方体定向软通道微创穿刺治疗高血压性小脑出血患者的效果

目的观察方体定向软通道微创穿刺治疗高血压性小脑出血患者的效果。方法收集2016年7月至2017年8月医院收治的32例高血压性小脑出血患者行方体定向置软管血肿引流术患者,观察、分析手术疗效。结果所有患者血肿均一次穿刺成功,平均手术时间35~45 min,术后2~5 d拔除引流管。术后发生再出血患者1例,无颅内感染发生。术后随访3个月,格拉斯哥预后评分(GCS)评分:5分(恢复良好) 26例,4分(轻度残疾) 4例,3分(重度残疾) 2例,无植物生存及死亡。结论方体定向置软管血肿引流术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法。     

3.0T磁共振弥散张量成像结合T2WI序列应用于多节段脊髓型颈椎病手术节段选择及疗效评估

目的 探讨3.0T 磁共振（MRI）弥散张量成像（DTI）结合T2WI序列应用于多节段脊髓型颈椎病手术节段选择的可行性及评估手术疗效的相关性。方法回顾性分析接受手术治疗并获得随访的多节段脊髓型颈椎病患者共23例,术前首先根据MRIT2WI序列进行椎管狭窄严重程度分级,再结合DTI检查结果得出各个节段脊髓的表观弥散系数 (apparent diffusion coefficient,ADC)值和各向异性分数 (fractional anisotropy,FA）值,两者结合判断出引起颈髓功能受损的责任节段后实施颈椎减压手术治疗,分别记录患者术前、术后末次随访的JOA（Japanese Orthopedic Association）评分,按临床疗效情况分为两组,A组JOA改良率≥50%,B组JOA改良率＜50%,术后12个月后随访复查MRI和DTI并收集相关图像数据,统计学分析比较两组患者手术前后手术节段脊髓的ADC值和FA值变化,以及分析ADC值、FA值与JOA评分的相关性。结果所有患者均手术顺利,术后随访时间13~31个月,平均（17.54±8.87）个月,手术节段为C3～5 3例,C4～6 10例,C5～7 5例,C3～6 2例,C4～7 3例,患者术后JOA评分、FA值和ADC值与术前对比差异有统计学意义（P<0.05）;手术节段的术前、术后FA值与相应的JOA评分呈正相关(P<0.05);术前ADC值与相应JOA评分呈负相关(P<0.05),但术后两者无相关性(P>0.05)。结论弥散张量成像作为一项可定量评估脊髓信号变化的检查,有助于指导多节段脊髓型颈椎病的手术节段选择和临床效果评估。     

基于实兵对抗模式下战现场急救能力的综合考评分析

目的 通过实兵对抗模式的融入,将卫生士官战现场急救的综合素质进行量化考评分析,为今后卫生员基地化训考方式的改进与提升提供参考依据.方法 以山地通道作战中的要点夺控为战斗背景,在训卫生士官为研究对象,标准化伤员为救护障碍,建立在进攻过程中救护技术的"红蓝"对抗模式.同时,通过建立导调员与伤员的双向量化评价体系,对战现场的整体救护水平实施综合评价.结果 在战现场伤员的救治过程中,完成标准最高的3个项目为检伤过程正确(70％)、救治部位正确(70％)和救治方法正确(60％).腹部肠脱出、四肢骨折与枪弹穿透伤为现场救治效果较差的伤情(≤50％).战救技术方面,伤员的保温、包扎和隐藏是救治过程中出现问题最多的技术,其中30％的标准化伤员认为救治效果很差,50％认为这样的救治水平可能会导致自己在战斗过程中死亡.结论 实战对抗模式下的综合考评过程,具备战场救治动态性和突发性的特点,能够真实地检验一线卫生员的战场综合能力,为今后相关培训的开展与评价提供了创新性的发展思路.     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

5例颈内动脉海绵窦瘘患者 (其中 1例合并假性动脉瘤 )全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊 ,用可脱性球囊进行栓塞治疗 ,结果全部栓塞成功 ,其中 3例保持颈内动脉通畅 ,1例球囊进入瘘口困难 ,行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉 ;另 1例合并假性动脉瘤患者在瘘口成功闭塞后被迫闭塞颈内动脉。 3例随访 6～ 18个月 ,无复发。可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法 ,成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生。     

医用硫酸钙与磷酸钙在创伤性骨缺损中的应用比较

背景：自体骨移植、异体骨移植、异种骨移植的来源缺乏,或存在免疫反应与感染和再骨折的可能。而作为人工骨替代物,硫酸钙和磷酸钙在临床上的使用比较广泛。目的：拟比较人工合成医用硫酸钙和磷酸钙在骨创伤中作为骨替代物的临床使用效果。设计、时间及地点：随机对照观察,于2004-10/2007-10在中国中医科学院西苑医院骨科完成。对象：选择50例骨创伤后存在不同程度的骨缺损并需要植骨的患者,在无自体骨混用的情况下,按随机数字表达分为2组,分别使用了不同类型的人工骨进行骨缺损填充,其中硫酸钙骨空腔填料组24例,磷酸钙生物陶瓷组26例。方法：治疗除采用内固定（钢针、钢板）和外固定（石膏、外固定架）外,分别结合使用硫酸钙骨空腔填料及磷酸钙生物陶瓷。植入的人工骨量以植骨术中判断为准,桡骨远端骨折和跟骨骨折一般植入3～5mL,最大植入量为10mL。植入人工骨要尽可能填满充实。主要观察指标：人工骨替代物使用量、吸收时间、骨折是否稳定以及骨痂出现的时间。结果：所有使用填充人工骨的病例,骨折均如期愈合,使用硫酸钙者未出现任何异常反应和并发症,使用磷酸钙者有2例浅表渗出,经换药愈合。平均随访6个月,硫酸钙组平均吸收时间较磷酸钙组短,硫酸钙组2个月内吸收80%,3个月内100%吸收;磷酸钙组4～6个月吸收70%,7～12个月吸收90%。结论：医用硫酸钙和磷酸钙人工骨均可作为骨替代物应用,在辅助固定下具有安全、方便、副作用小以及填充效果确实、骨折愈合良好等优点。硫酸钙骨粉固化后较磷酸钙坚固,具有较强的支撑作用,且降解速度较磷酸钙快。     

血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡的影响

目的探讨血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响。方法将100只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组20只。A组为假手术组,仅行开颅手术;B、C、D、E组制作大鼠颅脑损伤模型,并放血使血红蛋白(Hb)控制在相应范围(B组:Hb<70g·L-1,C组:70g·L-1≤Hb<90g·L-1,D组:90g·L-1≤Hb<120g·L-1,E组:Hb≥120g·L-1)。采用TUNEL法检测脑组织细胞凋亡,免疫组化检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与A组比较,B、C、D、E组细胞凋亡率均显著增加,Bcl-2、Bax蛋白阳性表达率均显著增高(P<0.05);与E组比较,B、C组细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值均显著增加(P<0.05)。结论大鼠颅脑损伤后Hb<90g·L-1可使Bax/Bcl-2比值明显增加,促进神经细胞凋亡。     

参芪利水汤联合腕踝针治疗乳腺癌术后淋巴水肿的临床对照研究

目的：探讨参芪利水汤联合腕踝针在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的应用价值。方法：选择2020年7月—2022年8月江西省肿瘤医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上采用参芪利水汤联合腕踝针治疗。对比两组炎症反应、中医症候积分、患肢症状评分、肿胀程度、症状困扰指数、上肢功能、临床疗效、安全性。结果：治疗后,试验组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平和中医症候积分、患肢症状评分及肿胀程度、乳腺癌淋巴水肿症状体验指数（BCLE-SEI）、上肢功能评定表（DASH）评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现不良反应。结论：参芪利水汤联合腕踝针能够有效减轻乳腺癌术后淋巴水肿患者患肢肿胀,下调CRP、IL-6、MMP-2水平,减轻患者症状及困扰,促进上肢功能恢复,且安全性较高。     

急诊监护病房感染患者408例病原菌及耐药分析

目的了解我院急诊监护病房感染患者病原菌分布及其耐药现状。方法对2007年12月至2009年6月四川省人民医院急诊监护病房（EICU）感染患者分离的细菌及其耐药率进行监测。结果 273份临床分离菌株多为耐药菌,革兰阴性杆菌占68.1%,革兰阳性球菌占24.2%,真菌占7.7%;大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为76.9%与75.0%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为83.3%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为85.7%;万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,亚胺培南对ESLBs菌的抗菌活性最强,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是73.9%和71.4%。结论 EICU感染患者病原因构成比略有特色,霉菌感染检出率较低。本组资料对EICU感染的抗菌药物选用有参考价值。     

急性白血病患者阴道出血误诊为功能性子宫出血（附13例分析）

我院自１９９０年１月至２０００年３月所收治的各型急性白血病（ＡＬ）患者中,以阴道出血为首发症状的２１例。以阴道及全身其他部位出血为首发症状的共４３例,其中１３例被误诊为功能性子宫出血,６例行清宫术。现将误诊原因进行分析。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１３例患者,年龄２１～４２岁,平均年龄２８岁,均为已婚妇女。所有患者均经骨髓涂片,部分患者经骨髓活检或细胞免疫分型确诊,符合ＦＡＢ诊断标准。其中急性髓性白血病（ＡＭＬ）１０例,Ｍ１型１例,Ｍ２型２例,Ｍ３型４例,Ｍ４型２例,Ｍ５型１例;急性淋巴细胞…     

Posterolateral dislocation of the knee joints:analysis of 9 cases

Posterolateraldislocationofthekneejointisrare .Till 1981,only 2 7caseswerereportedinEnglishliteratures1andnocaseswerereportedafterwards.2 ,3Thiskindofinjuryislikelymisdiagnosedasligamentdisruptionorirreducibledislocationdueto”buttonholing”ofthe jointmedially4 (Fig .1 1)Between 1979and 2 0 0 19casesofposterolateraldislocationofkneejointsweretreatedinourhospital.The pathologicalcharacteristics ,complicationsandtreatmentareanalyzedanddescribedinthispaper .Fig .1 1.Buttonholingoffemoralmedialc…