急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质及与血清高敏C反应蛋白关系的研究

目的 探讨颈动脉斑块性质及高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检测受试者128例[其中急性脑梗死33例(A组),无症状颈动脉斑块者45例(B组),健康体检者50例(C组)]颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型,同时测定血清的hsCRP水平.结果 A、B组颈动脉IMT较C组均明显增厚(P＜0.05),而A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组斑块发生率为61.9%明显高于B组的13.6%,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组血清hsCRP均高于C组(P<0.05);A组不同狭窄率者血清hsCRP水平均高于B组相应狭窄者(P<0.05);且动脉狭窄程度越高,血清hsCRP越高(P<0.05).结论 软斑为急性脑梗死的重要危险因素;hsCRP是形成不稳定斑块的重要促进因素;hsCRP不仅是反映炎症的指标,同时还可反映斑块的稳定性和病变程度.     

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的总结超声引导经皮微波消融(PMWA)治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组,肿瘤直径4 cm且少于3个病灶称为A组;肿瘤直径4 cm多于3个病灶或者单个病灶6 cm称为B组,两组均进行超声引导PMWA治疗,术后观察疗效和并发症,以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融,治疗后定期随访6~60个月,对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶,占87.2%(326/374),A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为:A组95.3%、84.6%、82.5%、79.2%、68.8%;B组62.5%、55.6%、31.2%、27.3%、0.0%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。B组术后出现严重并发症4例,占1.07%(4/374),包括2例腹腔出血,2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法,肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素,消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施,术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。     

帕金森病伴抑郁患者的弥散张量成像初步研究

目的 探讨PD伴抑郁与脑组织感兴趣区微观结构变化的相关性。方法 根据DSM-IV将40例PD患者分成PD伴抑郁组和PD非抑郁组; 对2组进行DTI检查,测定感兴趣区的FA值,对PD伴抑郁组患者行汉密尔顿抑郁量表评估。结果 PD伴抑郁组额叶白质FA值(0.307±0.044)、扣带回前部白质FA值(0.297±0.02)较PD非抑郁组额叶白质FA值(0.370±0.31)、扣带回前部白质FA值(0.324±0.02)明显下降,(P<0.05),其余各ROI的FA值无明显差异(P>0.05)。PD伴抑郁与额叶白质及扣带回前部白质FA值有关(OR=0.00,OR=0.00,P<0.05)。PD伴抑郁组患者额叶白质、扣带回前部白质FA值与HAMD量表得分呈负相关(r=-0.615, r=-0.515,P<0.05)结论 PD伴抑郁患者额叶及扣带回前部白质微观结构存在变化,且此种变化的严重程度与抑郁程度有关。     

铁路在职公安脂肪肝患病情况分析

目的调查分析铁路在职公安脂肪肝患病情况及其与相关因素的关系。方法对939例铁路公安血清生化检查和超声结果等资料进行调查分析。结果939例体检者中脂肪肝患者332例,患病率为35.36%,其中男性患病率（35.93%）高于女性（20.37%）（P〈0.05）;甘油三酯增高、血糖增高脂肪肝患病率（分别为64.11%、75.00%）分别高于甘油三酯正常、血糖正常脂肪肝患病率（分别为20.07%、31.05%）（均P〈0.005）;脂肪肝患者伴丙氨酸氨基转移酶异常的比例（33.43%）高于非脂肪肝伴丙氨酸氨基转移酶异常的比例（11.86%）（P〈0.005）。结论高甘油三酯血症、高血糖患者脂肪肝发病率明显高于正常人群,提示人们应重视相关因素的认识和预防。     

109例脑外伤开颅术后再出血的原因及治疗

目的:探讨脑外伤开颅术后近期再出血的发生原因、预防措施及治疗方法。方法:根据4年间收治的109例行开颅手术并且术后发生再出血的患者,对颅脑损伤程度、手术操作、脑压、失血状况、血压、脑灌注、凝血功能、CT情况、发现时间、死亡率、致残率进行分析。结果:109例再出血患者,死亡14例,植物人生存13例,病愈82例。施行2次手术者68例,施行3次手术者13例。结论:意识状况、颅脑损伤程度、手术操作、脑压、失血状况、血压、脑灌注、凝血功能、CT情况、发现时间、与患者再发出血存在密切相关性。把各种高危因素作为一个系统,对患者围手术期情况进行综合评估及系统性观察处理,是减少颅内再出血、出血量、改善预后的关键。     

功能性消化不良患者的生活事件和防御方式的研究

目的探讨功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)患者的生活事件和防御方式。方法分别对58例FD患者及43例正常对照者进行生活事件量表和防御方式问卷评定。结果FD患者所经历的正性生活事件分值为5.98±7.10,对照组为13.88±9.9(P<0.05);FD组负性生活事件分值为24.06±18.87,对照组为7.12±6.21(P<0.01);FD组生活事件总值为29.96±19.85,对照组为21.66±12.31(P<0.05)。在防御方式上.FD组的不成熟防御分值为4.77±0.86,对照组为3.68±0.89(P<0.01);FD组中间型防御分值为4.76±0.72,对照组为4.47±0.68(P<0.O5);FD组成熟防御方式分值为4.63±0.88,对照组为5.53±0.90(P<0.01)。结论FD所经历的生活事件增多,并且更多采用不成熟型防御机制和中间型防御机制,这可能是FD的重要心理方面的特点。     

应对方式和人格特征对成年癫痫患者生活质量的影响

目的 :探讨应对方式和人格特征对癫痫患者生活质量的影响。方法 :对符合入选标准的 36例癫痫患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷、艾森克个性问卷评定。结果 :癫痫患者生活质量综合评定量表的四个维度中以躯体功能得分最低 ,物质功能得分最高。癫痫患者应对方式是以自责和幻想为特点 ,个性是以神经质为特征。相关分析发现 ,自责和神经质与生活质量综合评定量表总分呈负相关 ,分别达 - 0 .83和 - 0 .81 (P<0 .0 0 5 )。外向人格特征和应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关 ,分别达 0 .81和 0 .5 2 (P<0 .0 0 5 )。结论 :癫痫患者的生活质量受其自身的心理特征影响。临床医生有必要给予相应的心理干预 ,将会有助于提高癫痫患者的生活质量     

超声产前诊断胎儿畸形

目的探讨超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对2230例孕11～40周的孕妇进行系统超声检查并随访。结果2230例孕妇中，超声诊断胎儿畸形28例，漏诊8例。发生畸形位居前三的是心血管畸形，神经管畸形。泌尿系统畸形。漏诊病例多为心血管畸形及较小畸形。结论超声检查可以对胎儿形态结卞句方面的明显畸形作出明确的产前诊断，明显减少出生缺陷，提高人口素质。对于心血管畸形及较小畸形还有待于改进方法，加强规范操作。     

原发性肝细胞肝癌组织分化程度与超声造影的关系

目的探讨原发性肝细胞肝癌（HCC）超声造影与组织学分化程度的关系。方法回顾术前应用SonoVue超声造影剂的47例HCC患者超声造影表现,将所获得曲线形态和灌注参数与术后标本的组织分化程度进行对照分析。结果9例高分化HCC均为快上慢下型;24例中分化HCC,15例呈快上慢下型（20.80%）,19例（79.20%）呈快上快下型;14例低分化HCC,8例（57.10%）呈快上慢下型、6例（42.90%）呈快上快下型;不同分化程度HCC病灶始增时间、增强时间、峰值强度组间差异无统计学意义（P〉0.05）,始消时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同分化程度HCC超声造影TIC形态和声学定量参数变化特征不同,有助于术前无创性了解肿瘤分化程度。     

改良切口联合局部滑行肌皮瓣一期修复中小范围眼睑分裂痣

目的:观察改良切口的眼睑分裂痣切除联合局部滑行肌皮瓣对中小范围眼睑分裂痣的治疗效果。方法:收集2016年12月-2017年11月中小范围眼睑分裂痣患者,根据具体病变情况,设计改良切口的分裂痣切除,并用局部滑行肌皮瓣行一期修复,对术后效果进行观察,评估其疗效。结果:本组共20例患者,术后效果优者达95.00%(19例),良5.00%(1例),在保证眼睑功能正常的基础上均能达到满意的修复效果。结论:在保证泪道及眼睑功能正常的基础上,以改良手术切口方案部分切除色素病灶,应用周边肌皮瓣一期修复缺损区治疗,对中小范围分裂痣患者可以达到满意的功能重建及美容改善需求。