首次检测水通道蛋白-4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病的临床转归

目的分析水通道蛋白-4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies,AQP4-IgG)阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuro myelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者临床特征、抗体演变以及转归。方法纳入中山大学附属第三医院神经科首次检测AQP4-IgG阴性的NMOSD患者15例,定期门诊随访,收集临床及实验室检查资料,分析其临床转归。结果 15例AQP4-IgG阴性患者平均随诊67个月,以视神经炎(optic neuritis,ON)症状起病最多见(8例)。动态复查血清AQP4-IgG,其中4例(27%)由阴性转为阳性,2例血清不稀释处理时显示极低滴度(滴度为1:1)阳性,9例持续阴性。随访中,1例患者最终修正诊断为多发性硬化,4例诊断为AQP4-IgG阳性NMOSD。AQP4-IgG从阴性转变为阳性的时间节点临床可无复发(1例),但持续阴性患者也出现临床复发(3例)。结论 AQP4-IgG阴性NMOSD患者最常累及视神经;临床随访中AQP4-IgG可能发生血清学转变,患者诊断及转归不同。     

甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平及临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平及临床意义。方法 选取100例PTC合并HT患者、100例HT患者、100例健康体检者,分别作为A组、B组、C组,比较3组研究对象的血清TPO-Ab、TgAb水平及甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)]水平,比较3组研究对象的TPO-Ab、TgAb、FT₃、FT₄、TSH阳性率,比较不同临床特征PTC合并HT患者的TPO-Ab、TgAb、FT₃、FT₄、TSH阳性率,采用Spearman相关分析法分析TPO-Ab、TgAb与FT₃、FT₄、TSH的相关性。结果 A组患者的血清TPO-Ab、TgAb、TSH水平均高于B组和C组,血清FT₃、FT₄水平均低于B组和C组,B组患者的血...     

腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素

目的：探讨腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素。方法：172例需行脾切除手术治疗患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,对照组予常规开腹脾切除术,治疗组予腹腔镜下脾切除术,观察两组患者的预后效果,进行术后感染的危险因素分析。结果：治疗组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显少于对照组。治疗组术后感染发生率为1.2%明显低于对照组的5.8%。多因素非条件Logistic 回归分析显示影响脾切除术后感染发生的独立危险因素主要为开腹手术、年龄和并发糖尿病。结论：脾切除术后感染与开腹手术、年龄和并发糖尿病有关,腹腔镜下脾切除能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,值得推广应用。     

一体化急救联合综合康复干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活能力的影响研究

目的探讨一体化急救联合综合康复干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活能力的影响。方法72例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,各36例。对照组患者实施常规急救流程和康复指导,观察组患者实施一体化急救联合综合康复干预。比较两组患者干预前、干预后3个月神经功能评分和日常生活能力评分。结果干预后3个月,两组患者感觉神经功能评分、运动神经功能评分以及日常生活能力评分均明显高于干预前,且观察组患者感觉神经功能评分、运动神经功能评分以及日常生活能力评分分别为(72.45±10.02)、(74.80±10.99)、(49.36±5.73)分,均明显高于对照组患者的(61.33±9.95)、(68.75±2.45)、(45.38±5.61)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论一体化急救联合综合康复干预能显著提高脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能和日常生活能力,值得推广应用。     

三维可视化技术在整形外科的应用进展

整形美容外科学的发展离不开对人体解剖结构的正确认识,通过尸体解剖可以帮助人们了解人体解剖结构,但其是一种破坏性的、不可重复的研究方法[1],难以在医务人员中广泛开展.超声成像、CT、MRI、组织切片等方法提供的是二维图像,不利于医务人员对众多结构的整体把握.近年来,随着计算机技术在医学领域的飞速发展,人体组织结构的三维可视化成为现实[2],它比二维图像能提供更多的信息[3],可以有效地反映组织结构的三维构造及空间关系[4],克服了传统研究方法的诸多缺陷,目前三维重建及三维可视化技术在基础科学研究、临床医师培训、手术方案设计与虚拟手术中都占有很重要的地位[5-6].     

非专科护士伤口知识及需求调查

目的调查非专科护士伤口知识及需求现状,为培训基地制定针对性培训方案提供参考。方法对63名来李琦换药中心参加伤口实训的非专科护士进行问卷调查。结果护士伤口护理基础理论得分为15.68±3.32、换药技术与敷料的应用得分15.75±2.72、伤口常见问题处理得分17.27±1.91、疑难伤口处理得分13.01±2.80。各类技能自评排前2位的是压疮治疗及护理和各类伤口评估,得分最低的是癌症伤口护理。结论非专科护士伤口护理知识水平有待进一步提高,实训基地应改进教学方式,丰富教学内容,有效提高非专科护士的伤口护理能力。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

<正>腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,手术指征不断扩大,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。但由于胆囊疾病的自身特点及腹腔镜技术与设备的固有局限性,仍有部分患者需要中转开腹[2]。我院2007年10月—2012年10月共行LC 960例,中转开腹22例,总结报道如下。1资料与方法 1.1一般资料22例中转开腹手术患者中,男10例,女12例,年龄22~79岁,平均55.6岁;病史2个月~20年,平均3.5年。其中慢性胆囊炎并胆囊结石12例,急性胆囊炎并胆囊结石4例,急     

肝内胆管囊腺瘤合并囊腺癌误诊1例报告

<正>1病例资料患者,男,37岁,因"间断性发热5个月"入院。既往:患者6个月大时因先天性胆总管囊性扩张症于当地医院行先天性胆总管囊肿切除术。查体:右上腹部压痛,肝区叩击痛。肝功能:ALP 164 U/L,GGT 160 U/L,白蛋白30.6 g/L;CA 199247.70 U/ml。肝胆胰脾多排CT平扫影像诊断:(1)肝左叶外侧段萎缩;(2)肝内胆管多发结石;(3)肝左叶低密度影,建议CT增强检查;(4)肝内胆管略扩张积气;肝门区胆管改变及胆囊区条样气体影(图1)。患者持续高热达39.5℃,结合临床资料拟诊断为肝内胆管结石、化脓性胆管炎、肝脓肿,患者CA199高表达,不除外胆管癌可能。急诊联系超声介入科给予肝内胆管穿刺,引流出脓性胆汁约120 ml,同时行血培养回报:大肠埃希菌;胆汁培养:草绿色链球菌,给予敏感抗生素治疗。抗炎好转后行肝左外叶切除、胆道探查术,术中见肝左外