依那普利对肾性与自发性高血压大鼠左心室Eno1及GSTM2表达的影响

目的观察依那普利对肾性与自发性高血压大鼠左心室α-烯醇化酶(α-enolase,Eno1)及谷胱甘肽-s-转移酶,μ2(glutathione-s-transferase,μ2,GSTM2)表达的影响。方法实验共分5组:(1)对照组;(2)两肾两夹高血压大鼠组;(3)两肾两夹高血压大鼠+依那普利组;(4)自发性高血压大鼠组;(5)自发性高血压大鼠+依那普利组。检测各组大鼠血压及左室重量指数,行超声心动图检查,并运用Western blot检测各组大鼠左心室Eno1、GSTM2及β-肌球蛋白重链(β-myosin heavy chain,β-MHC)的表达情况。结果两肾两夹及自发性高血压大鼠血压与左室重量指数均明显高于对照组,依那普利治疗后,其左心室肥厚均得到明显逆转。与两肾两夹组相比,Eno1在自发性高血压大鼠中的表达明显上调;与对照组相比,GSTM2在自发性高血压大鼠中的表达明显下调,而两肾两夹组无变化,经依那普利治疗后,二者的表达变化均未得到明显逆转;β-MHC在两种模型中的表达均上调,而依那普利治疗后,β-MHC在二者中的表达均明显下调。结论依那普利能明显逆转β-MHC在两种模型中的差异表达,但不能逆转Eno1和GSTM2在二者中的差异表达。     

不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析

目的了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。方法从2004年~2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用V ITEK-2全自动微生物分析仪进行检测鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散法。数据分析采用WHONET 5.4软件进行处理、统计和分析。结果两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株,其中伯克霍尔德菌属47株(其中洋葱伯克霍尔德菌41株,皮氏伯克霍尔德菌6株),金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株,产吲哚金黄杆菌23株),产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株,木糖氧化无色杆菌12株)。96.6%的菌株来源于痰标本。对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲口恶唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%)。对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(87.5%)最高。对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%)。结论头孢哌酮/舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性。常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆,甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆,这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一。     

胰岛素对正常糖和高糖浓度下牛视网膜微血管内皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨胰岛素、糖浓度及其两者的联合作用对牛视网膜微血管内皮(BRE)细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 对照实验研究.采用选择性培养方法,培养BRE细胞,传代后分别在正常糖(5 mmol/L)或高糖(30 mmol/L)浓度下培养3 d,甘露醇平衡渗透压,血清饥饿12 h,给予或不给予100 nmol/L胰岛素作用24 h.实时荧光定量检测VEGF mRNA表达水平;人脐静脉血管内皮细胞增殖法、免疫荧光检测法、免疫印迹法检测VEGF蛋白表达水平.采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析,胰岛素、糖浓度及其交互作用对BRE细胞的VEGF mRNA和VEGF蛋白表达水平的影响,采用2×2析因设计定量资料方差分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 胰岛素或高糖浓度可以显著提高BRE细胞的VEGFmRNA(F=5.67,9.04;均P<0.05)和VEGF蛋白(F=5.50,5.57;均P<0.05)表达水平,但胰岛素联合高糖浓度的作用较其单独作用减弱.结论 高糖浓度下可以降低胰岛素诱导的VEGF表达水平,因此,VEGF可能不是胰岛素治疗导致的糖尿病视网膜病变短期恶化的主要因素.     

职业病治疗过程中暗示性语言运用效果

慢性职业中毒，病程较长。患者绝大多数为中老年，因为长期住院治疗，与外界接触时间少，对生活缺乏信心，情绪极不稳定，感觉自己得了绝症，对治疗丧失信心，没有精神寄托，会产生孤独、寂寞和空虚感。随着和医护人员相处时间的增长，在心理上就容易产生一种依赖，因为职业不一，经济状况和文化素质不同，其心理需要，心理反应各有差异，接受心理暗示的程度更不尽相同。暗示性语言是指运用言语使患者不经逻辑判断直接地接受医护人员灌输给他的观念，从而消除、缓解其症状。2000年开始在对慢性职业病患者对症治疗的同时有针对性的对患者的神衰症候群进行心理暗示治疗，经过观察、比较后发现暗示疗法可增加药物对于各类慢性职业中毒所致的头昏、头痛、失眠、乏力等不适的缓解作用，可有效提高药物作用。     

利用RNAi沉默KIAA0280后对缺氧诱导大鼠神经元凋亡的影响

目的利用RNA干扰(RNAi)技术,观察脑缺血相关新蛋白KIAA0280被特异性沉默后对正常神经元和缺氧诱导神经元凋亡的影响。方法取新生大鼠培养至5~7 d的神经元,经由密闭容器引起缺氧诱导神经元凋亡模型。采用RNAi技术封闭KIAA0280的表达,观察该基因被封闭后对正常神经元的生长以及缺氧诱导神经元凋亡的作用和影响。结果脂质体转染KIAA0280基因特异性siRNA12、24 h后对正常细胞生长具有一定的影响;在此基础上缺氧4、8 h,发现RNAi组的神经元对缺氧诱导的神经元凋亡比对照组对缺氧更加敏感,更易受损伤。结论KIAA0280对正常神经元具有一定的作用,并且对缺氧诱导凋亡神经元具有一定的保护作用。     

腹腔镜下肝部分切除术10例报告

目的探讨腹腔镜下肝部分切除的方法和临床应用。方法经临床筛选的Ⅱ～Ⅵ肝段病灶需行切除的患者10例，其中3例边缘型小肝癌行完全腹腔镜下病灶切除；2例血管瘤、5例左肝内胆管结石患者在腹腔镜辅助下，结合腹壁小切口，应用常规切肝器械行左半肝切除1例，Ⅵ肝段切除1例，左肝外侧叶切除5例，同时行胆囊切除及胆道探查5例。结果10例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝部分切除术，无中转开腹及延长腹壁小切口，手术时间30～180min，术中出血世20～300mL，术后住院4～9d，未发现并发症。结论经过临床选择的病例，腹腔镜辅助肝部分切除是安全可靠的微创方法，对肝脏边缘型小病灶行完全腹腔镜下病灶切除更具微创意义。     

AF系统治疗胸腰椎骨折86例

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对应用AF系统治疗的86例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术均成功,术后伤口均一期愈合,无伤口感染,无脑脊液漏。经过6-10个月随访,术后伤椎椎体前缘高度为(95.21±2.53)%;椎体后缘高度为(96.32±1.52)%。术后脊椎后凸Cobb’s角为7.51°±2.37°。术后神经功能都有不同程度的恢复。结论AF系统内固定治疗胸腰椎骨折安全有效。     

先天性急性单核细胞性白血病1例

患儿男，第二胎，第二产，孕41周顺产，出生时无窒息。生后5分钟发现躯干散在性黄豆大小鲜红色皮疹。口鼻流出少量血性液体，面色苍白、反应差、体温不升。经产科复温，维生素K1治疗，症状无改善，于生后7小时转入我科。体检：体温不升、面色苍白、全县皮肤散在性黄豆大小高出皮肤出血点。全身浅表淋巴结未触及，前由饱满、呼吸不规则、20次／分。心肺（－），肝助下Zcm，质中等，脾未触及。血常规：Hb：929／LRBC：2．17XIO‘’／L、WBC：23．SX10‘／L、BPC：301XIO’／L、血片见大量单核细胞。其中原始单核细胞占13％，幼稚单…     

中医药临床疗效评价中结局指标的选择与应用

论述中医药临床疗效评价中结局评价指标的选择和应用。总结了我国临床试验中结局指标选择的现状及与国外的差距,阐述了主要结局指标与 次要结局指标的联系与区别,介绍了临床试验中结局指标的选择方法。指出只有选择对患者有直接影响的主要结局指标才能够证实干预措施的真正疗效,吧实验室检验为主的生物学指标只是一种次要结局指标,只有在主要结局指标不可行、且次要结局指标被证实与主要结局指标具有因果关系的情况下才能够作为代替主要结局指标的替代指标使用;并提出了临床研究中亟需注意的三点事项;①应尽快引进与完善功能与生存质量评价;②寻找能发扬中医药优势的证候相关指标;③分清主要结局指标与次要结局指标的临床意义,严格进行结论的推导。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的：通过观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis。MHD）患者营养、微炎症和氧化应激指标的影响。探讨左卡尼汀对MHD患者微炎症及氧化应激状态的治疗作用。方法：选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者62例，每次透析结束后，静脉注射左卡尼汀1g，进行为期6个月随访，分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月末患者的主要人体学指标、改良主观总体评价（SGA）评分、血生化指标、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血浆总高半胱氨酸（tHcy）、透析充分性（Kt／V）和蛋白质分解代谢率。结果：（1）治疗1个月后。MHD患者的透析后于体重、上臂肌围有上升；治疗6个月后，患者平均于体重、上臂肌围平均值较治疗前显著升高（P〈0．05）。改良SGA评分较治疗前明显下降（P〈0．01）。（2）治疗6个月后，MHD患者的血白蛋白（Alb）（P〈0．05）、前白蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）（P〈0．01）较治疗前明显升高。（3）CRP、IL-6、TNF-α、MDA、tHcy的平均值均较治疗前明显下降（P（0．01）；GSHPx平均值较治疗前明显上升（P〈O．01）。（4）血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）水平治疗前后无显著差异。（5）蛋白质分解代谢率较治疗前明显上升（P〈0．01）。Kt／V治疗前后无明显变化。结论：左卡尼汀可明显改善患者的营养状态．同时微炎症及氧化应激状态明显好转。