小儿股骨折25例治疗体会

我院自1993年至1996年共收治小儿股骨干骨折25例,除开放性骨折4例经手术治疗外,余21例均采用手法复位,外固定或加用牵引治疗,效果满意,报告如下。     

应对方式和人格特征对成年癫痫患者生活质量的影响

目的:探讨应对方式和人格特征对癫痫患者生活质量的影响。方法:对符合入选标准的36例癫痫患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷、艾森克个性问卷评定。结果:癫痫患者生活质量综合评定量表的4个维度中以躯体功能得分最低(47.68±11.51),物质功能得分最高(59.50±13.18)。癫痫患者应对方式是以自责(0.76±0.18)和幻想(0.61±0.12)为特点,个性是以神经质(54.86±16.15)为特征,相关分析发现,自责和神经质与生活质量综合评定量表总分呈负相关(r=-0.83,-0.81,P<0.005)。外向人格特征和应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关(r=0.81,0.52,P<0.005)。结论:癫痫患者的生活质量受其自身的心理特征的影响。     

应对方式和人格特征对成年癫痫患者生活质量的影响

探讨应对方式和人格特征对癫痫患者生活质量的影响。方法：对符合入选标准的36例癫痫患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷、艾森克个性问卷评定。结果：癫痫患者生活质量综合评定量表的4个维度中以躯体功能得分最低(47．68&;#177;11．51)，物质功能得分最高(59．50&;#177;13．18)。癫痫患者应对方式是以自责(0.76&;#177;0.18)和幻想(0．61&;#177;0．12)为特点，个性是以神经质(54．86&;#177;16．15)为特征，相关分析发现，自责和神经质与生活质量综合评定量表总分呈负相关(r=-0．83，-0．81，P&;lt;0．005)。外向人格特征和应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关(r=0．81，0．52，P&;lt;0．005)。结论：癫痫患者的生活质量受其自身的心理特征的影响。     

肝紫癜超声造影表现1例

患者男,52岁.因当地医院体检超声发现肝占位性病变10d来我院进一步诊治.无发热、腹痛、腹泻、纳差等不适.否认肝炎及血吸虫病史.平素体健,否认类固醇药物使用史.既往饮酒约250～500 g/d,共30年.体格检查无特殊.     

A型肉毒毒素治疗Meige综合征及面部皮肤除皱临床研究

目的观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗Meige综合征及面部皮肤除皱的疗效,探讨降低药物副作用的发生及BTXA皮肤除皱的作用。方法对99例患者应用BTXA局部多点注射。结果治疗眼睑痉挛型、口下颌肌张力障碍型及眼睑痉挛并口下颌肌张力障碍型的显效率分别为98.4%、90.9%和95.8%。疗效持续时间分别为(16.9±8.4)周、(12.6±5.4)周和(13.5±5.7)周。面部皮肤除皱有效率100%,皮纹变浅、变平且光滑。局部副作用轻微、短暂且可自行消失。结论BTXA治疗Meige综合征及面部皮肤除皱疗效显著且安全性好。严格操作规程及掌握适当剂量能降低药物副作用的发生。     

帕金森病患者认知功能的临床分析

目的探讨帕金森病（PD）患者认知功能的临床特点及其与病情的关联。 方法选取2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96例,以蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定认知,行关期Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。将PD患者分为早期组（H-Y分期2期及以下）和中晚期组（H-Y分期2期以上）,比较2组患者的认知功能;使用Logistic回归分析筛选认知功能障碍的保护因素或危险因素,使用相关分析法进行认知得分与H-Y分期的线性相关性研究。 结果入组PD患者中早期组51例,中晚期组45例,H-Y分期主要集中在1~3期,占全部人群的90.63%。MoCA量表检出认知障碍患病率为67.71%,中晚期PD认知障碍发生率（77.8%）较早期（58.8%）高,差异具有统计学意义（P=0.047）,2组患者在年龄、发病年龄、性别、临床首发症状以及受教育年限方面差异均无统计学意义（P>0.05）,但中晚期组中位病程（8年）较早期组（4年）长,差异具有统计学意义（P<0.001）。早期组和中晚期组的MoCA量表总得分中位数分别为25分、21分,差异具有统计学意义（P=0.007）,且在视空间与执行、命名、警觉性、抽象能力中显示出差别。Logistic回归分析发现受教育年限是认知功能的保护因素（P<0.001,OR=0.703）,H-Y分期可能是认知功能的危险因素（P=0.035,OR=1.829）。相关性分析发现认知得分与受教育年限间存在正相关（r=0.610,P<0.001）,与H-Y分组间存在负相关（r=-0.320,P=0.002）。 结论认知障碍在PD中发生率高,认知改变体现在视空间与执行能力、警觉性等方面,未发现年龄、性别、临床首发症状不同带来的认知差异。不可改变的受教育年限是认知功能的保护因素,H-Y分期与未来的认知损害风险有关。     

香港玛丽医院管理见闻

作者赴香港玛丽医院学习交流期间,感受到香港玛丽医院的管理架构、核心价值观和学术交流、员工素质培训、感染控制理念、人文关怀及私家门诊病房服务等颇具特色,同时对香港良好的医疗保障和医疗氛围印象深刻。对我国大陆地区医疗模式和医院管理具有积极参考价值。     

盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死的疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死(PTCI)的临床疗效及安全性。方法 80例PTCI患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。对照组予甘露醇、低分子右旋糖酐、舒血宁注射液等治疗;治疗组加用盐酸法舒地尔30mg及依达拉奉30mg,每天2次,静脉滴注,疗程为2周。治疗前和治疗后14d、28d根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评定脑损伤严重程度,随访3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定临床疗效。结果 2组治疗后GCS及GOS评分均有改善,治疗组明显优于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗外伤性脑梗死能提高临床疗效,改善预后,安全性高。     

超声联合弹性成像与常规超声、钼靶X线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析

目的分析常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和常规超声+超声弹性成像对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值,以提高早期乳腺癌的检出率。方法对触诊阴性乳腺病灶的238例患者(266个肿块,其中恶性79个肿块、良性187个肿块)的术前常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和超声+超声弹性成像的诊断结果进行分析,并与术后病理结果作对照。结果钼靶X线摄影的敏感性、特异性和准确性分别为79.8%、75.9%和77.1%;常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为77.2%、86.1%和83.5%;超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性分别为82.3%、87.2%和85.7%;超声+弹性成像敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、93%和92.9%。敏感性:超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像的敏感性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。特异性及准确性:超声、超声弹性成像均高于钼靶X线摄影(均P<0.05);超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);超声与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声无创、可重复性强,敏感性及特异性较高,可作为检查乳腺疾病的首选检查手段;钼靶X线摄影发现微小钙化优势显著;超声弹性成像有助于提高超声乳腺检查的准确性。超声联合弹性成像的综合应用,是评估触诊阴性乳腺病灶良、恶性的新方法,可提高早期乳腺癌的检出率。