拇长伸肌腱自发性断裂桡侧腕短伸肌腱替代术的临床应用

目的 探讨腕部拇长伸肌腱自发性断裂,采用桡侧腕短伸肌腱替代术的临床疗效.方法 1996年2月-2005年7月,对12例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用桡侧腕短伸肌腱移位替代术.其中桡骨远端骨折愈合后肌腱断裂6例,类风湿骨关节炎4例,不明原因2例.术后均不用石膏固定,术后2d开始练习伸手、伸腕、伸拇动作,2～3次/d;术后7d停止练习;术后4～5周可缓慢伸手持物.结果 12例术后随访均在1年以上,12个月后平均伸拇肌力已达4～5级,腕背肌腱滑动时无障碍.术后无肌腱再断裂者,伸腕、伸指时拇指末节过伸2°～5°,平均3°,拇对掌、对指功能正常.根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准评价,优良率达100%.全部患者对术后功能满意.结论 拇长伸肌腱自发性断裂,应用桡侧腕短伸肌腱移位替代术,对供区损伤小,操作方便,肌腱缝合牢固,有利早期功能恢复.     

吻合隐神经的小腿内侧逆行皮瓣修复足跟缺损一例

病例男,11岁。右足跟拖拉机轧伤致皮肤剥脱跟骨外露,曾在某医院行清创及剥脱皮肤原位缝合术,术后完全坏死。20余天后转入我院。检查:右足跟皮肤软组织坏死范围12cm×11cm,边缘可见肉芽组织及少许分泌物,足背及胫后动脉搏动良好。后在硬膜外麻醉下行清创术,并设计以胫后血管为蒂的小腿内侧逆行皮瓣10cm×12cm 移转后横置足跟。在外踝后方将皮瓣近心端携带的隐神经与腓肠神经吻合,大隐静脉与小隐静脉一属支吻合。供瓣区及足心部植皮。术后皮瓣