放射治疗外照射的蒙特卡罗计算

目的 验证MCNP程序计算γ射线的空气比释动能率及周围剂量当量率的准确性。方法 将空气比释动能率的理论计算值与模拟值进行对比,以及将周围剂量当量率的实际测量值与模拟值进行对比。结果 比释动能率的理论值与模拟值吻合良好,而周围剂量当量率的测量值与模拟值最大误差不超过7.9%,两者呈现与距离平方成反比趋势,随距离增大两者之间的误差变小。结论 MCNP程序可准确模拟空气比释动能率和周围剂量当量率,可应用于制定放疗计划和机房防护等工作中。     

分期钛金属网修补和脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水

目的总结颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者分期行脑室-腹腔(V-P)分流术与颅骨修补术治疗的临床经验。方法对44例分期行V-P分流术及颅骨修补手术的颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床资料(38例患者一期先行V-P分流术,6例患者一期先行颅骨修补术)进行回顾性分析,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果 44例患者无手术死亡。术后发生分流管堵塞1例(2.2%)、颅内感染1例(2.2%)、分流过度出现脑室裂隙样改变2例(4.5%)及并发癫痫或加重3例(6.8%),均经对症处理后缓解。术后1个月进行GCS评估,29例(65.9%)神经功能障碍均有不同程度地改善,15例(34.1%)无明显变化;复查CT或MRI示:原室管膜下水肿均有改善或完全消失,29例(65.9%)脑室基本恢复正常。术后6个月行GOS评分:良好23例(52.2%),中残14例(31.8%),重残或植物生存7例(16.0%)。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,分期行V-P分流术及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后。     

多发性骨髓瘤低白蛋白血症致顽固性呕吐1例

患者,女,79岁,因确诊多发性骨髓瘤2个月,意识模糊3天于2010年5月15日入院。2个月前患者因胸腰椎多发骨折在外院行手术治疗,住院期间发现贫血、高钙血症,行骨穿后确诊为多发性骨髓瘤。3天前患者出现意识不清,频繁呕吐转我科。     

万古霉素加硫酸钙骨粉治疗慢性骨髓炎

目的探讨医用硫酸钙骨粉（csc）结合万古霉素治疗骨髓炎的疗效。方法自2004年1月起,对11例骨髓炎患者,一期行清创扩创、充分引流或灌洗、抗生素骨水泥填充,二期采用医用硫酸钙骨粉（思迪骨粉Stimulan pellets）结合万古霉素植入骨髓炎病灶。结果所有填充自制备载药万古霉素骨粉的病例均获随访（10～20个月）,平均13个月,8例得到一次性治愈,3例手术后有渗出,经换药后愈合,未出现任何全身异常反应和并发症。结论载有万古霉素的硫酸钙骨粉（CSC）固化后较坚固,具有填充和释放抗生素作用,在解决骨缺损的同时,还可以维持局部抗生素浓度在较高水平,是治疗骨髓炎的较为理想的方法。     

围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症的关系

目的 探讨围手术期营养风险与髋部骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。方法 选取因摔伤或扭伤导致单侧髋部骨折择期行外科手术患者379例,根据围手术期是否发生VTE分为非VTE组(246例)和VTE组(133例),收集2组患者的基本信息、手术和麻醉记录、营养风险相关指标和炎症指标;采用多因素Logistic回归分析围手术期VTE的独立影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估独立因素的鉴别能力,并用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果 与非VTE组比较,VTE组年龄偏大,合并高血压、就诊时间>2 d、接受(空心/髓内钉)内固定手术、围手术期输血和美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ—Ⅳ级患者比例,入院时NRS(营养风险筛查表)-2002评分和术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更高;入院时和术后预后营养指数(PNI)、血红蛋白(Hb),入院时前白蛋白(PA)均低于非VTE组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,患者行内固定术,入院时PNI降低,NRS-2002评分和PA升高,就诊时间>2 d,ASAⅢ—Ⅳ级是髋部骨折围手术期发生VTE的独立危险因素...     

慢性肺原性心脏病并发症浅析 附40例死亡肺心病临床分析

作者对鄂西自治州人民医院近十年来40例死亡肺心病病例进行了分析,发现十二种并发症,其中以肺性脑病,心力衰竭、循环衰竭、电解质紊乱、淤血性肝硬化最为多见.作者认为,慢性肺心病的并发症是相互关联、互相影响的.慢性肺心病的治疗中积极预防各种并发症的发生发展,对延长慢性肺心病患者的寿命起着重要作用.     

教育 管理 服务——市场经济条件下高校共青团工作模式探索

在建立和发展社会主义市场经济条件下,人们的思想观念、价值取向和生活方式都在发生深刻变化,这种变化在高校青年学生中反映尤其突出。这给高校共青团工作带来了新的挑战,同时也为高校共青团的改革和发展带来了新的机遇。几年来,我校团组织结合学校实际情况,针对性地开展工作,     

脑动静脉畸形破裂出血急性期的手术治疗

目的总结脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急性期的外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月—2006年12月37例AVM破裂出血患者急性期的不同治疗方法和疗效。结果1期血肿清除＋AVM显微切除术19例；1期单纯血肿清除＋2期AVM显微切除术10例；血肿清除＋γ刀治疗2例；血肿清除＋栓塞术1例；双侧脑室外引流5例。2例死亡，1例昏迷，其余患者神经功能较术前均有不同程度的改善。结论脑AVM出血急性期的外科治疗，应清除血肿和酌情妥善处理AVM畸形血管团，达到改善症状和解除病因的双重目的。     

麝香通痹巴布膏治疗骨性关节炎(肝肾不足,筋脉瘀滞证)的临床研究

目的:评价麝香通痹巴布膏治疗骨性关节炎(肝肾不足,筋脉瘀滞证)的临床有效性和安全性。方法:试验采用分层区组、随机、单盲、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,以通络祛痛膏作为对照药。本试验入组病例240例,脱落病例9例,脱落率为3.75%,剔除病例3例,剔除率为1.25%,完成病例228例。结果:麝香通痹巴布膏组总有效率为88.70%,优于对照组通络祛痛膏组(79.65%)(P<0.05)。麝香通痹巴布膏组中医症状积分减少(P<0.01),夜间卧床休息时疼痛或不适、晨僵、起床后疼痛加重、日常活动膝关节疼痛症状明显改善,优于对照组(P<0.01)。结论:麝香通痹巴布膏治疗骨性关节炎疗效确切,未发现毒副作用。     

探讨降钙素原极度增高患者心脏功能和容量负荷的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）极度增高患者的心脏功能和容量负荷的临床应用价值。方法将7例抗感染治疗无效的血液PCT增高患者纳入研究,全部患者均给予超声心动图检查、病原学检测及评估心脏容量负荷指标血液脑钠肽（BNP）检测。同时给予限制输液速度、利尿等改善心功能的诊断性治疗措施,并对各项临床指标进行分析。结果全部患者均无严重感染的病原学证据;血液脑钠肽（BNP）均明显增高（989．6～5000pg／m1）;超声心动图均存在不同程度的心脏功能不全和容量负荷过重;当患者容量负荷减轻时,BNP降低,PCT也随之下降。结论对一个PCT极度增高的患者,切不可只想到细菌感染和液体复苏,有必要了解和关注心脏功能和容量负荷,PCT明显增高的原因也可能是心功能不全。