十二指肠乳头部竹牙签嵌入致急性胰腺炎一例

患者男，35岁。因上腹部反复疼痛伴恶心、呕吐2个月入院。患者因醉酒后出现上腹部阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。在当地医院住院检查，B超示肝、胆、胰无异常，胃镜提示胃窦部充血糜烂，十二指肠球部轻度充血未见溃疡。经抑酸、抗炎治疗上腹部疼痛未见明显缓解，第3天上腹部CT扫描发现胰腺肿胀，血淀粉酶增高，以急性胰腺炎治疗加用生长抑素后半个月好转出院。恢复正常饮食后不久再次出现腹痛，同上治疗仍然无法正常饮食，2个月后转入本院治疗。再次复查CT提示胰腺肿大，胰腺周围小量渗液。血尿淀粉酶均升高，继续按急性胰腺炎治疗，短期内好转，开放饮食后症状复发。入院第10天胃镜见胃窦黏膜充血，幽门及十二指肠球部未见异常。进入降部见一褐色竹牙签一端刺入乳头开口，另一端刺入对侧降部黏膜内，经异物钳取出。检查确认为7cm长的竹牙签。术毕，患者疼痛渐止，追问有无误吞牙签病史，患者因发病前当晚酗酒过度已无法回忆，但他有边饮酒边剔牙习惯。     

40例糖尿病患者接触性热痛诱发电位与神经传导分析

目的:探讨接触性热痛诱发电位(CHEP)对糖尿病早期小纤维神经损害的评价作用,并分析糖尿病患者CHEP和神经传导特点.方法:选取糖尿病患者40例,根据有无大纤维神经损害分为2组,健康人40例作为对照组,分别行前臂、手背、小腿CHEP测定;并测定糖尿病组上下肢感觉和运动神经传导.结果:与对照组比较,无大纤维神经损害临床表现的糖尿病患者前臂、手背、小腿刺激Cz记录的N-P波波幅减低(P<0.05或P<0.01),小腿刺激N波潜伏期延长(P<0.05).2组糖尿病患者CHEP下肢-上肢波幅比较对照组减低(P<0.05),神经传导显示下肢神经异常的比例高于上肢(P<0.05),同时上肢感觉神经传导波幅异常较传导速度异常表现明显(P<0.05).结论:CHEP提示糖尿病神经病变早期可仪累及小纤维神经;CHEP为糖尿病小纤维神经损害提供了新的客观定量方法;糖尿病神经病变不同纤维受损均具有长度依赖性的特点.     

悬吊牵引治疗腰间盘突出症的临床观察

牵引疗法是治疗腰间盘突出症的有效保守疗法之一。由于其方式方法各异而其收到的效果也不同,这里就悬吊牵引的临床观察谈一点粗浅的看法。悬吊牵引顾名思义是一种将身体悬吊起来即在固定胸肋部的情况下使身体腰部以下的部位靠地心引力自然下垂的一种牵引治疗方法。(两下肢可自然摆动),目的是腰部     

补肾健髋汤治疗成人股骨头缺血性坏死的血液流变学观察

我们于88年6月至91年9月用补肾健髋汤治疗成人股骨头缺血性坏死,取得了较好的疗效,并从血液流变学角度观察到该药具有较好的降低血液粘度,改善血运功能的作用。报导如下:     

原发性胆囊癌36例超声诊断分析

1985－1998年间我院经手术及病理证实36例原发性胆囊癌。现将术前超声检查与手术结果对照报告如下。l资料与方法本组36例,男11例,女万例,男女之比为1：2．27。年龄38－77岁,平均58．4岁。仪器使用Aloka－SSD－630型超声显像仪及Amp800plus彩色多普勒超声显像仪,探头?..     

MRI多序列检测脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的研究

目的采用MRI多序列检查方法评估脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,并分析影响斑块稳定性的因素。方法前瞻性纳入经超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者63例,分为糖尿病组30例,非糖尿病组33例。行颈部MRI多序列检查(包括三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、T1加权像、T2加权像、血管壁质子密度加权成像(PDWI)。根据MRI检查定义斑块的易损性,比较两组斑块的稳定性及斑块大小。采用多因素Logistic回归分析法分析影响颈动脉斑块稳定性的因素。结果 (1)126支(63例)颈动脉中,91支有斑块。糖尿病组41支(30例),其中36支(87.8%)为易损斑块;非糖尿病组50支(33例),其中19支(38.0%)为易损斑块。两组易损斑块发生率差异有统计学意义(P0.01)。(2)两组斑块大小比较,糖尿病组斑块最大厚度为(5.8±0.8)mm,非糖尿病组为(5.2±1.3)mm,差异有统计学意义(P0.05)。血管总面积、管壁面积、管腔面积及管壁标准化指数比较,两组差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=20.780,95%CI:4.531~95.217,P=0.000)、饮酒史(OR=13.518,95%CI:1.086~168.265,P=0.043)为影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素。女性为斑块稳定性的保护性因素(OR=0.096,95%CI:013~0.069,P=0.020)结论颈部MRI多序列检查是检测脑梗死患者颈部动脉斑块稳定性的有效方法。脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性较非糖尿病患者差。     

ERCP,B超,CT诊断肝外梗阻性黄疸的价值

肝细胞性黄疸根据B超和实验室检查容易鉴别,而肝外梗阻性黄疸在临床上病因诊断比较困难。尤其胰头癌、十二指肠乳头癌和胆管肿瘤起病隐袭,病人就诊时黄疸较深,往往已届中晚期,病因诊断明确晚,给治疗带来困难。本文对肝外梗阻性黄疸进行B超、CT、ERCP同期检查,探讨其对病因诊断的可比性。     

52例胰腺癌超声诊断及漏误诊分析

胰腺癌为常见腹部恶性肿瘤 ,其临床症状不典型 ,易被漏诊误诊。本文回顾分析 1 992年 1月至 2 0 0 2年 3月经手术或病理证实的 52例胰腺癌超声检查结果。现报告如下。1　资料与方法本组 52例中男性 38例 ,女性 1 4例 ,男女之比为 2 .7:1。年龄 32～ 80岁 ,平均 62 .4岁。仪器采用 Aloka 630型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz,Apogee 80 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率 2～ 5MHz。检查前禁食 8小时以上 ,常规扫查肝、胆系及胰腺 ,取仰卧位或右侧卧位、有气体干扰时可半坐位 ,必要时饮水或进行腹壁加压等措施 ,尽量充分显示胰腺及周围解剖结构 ,…     

70岁以上老年胆总管结石患者的内镜治疗体会

目的探讨内镜治疗高龄胆总管结石患者的疗效。方法回顾性分析接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查的71例70岁以上老年胆总管结石患者的临床资料。结果71例患者中内镜下结石取尽62例,9例取石失败;成功率87.32%（62/71）,其中一次性结石取尽56例,放置鼻胆管引流后分次取石成功6例。术后发生6例一过性高淀粉酶血症,3例胆管炎,1例出血,均保守治疗好转。失败病例除1例自动出院外,余均手术治疗。结论在术前准备、术中操作、术后处理做好充分准备的前提下,内镜治疗对高龄胆总管结石患者是安全、有效的。