微创锁定加压钢板治疗高龄股骨转子间骨折

目的:探讨微创锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法:2007年8月至2009年1月微创LCP内固定治疗高龄股骨转子间骨折28例,男13例,女15例;年龄70～102岁,平均78.6岁.受伤到手术时间3～8 d,平均4.5 d.结果:手术时间40～90 min,平均55 min;术中出血50～150 ml,平均70 ml.住院期间死亡1例.25例获得随访,时间6个月～2年,平均15个月.骨折愈合时间10～12周,平均10.4周.按照黄公怡等的评价标准:优20例,良4例,差1例.结论:微创LCP内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有方法简单、固定稳定、出血少等优点,是值得提倡的一种手术方法.     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,为临床提供参考。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级且拟在腰硬联合麻醉下行下肢骨折内固定术患者,根椐术后镇痛方式不同随机分为2组,每组30例:Ⅰ组予布托啡诺6mg+罗哌卡因75mg;Ⅱ组予罗哌卡因225mg+芬太尼0.4mg,每组均用0.9%生理盐水稀释到200ml,背景剂量3ml/h,自控镇痛(PCA)2ml,锁定时间15min。术后观察4、12、24和48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组术后各时间点MAP、HR及SpO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者术后不良反应总发生率为6.7%低于Ⅱ组的16.7%(P<0.05);Ⅰ组镇痛治疗总体满意率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者术后总体满意率高,可作为临床PCEA的一种较佳选择。     

布托啡诺不同给药方法用于纤维支气管镜检查术麻醉的效果比较

目的:探讨布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于纤维支气管镜检查术的可行性.方法:行纤维支气管镜检查术的患者80例,随机均分为经鼻腔给药组(A组)、静脉注射组(B组),布托啡诺20μg/kg分别经鼻滴入、经静脉注射.用药后2 min均缓慢静脉注射丙泊酚1～3 mg/kg,待患者意识消失、睫毛反射消失即开始检查,持续泵注丙泊酚50 μg· kg-1· min-1,术中视患者情况酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、静脉注射丙泊酚后1 min(T2)、纤维支气管镜进入鼻道(T3)、进入声门(T4)、进入主支气管(T5)、进入叶支气管(T6)、活检(T7)、术毕(T8)、清醒(T9)时的MAP、HR、SpO2,诱导时间、检查持续时间、呛咳情况、肢动情况、苏醒时间.术中以利多卡因、麻黄碱、艾司络尔对症治疗,并记录用药次数、术后恶心、呕吐、嗜睡等情况.结果:两组MAP、HR在T1～T9较T0低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组SpO2在T2～T7较T0、T1、T8、T9低,但SpO2在T2～T7时A组明显高于B组(P＜0.05).A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.05).A组术者满意度明显高于B组(P＜0.05).患者舒适度差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现5pO2＜85％、心律失常及肢动等.诱导时间、苏醒时间、检查持续时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺经鼻腔给药用于纤维支气管镜检查术的效果优于静脉注射.     

Vector治疗仪与Gracey刮治器用于牙周基础治疗的疗效对比评估

目的 Vector治疗仪与Gracey刮治器两种方法对牙周基础治疗的疗效。方法将我院门诊接受治疗的56例慢性牙周炎患者分成四组:A组:上半口做Vector治疗,下半口做Gracey刮治器治疗;B组:下半口做Vector治疗,上半口做Gracey刮治器治疗;C组:下半口先做Gracey刮治器治疗,上半口做Vector治疗;D组:上半口先做Gracey刮治器治疗,下半口做Vector治疗。结果使用Vector治疗仪治疗的效果均优于Gracey刮治器的治疗效果。使用视觉模拟法(VAS)疼痛度进行比较,Vector治疗时疼痛度均小于Gracey刮治器。四组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Vector治疗仪对于轻中度的慢性牙周炎具有良好的效果,较Gracey刮治器更能彻底清除菌斑,减轻患者疼痛,提高耐受,改善临床治疗效果。     

血清中乳酸脱氢酶和β_2-微球蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及检测意义

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的表达及检测意义。方法:对2006年7月-2011年7月在本院接受治疗的500例NHL患者的临床资料进行回顾性分析,观察其血清中LDH及β2-MG水平情况,并与120名健康人血清中LDH及β2-MG水平进行对比分析。结果:NHL组血清LDH及β2-MG水平明显高于健康对照组(P0.01);NHL组中III~Ⅳ期患者血清LDH及β2-MG水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P0.05);NHL患者治疗后血清中LDH与β2-MG水平明显低于治疗前(P0.05);血清LDH及β2-MG水平正常的NHL患者临床疗效优于血清LDH及β2-MG水平异常患者。结论:血清中LDH及β2-MG水平与NHL患者分型、分期及预后有着密切联系,通过动态检测,可了解患者疾病发展情况,为进一步采取个体化治疗提供临床依据。     

ICR小鼠胚胎NSCs体外培养和诱导分化

利用表皮生长因子（EGF）和碱性成纤维生长因子（bFGF）的联合促进作用使原代胚胎皮层神经干细胞（Neural Stem Cells,NSCs)稳定增殖,以此来分离培养ICR小鼠胚胎NSCs,并在体外高效诱导成神经元。通过诱导分化的对照实验获得神经元分化比例最高的方法。免疫细胞化学不仅证实了培养的NSCs可表达Nestin并具有多分化潜能,还发现NSCs与支持细胞(SCs)共培养时神经元分化比例高达60%(P＜5)。研究发现细胞生长因子EGF（20 ng/mL）和bFGF(20 ng/mL)能有效促使NSCs在无血清条件下增殖,并且支持细胞促进其向神经元分化。     

欧阳珊:谁言黄昏近 春暖花正开

这是一位患者在湘雅医院神经内科欧阳珊教授八十寿诞之际献上的诗作。 欧阳珊教授是快乐的,她在自己的回忆录《川湘记事》中这样写道：“古人云：人生七十古来稀,实际上现在是人生八十不足奇。我努力地工作和学习,并为之感到生命的快乐和价值。”     

髌骨鹰嘴化固定在后交叉韧带损伤中的应用

目的探讨髌骨鹰嘴化固定在后交叉韧带(PCL)损伤治疗中的作用.方法根据创伤病理不同,采用不同的手术方式.手术时均行髌骨鹰嘴化固定6～8周及术后石膏托固定4～6周,去石膏后开始CPM活动2～4周,取出固定斯氏针.结果随访1～3年,在单纯动力重建和单纯缝合实质部的损伤8例,后抽屉试验(PDT)(++);静力重建后2例,PDT(+);静力+动力重建及在后交叉韧带附丽点撕脱骨折的8例,PDT(～).术后2例出现退针,1例压迫皮肤.所有的病例膝关节的活动范围接近正常.结论认为髌骨鹰嘴化固定可以有效地防止胫骨上端下沉,有利于手术中调节修复或重建韧带的张力,利于早期的功能活动.