导管接触性溶栓在股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗中的效果观察

目的观察导管接触性溶栓（CDT）在股腘动脉长段闭塞腔内介入治疗中的临床效果。方法选取拟行CDT联合血管腔内成形（球囊扩张或球囊扩张加支架置入术）治疗股腘动脉长段闭塞患者42例,观察并比较CDT前后闭塞段血管长度、踝肱指数（ABI）、并发症发生率和术后靶血管通畅率。结果本组患者手术成功率92.9％（39/42）;溶栓时间（15.93±5.56）h,溶栓尿激酶用量（72.57±21.15）万U,CDT后闭塞段血管长度较CDT前明显缩短[（15.90±3.53）cmvs（12.26±3.86）cm,P＜0.05],ABI较CDT前明显改善[（0.31±0.20）vs（0.76±0.15）,P＜0.05];围术期并发症发生率为7.7％（3/39）;术后1年靶血管通畅率为76.92%（30/39）。结论低剂量尿激酶短时间CDT联合血管腔内成形治疗股腘动脉长段闭塞临床症状改善明显,短期术后血管通畅率高。     

活化蛋白C抵抗性在诊断腹主动脉瘤中的意义

目的 探讨活化蛋白C抵抗性（APCR）在诊断腹主动脉瘤（AAA）的意义。方法 所有疑诊为AAA的患者均做动脉造影，并以此为金标准评估超声、CT、APCR、及APCR联合超声、CT在诊断A从的特异度和敏感度。同时选择健康成年人20例做阴性对照组。结果 动脉造影诊断为AAA的患者APCR明显高于正常人，差异有具有统计学意义（P〈0．05）。在诊断—心的诸多方法中，超声诊断的敏感性最高但特异性最差，我们联合超声＋cr＋APCR可以将特异性提高到100％。结论联合应用超声＋CT＋APCR可以提高—LAA诊断的特异性。     

超声定位小腿交通支离断手术治疗下肢交通支功能不全

下肢深、浅静脉之间有交通支静脉相连通,其中有向深静脉单向开放的瓣膜,引导血液从浅静脉流入深静脉.当交通支静脉尤其是小腿的交通支发生瓣膜功能不全时,深静脉的血液就会通过这些病变的交通支逆流进入浅静脉,导致下肢淤血,从而在足靴区出现一系列的皮肤营养性病变.血管外科于我院2004年6月～2005年8月采用术前超声定位腔镜下超声刀小腿交通支离断术（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）治疗下肢交通支功能不全30例,取得良好效果,现报道如下.     

下肢动脉栓塞术后药物辅助治疗的研究

目的探讨Fogarty导管取栓在围手术期适时运用药物辅助治疗下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析43例52条下肢动脉栓塞急诊行手术取栓后以药物辅助治疗的临床效果。结果除去截肢5例,死亡4例外,术后34例患者感患肢变暖,股/动脉搏动恢复,29例患者术后患肢足背动脉或胫后动脉可扪及。术后1个月应用Duplex彩超对术肢进行复查,显示取栓后动脉腔内血流通畅,无继发血栓形成。术后0.5~10 a,用Duplex彩超对患者做远期随访,其中30例通畅,3例出现再阻塞,1例失访,通畅率89%。结论及时的Fogarty导管手术取栓并适时配合药物辅助治疗下肢动脉栓塞能达到理想的中远期效果。     

腔镜下交通静脉离断术联合传统手术治疗下肢慢性溃疡

下肢深、浅静脉之间有交通静脉相连通，当交通静脉尤其是小腿的交通静脉发生瓣膜功能不全时，深静脉的血液就会通过这些病变的交通静脉逆流进入浅静脉，导致下肢淤血。从而在足靴区出现一系列的皮肤营养性病变，如色素沉着、皮炎湿疹、溃疡形成等。我院2003年8月～2005年12月，在传统手术的基础上联合应用腔镜下交通静脉离断术治疗下肢慢性溃疡患者56例（67条肢体），疗效满意，现报道如下。     

医源性血管损伤原因分析及防治对策(附13例报告)

医源性血管损伤具有意外突发的特点，会直接影响手术的成败和病人的生命安全，处理不及时或对策不当可能导致灾难，并由此引发医疗纠纷，应该予以高度的重视。我们1990—2004年共救治的13例医源性血管损伤病人。报告如下。     

大隐静脉曲张TriVex术后并发感染的预防

曲张静脉微创刨吸术（TriVex术）是曲张静脉进行切割抽吸的微创手术。由于该手术系统采用加压灌注液进行手术创面冲洗，术中手术台上渗液较多，术后常有患者并发手术创面感染，甚至发生肢体蜂窝织炎，影响疗效。我院血管外科对术前排除并存浅静脉炎的下肢静脉曲张患者行啊Vex术，现报道如下。     

超声定位腔镜下小腿交通支离断术的围手术期护理

总结30例超声定位腔镜下小腿交通支离断术的围手术期护理。护理重点是术前重视心理护理及卫生宣教,做好术前准备,加强下肢皮肤护理;术后做好一般护理外,重点加强患肢的观察及护理,重视出院指导,促进患者康复。     

低分子肝素联合血栓通治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的:观察低分子肝素联合血栓通治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:将6 8例下肢深静脉血栓患者按简单随机法分为联合组和对照组各3 4例,对照组采用尿激酶、低分子肝素治疗,联合组在对照组的基础加用血栓通治疗;观察比较2组治疗前后腿围差值、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、凝血功能[包括D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]、中医证候疗效以及血液流变学等项目。结果:证候疗效总有效率联合组为9 1.18%,对照组为7 9.41%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合组髌骨腿围差值、胫骨腿围差值、VAS评分均显著低于对照组(P0.05);治疗后联合组DD、FIB、PT、APTT及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标改善均优于对照组(P0.05)。结论:低分子肝素与血栓通联合应用于下肢深静脉血栓的治疗,可有效改善患者血液流变学指标,改善凝血,缓解疼痛,效果优于单用低分子肝素。