腓骨开放性骨折并骨外露患者经清创缝合、骨折复位支架外固定术后,采用局部推进皮瓣或旋转皮瓣修复软组织缺损,覆盖骨外露区域。结果移植皮瓣全部存活,经6~20个月随访,骨折均达临床愈合。结论Ⅰ期推进皮瓣和旋转皮瓣转移术是修复小腿骨折外固定术后软组织缺损、骨外露较为理想的方法,具有简易、迅速的特点,具推广价值。     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的报告锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折39例,其中男22例,女17例;年龄18～50岁,平均37岁。骨折按Schatzker分型法,Ⅳ型14例,Ⅴ型19例,Ⅵ型6例。术后随访时间12～18个月,平均14个月,根据影像学检查结果、膝关节屈伸活动度及Rasmussen评分标准进行临床疗效评定。结果术后12个月按Rasmussen膝关节评分标准,优26例,良7例,可4例,差2例,优良率84.6%。发生人工骨反应1例,皮瓣坏死1例,开放性骨折感染1例。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法之一。     

小型弹性板内固定治疗累及方形区的髋臼骨折42例

目的:探讨经改良Stoppa入路小型弹性板固定治疗累及方形区髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的42例累及方形区的复杂髋臼骨折患者，男28例，女14例；年龄为18～65岁，平均为41.05岁。经改良Stoppa入路，对移位明显的髋臼方形区骨折采用小型弹性板固定。观察手术时间、出血量、有无并发症发生，评价骨折复位效果及髋关节功能。结果:手术时间为55～190 min,平均为95 min;出血量为350～1 200 mL,平均为650 mL。所有病例无膀胱损伤或神经血管损伤等医源性损伤。术后评估根据Matta影像学评分标准，骨折达解剖复位12例，满意复位27例，不满意复位3例，总体满意率为92.86%。所有病例均获随访，随访时间为12～36个月，平均为16个月。骨折均愈合良好，无不愈合或延迟愈合，愈合时间为13～18周，平均为15周。术后1年，根据Merled Aubigne&Postel评分标准，疗效为：优17例，良16例，一般7例，差2例，优良率为78.57%。结论:采用改良Stoppa入路小型弹性板内固定治疗累及方形区的髋臼复杂骨折，手术...