血液透析内瘘通路狭窄与闭塞的介入治疗

目的：总结自体血液透析内瘘通路狭窄与闭塞病例经皮导管溶栓术（CDT）和经皮血管成形术（PTA）治疗的经验。方法：对8例自体血管血液透析内瘘通路狭窄与闭塞患者行血管造影,2例因血栓形成导致通路闭塞病例行CDT治疗,6例通路狭窄病例行PTA治疗。结果：造影结果显示内瘘通路单纯性狭窄6例,完全闭塞2例。介入治疗成功7例,l例通路完全闭塞经CDT结合PTA治疗失败。术后追踪观察,7例均于术后2周进行血液透析治疗,效果良好,随访1～20个月全部通畅,1例治疗失败病例重新手术建立自体血管内瘘通道。结论：CDT和PTA是治疗血液透析内痿通路狭窄与闭塞的安全、有效和微创的方法。     

腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡的手术配合

目前应用电视腔镜下超声刀交通支离断术治疗静脉曲张伴溃疡，因其手术具有安全简便、交通支离断彻底、损伤小、复发牢低、并发症少等优点，有较好的临床应用价值。2004年5月-2005年2月，我院对30例大隐静脉曲张伴溃疡的患者实施了腔镜下超声刀静脉交通支离断手术，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。     

下腔静脉滤器3种置入术式预防肺栓塞的疗效比较

深静脉血栓形成fdeep venous thrombosis,DVT)是血管外科最常见的疾病之一,DVT最主要、最严重的并发症是肺栓塞(pulmonary embolism,PE).在我围未经治疗的PE病死率高达20%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死[1].     

不明原因下肢肿胀患者下肢静脉造影结果分析及治疗对策

目的通过分析不明原因下肢肿胀患者下肢深静脉数字减影血管造影（DSA）的结果,寻找发病的原因并行相应的治疗。方法对2015年5月1日至2017年5月1日收治的不明原因下肢肿胀及肿痛患者79例共81条下肢在DSA下行下肢深静脉顺行造影,其中50例共52条下肢入院后同时行B超检查。分析并总结造影、超声检查结果及病历资料。结果DSA检查发现下肢深静脉血栓形成（DVT）33条下肢（40.7%）,深静脉血栓形成后遗症（PTS）12条下肢（14.8%）,髂静脉压迫综合征20条下肢（24.7%）,腘静脉压迫3条下肢（3.7%）,其中2条为血肿压迫。造影未见异常13条下肢（16.0%）,其中外伤后下肢肿胀2条,下肢软组织感染1条。B超检查阳性率为63.5%（33/52）,其中误诊为腘静脉血栓1例,阴性的19例中漏诊深静脉血栓5例、髂静脉压迫10例,灵敏度为0.68,特异度为0.80。结论下肢深静脉DSA较B超检查对髂静脉疾病的诊断有更高的灵敏度,对不明原因下肢肿胀的诊断具有较大价值,有助于明确病因从而制定相应的诊断治疗方案。     

低分子肝素联合血栓通治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的:观察低分子肝素联合血栓通治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:将6 8例下肢深静脉血栓患者按简单随机法分为联合组和对照组各3 4例,对照组采用尿激酶、低分子肝素治疗,联合组在对照组的基础加用血栓通治疗;观察比较2组治疗前后腿围差值、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、凝血功能[包括D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]、中医证候疗效以及血液流变学等项目。结果:证候疗效总有效率联合组为9 1.18%,对照组为7 9.41%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组髌骨腿围差值、胫骨腿围差值、VAS评分均显著低于对照组(P0.05);治疗后联合组DD、FIB、PT、APTT及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标改善均优于对照组(P0.05)。结论:低分子肝素与血栓通联合应用于下肢深静脉血栓的治疗,可有效改善患者血液流变学指标,改善凝血,缓解疼痛,效果优于单用低分子肝素。