结直肠癌患者血清VEGF含量测定的临床意义

肿瘤的生长、浸润及转移需要新生血管的生成,而血管生成又依赖于促血管生成因子,血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的最重要的血管形成调节因子之一,VEGF在结直肠癌的发生发展中起着重要作用.本研究通过检测结直肠癌患者外周血清VEGF含量,探讨其与病情进展等的关系,为临床预后估计、监测病情及治疗策略提供依据.     

恶性肿瘤患者循环血DNA的研究进展

循环DNA是一种无细胞状态的胞外DNA，存在于血液（血清或血浆）、滑膜液和脑脊液等体液中，其主要是由单链或双链DNA以及单链与双链DNA的混合物组成，以DNA一蛋白质复合物或游离DNA两种形式存在。早在1947年Mandel和Metais就发现了循环核酸；30年后Leon等人的研究表明肿瘤患者外周血清DNA水平大大高于正常人；1989年Stroun等发现血液游离DNA具有肿瘤细胞DNA的一些特征；5年后研究者在肿瘤患者的血浆和血清中检测到了癌基因突变，并且与原发肿瘤相一致。     

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星（EPI）后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组（治疗组）和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌背向散射积分（IBS）及左室射血分数（LVEF）的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为（0.54±0.05）mg/L、（0.98±0.03）mg/L,IBS分别为（55.23±5.72）%、（61.23±5.96）%;LVEF分别为（68±3）%、（57±2）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。     

IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

目的：探讨背向散射积分技术（Integrated backscatter,IBS）及应变率显像技术（Strain rate imaging,SRI）综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素（EPI）早期心肌毒性价值。方法：应用Philips iE33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m2 24小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定：心肌背向散射积分均值（IBS）、心肌校正的背向散射积分均值（IBS%）、背向散射积分的心动周期变化幅度（CVIB）、背向散射积分周期变异率（CVIB%）和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率（Strain rate,SR）。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果：EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高（P<0.05）,CVIB和CVIB%则较对照组明显减低（P<0.05,P<0.01）;与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害：SR明显下降（1.82±0.57/s vs 1.45±0.44/s）且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化（21.45±5.43% vs 21.15±8.18%）;随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m2时,左室舒张功能出现明显改变：二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降（1.16±0.36 vs 0.93±0.24）与SR无明显相关,左室射血分数（LVEF）用药前及在整个化疗过程中（累积剂量100~300mg/m2内）均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论：IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期（累积剂量为200mg/m2）综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。     

化疗对晚期结直肠癌患者血清VEGF水平的影响

目的探讨晚期结直肠癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化及其与疗效的关系。方法收集48例晚期结直肠癌患者化疗前及化疗4周期后血清,采用ELISA法检测VEGF水平。结果晚期结直肠癌患者外周血清VEGF水平明显高于健康体检者（P〈0．05）;48例晚期结直肠癌化疗后血清VEGF明显下降,化疗前后分别为（434．52&#177;124．34）pg／mL、（384．45&#177;98．95）pg／mL,差别具有统计学意义（P〈0．05）。血清VEGF水平的变化与疗效有关,疗效达CR＋PR者血清VEGF水平化疗后（344．59&#177;93．57）pg／mL比化疗前明显降低（P〈0．05）;疗效为SD＋PD者血清VEGF水平化疗后（417．92&#177;123．53）pg／mL比化疗前略有下降,但差异无统计学意义;疗效达CR＋PR者化疗后血清VEGF水平明显低于疗效为SD＋PD者（P〈0．05）。结论晚期结直肠癌全身化疗能够明显影响血清VEGF水平,动态检测化疗前后血清VEGF水平能反映化疗近期疗效,并可能作为结直肠癌复发转移的重要指标。     

贞芪扶正颗粒配合放射治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨贞芪扶正颗粒配合放射治疗食管癌的近期疗疗效并与单纯放射治疗进行比较.方法食管癌患者102例随机分为两组,51例为治疗组,采用贞芪扶正颗粒联合放射治疗:51例为对照组行单纯放射治疗.放射治疗采用6MV-X射线体外照射,常规分割,总剂量70Cy.结果结果表明,近期疗效评价治疗组有效率(CR PR)为90.1%,对照组有效率60.8%,治疗组优于对照组,差别有显著性(P＜0.05);进食状况的改善治疗组优于对照组;治疗全过程中发生白细胞下降治疗组和对照组分别为17.6%和41.2%,差别有显著性(P＜0.05);1年生存率治疗组56.8%(29例),对照组373%(19例).结论贞芪扶正颗粒与放射治疗合用具有协同、互补和增敏的作用,增强了对肿瘤细胞的杀伤作用,提高了瘤体消退率和患者生存质量.     

拓扑异构酶Ⅱ与肿瘤化疗

DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ,TopoⅡ)是一种调整DNA拓扑结构的核酶,在几乎所有DNA代谢过程中发挥重要作用,已成为抗癌药物的重要作用靶点。作者介绍了TopoⅡ抑制剂的作用机制及其与肿瘤耐药关系方面的研究进展。     

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的 探讨红景天对应用表柔比星(EPI)后患者的心肌保护作用. 方法 应用EPI 3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组(治疗组)和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌背向散射积分(IBS)及左室射血分数(LVEF)的变化及症状改善情况. 结果 两组患者治疗后cTnI分别为(0.54±0.05)mg/L、(0.98±0.03)mg/L,IBS分别为(55.23±5.72)%、(61.23±5.96)%;LVE F分别为(68±3)%、(57±2)%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高.     

薏苡仁甘油三酯对三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌患者耐受性的影响

目的:探讨薏苡仁甘油三酯注射液对三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌患者耐受性的影响。方法:将局部不可手术的晚期胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用三维适形放疗同步吉西他滨化疗。放疗靶区剂量为45-50Gy/(25次.5周)。吉西他滨800mg/m2,静滴,第1、8、15天,28天为1周期,共2周期。治疗组同时加用薏苡仁甘油三酯注射液(100ml/d),静滴,连用21天,28天为1疗程,共2疗程。结果:治疗组和对照组的放疗中断时间分别为(1.52±0.48)天和(3.42±1.02)天(P=0.000)。化疗完成率分别为56.5%和25.0%(P=0.028)。治疗组患者的临床症状改善率为82.6%,显著优于对照组的54.1%(P=0.037)。两组1、2年生存率的差异均无统计学意义。治疗组中位生存期为17.2个月,中位无进展生存期为8.6个月,较对照组的12.4个月和5.2个月长,差异有统计学意义(P值分别为0.047和0.040)。结论:在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用薏苡仁甘油三酯注射液可提高局部晚期胰腺癌患者的耐受性,疗效更好。     

恶性肿瘤患者深静脉置管的护理

<正> 化疗是恶性肿瘤的有效治疗手段之一,静脉输注化疗药物是其重要的给药方式。但由于化疗药物对血管的剧烈刺激,反复静脉穿刺,化疗药外渗的严重后果以及化疗毒副反应引起的患者对化疗的恐惧心理,限制了外周静脉给药的应用,很多患者需要行静脉穿刺置管给药,我科1999年4月至