重型颅脑损伤患者在ICU中预防感染的护理体会

<正>重型颅脑损伤患者在综合ICU中所占比例最大,由于大多是颅脑损伤术后,患者手术创伤大,各系统、各器官都处于应激状态,机体抵抗力低下,而ICU又是医院易感人群和危险因素集中的场所,院内感染的情况非常普遍,所以护士应该在临床实际工作中注意各个方面,从而降低患者受感染的机会。我认为从以下几点做起,可最大限度地减少医院感     

依那普利对肾性与自发性高血压大鼠左心室Eno1及GSTM2表达的影响

目的观察依那普利对肾性与自发性高血压大鼠左心室α-烯醇化酶(α-enolase,Eno1)及谷胱甘肽-s-转移酶,μ2(glutathione-s-transferase,μ2,GSTM2)表达的影响。方法实验共分5组:(1)对照组;(2)两肾两夹高血压大鼠组;(3)两肾两夹高血压大鼠+依那普利组;(4)自发性高血压大鼠组;(5)自发性高血压大鼠+依那普利组。检测各组大鼠血压及左室重量指数,行超声心动图检查,并运用Western blot检测各组大鼠左心室Eno1、GSTM2及β-肌球蛋白重链(β-myosin heavy chain,β-MHC)的表达情况。结果两肾两夹及自发性高血压大鼠血压与左室重量指数均明显高于对照组,依那普利治疗后,其左心室肥厚均得到明显逆转。与两肾两夹组相比,Eno1在自发性高血压大鼠中的表达明显上调;与对照组相比,GSTM2在自发性高血压大鼠中的表达明显下调,而两肾两夹组无变化,经依那普利治疗后,二者的表达变化均未得到明显逆转;β-MHC在两种模型中的表达均上调,而依那普利治疗后,β-MHC在二者中的表达均明显下调。结论依那普利能明显逆转β-MHC在两种模型中的差异表达,但不能逆转Eno1和GSTM2在二者中的差异表达。     

Weill-Marchesani综合征3例疗效分析

目的:探讨个体化选择手术方案治疗Weill-Marchesani综合征的效果.方法:Weill-Marchesani综合征患者3例(6眼)年龄均＜25岁,均发现高度近视,球形晶状体,其中2例伴青光眼,2例采用晶状体吸出 人工晶状体植入术,1例施晶状体吸出 IOL植入 复合式小梁切除术.术后观察患者矫正及非矫正视力、眼压及IOL位置并随访3 mo.结果:患者3例术后视力均较术前明显提高,3 mo复诊双眼视力均＞0.5,IOL位正,眼压正常.结论:个体化地选择适宜的手术方案治疗Weill-Marchesani综合征疗效满意.     

不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析

目的了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。方法从2004年~2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用V ITEK-2全自动微生物分析仪进行检测鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散法。数据分析采用WHONET 5.4软件进行处理、统计和分析。结果两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株,其中伯克霍尔德菌属47株(其中洋葱伯克霍尔德菌41株,皮氏伯克霍尔德菌6株),金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株,产吲哚金黄杆菌23株),产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株,木糖氧化无色杆菌12株)。96.6%的菌株来源于痰标本。对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲口恶唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%)。对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(87.5%)最高。对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%)。结论头孢哌酮/舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性。常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆,甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆,这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一。     

胰岛素对正常糖和高糖浓度下牛视网膜微血管内皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨胰岛素、糖浓度及其两者的联合作用对牛视网膜微血管内皮(BRE)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 对照实验研究.采用选择性培养方法,培养BRE细胞,传代后分别在正常糖(5 mmol/L)或高糖(30 mmol/L)浓度下培养3 d,甘露醇平衡渗透压,血清饥饿12 h,给予或不给予100 nmol/L胰岛素作用24 h.实时荧光定量检测VEGF mRNA表达水平;人脐静脉血管内皮细胞增殖法、免疫荧光检测法、免疫印迹法检测VEGF蛋白表达水平.采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析,胰岛素、糖浓度及其交互作用对BRE细胞的VEGF mRNA和VEGF蛋白表达水平的影响,采用2×2析因设计定量资料方差分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 胰岛素或高糖浓度可以显著提高BRE细胞的VEGFmRNA(F=5.67,9.04;均P<0.05)和VEGF蛋白(F=5.50,5.57;均P<0.05)表达水平,但胰岛素联合高糖浓度的作用较其单独作用减弱.结论 高糖浓度下可以降低胰岛素诱导的VEGF表达水平,因此,VEGF可能不是胰岛素治疗导致的糖尿病视网膜病变短期恶化的主要因素.     

尿样中氢醌和邻苯二酚的高效液相色谱-电化学检测法

目的建立一种快速灵敏测定尿样中苯代谢物氢醌和邻苯二酚含量的高效液相色谱一电化学检测方法（HPLC-ECD）。方法采用ODS柱，流动相为pH5．84缓冲液（0．01mol／L柠檬酸三钠和0．01mol／L磷酸氢二钠：乙腈（V／V）=850：150的溶液，流速1．0ml／min；结合气质联用技术，复核结果的可靠性。结果氢醌和邻苯二酚线性范围分别为1．25～100．20ng/ml和2．50-125．20ng/ml，氢醌和邻苯二酚回收率分别为92．3％-102．4％和90．6％-106．2％，氢醌和邻苯二酚检出限的为0．05ng／ml。结论方法简单、快速、灵敏，可用于尿样中苯代谢物氢醌和邻苯二酚的检测。     

职业病治疗过程中暗示性语言运用效果

慢性职业中毒，病程较长。患者绝大多数为中老年，因为长期住院治疗，与外界接触时间少，对生活缺乏信心，情绪极不稳定，感觉自己得了绝症，对治疗丧失信心，没有精神寄托，会产生孤独、寂寞和空虚感。随着和医护人员相处时间的增长，在心理上就容易产生一种依赖，因为职业不一，经济状况和文化素质不同，其心理需要，心理反应各有差异，接受心理暗示的程度更不尽相同。暗示性语言是指运用言语使患者不经逻辑判断直接地接受医护人员灌输给他的观念，从而消除、缓解其症状。2000年开始在对慢性职业病患者对症治疗的同时有针对性的对患者的神衰症候群进行心理暗示治疗，经过观察、比较后发现暗示疗法可增加药物对于各类慢性职业中毒所致的头昏、头痛、失眠、乏力等不适的缓解作用，可有效提高药物作用。     

肺癌早期标志物的研究进展

1肺癌研究背景 肺癌是世界范围内最常见、致死人数最多的恶性肿瘤之一，其发病率增长速度亦高居各恶性肿瘤之首。肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。由于肺癌起病隐匿，目前仍缺乏有效的筛查和早期诊断方法，患者出现症状时多为晚期，预后较差，总的5年生存率不超过15％，有症状者≤10％。     

利用RNAi沉默KIAA0280后对缺氧诱导大鼠神经元凋亡的影响

目的利用RNA干扰(RNAi)技术,观察脑缺血相关新蛋白KIAA0280被特异性沉默后对正常神经元和缺氧诱导神经元凋亡的影响。方法取新生大鼠培养至5~7 d的神经元,经由密闭容器引起缺氧诱导神经元凋亡模型。采用RNAi技术封闭KIAA0280的表达,观察该基因被封闭后对正常神经元的生长以及缺氧诱导神经元凋亡的作用和影响。结果脂质体转染KIAA0280基因特异性siRNA12、24 h后对正常细胞生长具有一定的影响;在此基础上缺氧4、8 h,发现RNAi组的神经元对缺氧诱导的神经元凋亡比对照组对缺氧更加敏感,更易受损伤。结论KIAA0280对正常神经元具有一定的作用,并且对缺氧诱导凋亡神经元具有一定的保护作用。