危重病性多发性神经病膈神经损伤对机械通气的影响

随着呼吸循环支持系统的发展,重症监护病房(ICU)患者的预后得到了明显改善,但脱机困难又成为一个棘手的问题.近些年报道的在ICU患者以急性进行性四肢瘫为表现的神经系统并发症.即危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)可能是机械辅助通气时间延长的一个病因[1].膈肌与呼吸密切相关,支配膈肌运动的膈神经的功能状态对呼吸功能的影响受到人们的关注.笔者应用神经电生理方法对26例ICU患者进行膈神经传导检查,探讨CIP患者的膈神经损伤及对机械通气的影响.     

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦血管淋巴管瘤一例

患者男，56岁。因反复上腹部胀闷不适2个月前来就诊。患者2个月前无明显诱因下出现上腹部胀闷不适，尤以饮酒后加重，无明显腹痛，无恶心呕吐，大便正常，未引起重视，未行治疗。但近1个月来患者自觉症状加重，     

经腹超声在胃窦癌术前的应用49例分析

目的探讨经腹超声在胃窦癌术前分期中的应用价值。方法对49例胃窦癌患者进行术前超声检查,并与术后病理进行对照。结果超声诊断T1、T2、T3和T4的符合率分别为40.0%、66.6%、75.0%和86.6%,总符合率73.4%。过深判断率12.2%（6/49）,过浅判断率14.2%（7/49）。超声对腹腔淋巴结转移诊断的灵敏度为84.2%（16/19）,特异度为56.6%（17/30）,阳性符合率为55.1%,阴性符合率为85%,总符合率为73.0%。肝脏转移5例,卵巢转移1例,M0、M1符合率均为100%。结论经腹超声为胃窦癌术前分期提供了重要依据,对临床选择治疗方案有重要价值。     

胰腺癌致胆总管中段受损12例报告

多数胰腺癌以胰头部为主 ,出现临床症状至确诊时间均较长 ,使用逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,可见胰管及胆总管截然中断 ,即“双管征”或该段胆总管有僵直、扭曲、不规则狭窄或不全性梗阻。然而 ,本组 12例胰腺癌经手术和病理证实 ,在 ERCP中仅表现为胆总管中段的一短段缺损 ,这极易误诊为胆总管癌。1　资料与方法ERCP采用拉直法操作 ,胰、胆管造影剂为 5 0 %泛影葡胺。分别采用俯卧位、仰卧位或立位摄 X线片检查。 1984～1999年 4月对 ERCP检查中发现胰腺癌除去支胆管未显影或者仅表现为“双管征”以及胆总管下端狭窄 ,不规则梗阻之…     

奥曲肽治疗急性胆源性胰腺炎32例近期疗效评价

奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,商品名善宁 )用于急性胰腺炎 (ＡＰ)的治疗已有数年 ,但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。本文回顾宁波市江东中心卫生院1996年 1月～ 1999年 10月治疗的胆源性胰腺炎患者的治疗情况 ,旨在评估奥曲肽对ＡＰ的治疗价值。一、资料与方法1.一般资料 :本组 5 6例ＡＰ中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 85岁 ,其中 6 0岁以上的 2 7例。全部病例均合并胆道疾病 ,12例有 1～ 2次胆胰疾病手术史。发病距入院时间 2～ 112小时。血淀粉酶 >2 5 0 μ/Ｌ ,ＣＴ扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。排除有黄疸或ＣＴ示…     

胆脐瘘合并窦道自发排石一例

患者女,86岁,因"间断脐部溢液1年余"入院.1年期间反复有轻度右中上腹部胀痛不适,脐部经常潮湿、流黄水,自己曾发现两次自脐部溢出两枚豌豆般大小结石样物,质硬.体格检查:神清、消瘦貌、巩膜无黄染.腹平软,脐孔有少量黄色分泌物覆盖,压之有少量黄色液体出现,局部黏膜轻度充血,右中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛.腹部未扪及异常包块,腹水症阴性,肠鸣音不亢进,约3次/min.门诊     

心脏淀粉样变性的超声心动图诊断——附2例报告

心脏淀粉样变性的超声心动图诊断———附２例报告江苏省高淳县人民医院（２１１３００）邢国平江苏省人民医院超声心动图室朱必顺心脏淀粉样变性为罕见疾病，是由于淀粉样物质细胞外沉着所致的以心脏舒张功能损害为主的心脏病变。易误诊为缩窄性心包炎和限制型心肌病。本...     

节段分析法在产前超声诊断大动脉位置异常中的作用

目的探讨节段分析法在诊断胎儿大动脉位置异常中的作用。资料和方法根据节段分析法的原理将胎儿心脏分成心房、心室、大动脉三节段进行分析,在此基础上观察心房与心室、心室与大动脉的连接关系,为7例可疑大动脉位置异常的胎儿进行心脏检查。结果 7例胎儿心脏大动脉位置异常均经上级医院引产或产后超声心动图证实。结论节段分析法可提高超声诊断胎儿大动脉位置异常的准确性,对孕妇产前做出选择有重要指导意义。     

彩色及脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能

高血压性心脏病,冠心病及肥厚性心肌病是左室舒张功能障碍最常见及主要原因。常规方法检测由此而致的舒张功 能障碍不能正确评价,尤其是中及重度患者,易出现假性正常。我们近年来在常规检测方法的基础上采用彩色及脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能,取得了满意效果。现总结如下: 病例选择 本院门诊及住院冠心病、高血压性心脏病,肥厚性心肌病患者,剔除瓣膜性心脏病及肺静脉血流显示不清晰者,共154例,其中男98例,女56例,年龄50～89岁,平均年龄为64.2岁。     

苯那普利与生脉注射液对心力衰竭的影响——附60例分析

<正>近年我院应用苯那普利与生脉注射液治疗各种心脏疾病引起的心力衰竭患者60例,疗效满意,报道如下。