呼吸机相关性肺炎诊治新进展

近几年呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的患病率、病死率呈逐渐上升趋势。并发VAP的患者入住ICU时间及总住院时间均明显延长,住院费用明显增加。所以医务人员需要严格掌握呼吸机使用的指征,尽可能避免VAP的发生,并了解VAP发生的危险因素及诊断治疗的新进展。     

立体定向技术在神经外科中的应用

本文就我院１９９８～２００２年应用立体定向技术治疗的３５例各种颅内病变作一报告。１对象与方法１．１一般资料本组病人共３５例，其中男性２４例，女性１１例；年龄８～６３岁，平均３４岁。本组颅内自发性出血８例，囊性肿瘤１０例，实性肿瘤３例，异物６例，微小病变４例，脑组织活检４例。１．２立体定向手术采用德国LeibingerZD脑立体定向系统（匹配两叶牵开器和激光指示器）和立体定向计划系统。手术均采用局部麻醉。术者依据CT定位片，通过立体定向计划系统计算出靶点的三维坐标及入颅点坐标。对不同的病变采用相应的手术方法…     

膝关节后外侧脱位的诊治

膝关节后外侧脱位是一个特殊类型的罕见损伤。我们自1974年至2002年间共收治9例，报告如下。     

北京急救中心救治机动车事故致伤496例分析

目的：分析北京地区交通事故伤流行病学特点．方法：回顾性分析北京急救中心１９９０～１９９４年收治的４９６例因机动车事故致伤病例．结果：伤员中流动人口的比例高于本地居民．骑自行车者和行人是主要受害者．小卧车是造成机动车事故的主要车型．多发伤占总数的５２％，ＩＳＳ平均２４．１分．结论：交通管理和急救医疗网络应进一步完善．提高对交通事故伤员的院前治疗和急救医疗水平至关重要．     

蜂毒肽融合蛋白在裂殖酵母中的表达研究

将抗菌肽之一的蜂毒溶血肽(Melittin)基因序列定向克隆到表达载体pESP-2中,构建GST-Melittin融合蛋白。利用载体上严格受硫胺素浓度调控的启动子Pnmtl,采用先扩大培养后诱导表达的两步培养法,实现了融合蛋白在裂殖酵母Schizosaccharomyces Pombe中的异源表达。然后通过GST亲和层析法一步纯化得到融合肽。研究中1L培养液收集到约5g鲜活酵母菌,纯化得到400μg融合蛋白,融合蛋白经SDS-PAGE和Western blot验证,表明蜂毒肽融合蛋白已在裂殖酵母中高效的表达,并可以通过GST亲和层析法得到有效纯化。初步的活性实验证明所获得Melittin蛋白对Escherichia Coli DH5α菌种有良好的抑菌效果。     

老年恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素

目的 探讨引起老年恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月至2010年7月住院的434例老年恶性实体肿瘤患者,对可能引起癌性贫血的相关因素进行分析.结果 可能引起癌性贫血的患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分＜60分、行放化疗、低蛋白血症五项经x2检验具有统计学意义.结果示在所以癌性贫血中以中度贫血发生率最高,其次是轻度贫血,重度、极重度贫血发生率较低.对患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分＜60分、行放化疗、低蛋白血症五项相关因素进行Logistic多因素回归,结果示五项相关因素均与癌性贫血有正相关关系,低蛋白血症是引起贫血最主要的因素,其次是卡式评分＜60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤.结论 低蛋白血症是引起贫血最主要的因素,其次是卡式评分＜60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤.     

液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化

目的 研究危重患者液体平衡与血液脑钠肽浓度的变化是否相关.方法 采集2012年5月～2013年5月收入我科的165位危重患者的BNP检查数据,记录患者对应时间段的名义出量和入量.结果 危重患者的液体平衡与血液脑钠肽浓度变化之间仅存在微弱的相关性,r=0.149,P=0.001（Pearson correlation,2-tailed）.结论 液体平衡对容量负荷/BNP水平的影响是复杂的,液体治疗时应该考虑到这种复杂性.     

175例急性百草枯中毒的临床分析

百草枯中毒是临床常见的农药中毒,由于对农作物价廉、高效、低毒,成为一种广泛应用的触杀性除草剂。但其中毒致死量小、无特效解毒剂、发病率及病死率高,已逐渐被社会重视。部分欧洲国家已停止生产和使用,而我国仍广泛使用。总结2010年5月至2012年4月急诊内科中毒病房收治的急性百草枯中毒病例,旨在提高对其的认识及提高生存率,降低病死率和致残率。     

PBL教学法在消化内镜临床进修教学中的实施和效果

＂以问题为基础的学习＂（problem-based learning,PBL）教学模式是一种以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式。与传统的＂以授课为基础的学习（lecture based learning,LBL）”教学模式相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面,均有根本区别。目前已成为国际上较流行的一种教学方法,也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。我院消化内镜中心对来自全国各地的临床进修生实施了PBL教学法,与LBL教学模式相比较,取得更好效果。     

上腔静脉综合征麻醉抢救及管理一例

<正>患者,男,70岁,167cm,64kg。因"反复头晕、耳鸣14年,加重伴心慌、呼吸困难半月"入院。术前诊断:(1)颈部肿物:性质待诊;(2)多处淋巴结肿大:淋巴瘤?(3)高血压3级(极高危)、高血压心脏病、慢性心功能不全;(4)位置性眩晕;(5)脑动脉硬化、脑血管供血不足;(6)双鼻窦囊肿。拟在全身麻醉下行"颈部肿物切除活检术"。术前颈胸部CT示:左颈根部、胸廓入口处占位,双下颌、腋窝、颈部多发结节(颈部