心率振荡对慢性心力衰竭患者住院病死率的影响

目的:探讨心率振荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者住院病死率的影响。方法:选择101例CHF住院患者,根据24h动态心电图计算患者的振荡初始(TO)和振荡斜率(TS),并记录与预后相关的指标,包括:年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、血尿酸异常、左心室射血分数(LVEF)。以住院期间预后为终点事件,分析各项指标与患者死亡的相关性。结果:HRT、糖尿病、LVEF与CHF患者的死亡显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论:HRT是CHF患者住院病死率的良好预测指标。     

冠心病患者sST2、Gal-3水平与心肌纤维化的相关性研究

目的 探讨冠心病（coronary artery disease,CAD）患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2）、半乳糖凝集素-3（galectin-3,Gal-3）与心肌纤维化（myocardial fibrosis,MF）的关系,指导临床缺血性MF的评估。方法 以顺序入选2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院科住院的冠心病受试者56例非冠心病患者31例为研究对象,根据心血管磁共振-延迟钆增强（cardiovascular magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE）将冠心病组分为心肌纤维化（LGE阳性）亚组和非心肌纤维化（LGE阴性）亚组。收集所有受试者的一般临床资料。所有受试者均通过酶联免疫吸附法测定血清sST2、Gal-3水平。分析sST2、Gal-3与CMR-LGE结果的相关性。结果 ①CAD组患者sST2、Gal-3、血压、肌酐、尿酸、室间隔厚、糖化血红蛋白、CAS评分高于非CAD组患者（P<0.05）,而肾小球滤过率、高密度脂蛋白低于非CAD患者（P<0.05）。②LGE阳性亚组sST2、Gal-3、B型利钠肽原水平较LGE阴性亚组高（P<0.05）,高密度脂蛋白较LGE阴性亚组低（P<0.05）。③LGE与sST2（r_s=0.338,P=0.011）、Gal-3（r_s=0.428,P=0.001）、B型利钠肽原（r_s=0.364,P=0.006）呈正相关,与高密度脂蛋白（r_s=-0.339,P=0.011）呈负相关,纳入控制变量进行偏相关分析得出LGE与sST2（r=0.312,P=0.037）、Gal-3（r=0.419,P=0.004）独立相关。④sST2、Gal-3以及两者联合检测心肌纤维化的敏感度分别是65%、87%、70%,特异度分别是81%、56%、87%,sST2、Gal-3预测有无心肌纤维化的最佳临界值分别是36.01 ng/mL、13.04 ng/mL。结论 sST2、Gal-3可用于预测缺血性心肌纤维化,与CMR-LGE评估心肌纤维化具有高度一致性。     

加强护理技能考核提高护生沟通能力

中专护生在为病人提供护理服务时只注重完成操作,而忽视与病人的沟通。通过分析护生沟通的各种障碍,提出相应对策,注重护生沟通技巧的培养,使护生适应护理工作,成为一名合格的护士。     

骨髓间充质干细胞干预心肌纤维化的增效措施

心肌梗死等缺血性疾病均可导致心肌纤维化。干细胞疗法可用于修复受损的心脏组织,促进微血管形成,减少瘢痕形成,抑制心肌纤维化。但干细胞归巢、存活、移植效率尚待提升。现总结了系列增效措施:优化干细胞(干预基因重组、预处理干细胞等)、提高靶向性、改善归巢微环境等。干细胞疗法可从"种子""播种""土壤"等环节提高干细胞的归巢、移植效率。     

p115和MIF在肝癌细胞和正常肝细胞的表达情况

目的:研究人肝癌低分化SMCC-7721细胞株,高分化HepG2细胞株和人正常肝细胞株LO2的高尔基体转运蛋白p115和巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达情况.方法:采用RT-PCR方法检测3组细胞株中p115和MIF的mRNA表达水平.用...     

骨髓间充质干细胞经核转录因子κB途径干预心肌纤维化

背景：骨髓间充质干细胞移植能否直接干预心肌纤维化及其可能的机制尚不完全清楚。目的：观察骨髓间充质干细胞移植干预心肌纤维化的效果并分析其机制。方法：分离培养雄性小鼠骨髓间充质干细胞,经尾静脉输入异丙肾性心肌纤维化雌性小鼠为治疗组,另设未治疗组和正常对照组。5周后处死小鼠,实时荧光定量PCR检测心肌y染色体鉴别基因（SRY）、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1的表达;天狼猩红染色对比心脏胶原纤维含量;免疫组织化学染色法观察心脏核转录因子κB表达。结果与结论：骨髓间充质干细胞能归巢于纤维化心肌。与未治疗组相比,治疗组的心肌基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1和核转录因子κB表达下调（P〈0.05）,胶原纤维含量下降（P〈0.05）。结果表明,骨髓间充质干细胞移植干预心肌纤维化,其机制可能与抑制核转录因子κB过度活化有关。     

老年人增龄、性别差异与冠心病的相关性研究

目的:探讨老年及高龄老年冠心病(Coronary heart disease,CHD)的危险因素及流行病学特征,评价老年人增龄、性别差异与CHD的相关性.方法:入选2002年4月～2007年12月行Judkins法冠状动脉造影的连续733例患者,比较非冠心病组(306例)、单支病变组(211例)、双支(126例)和多支病变组(90例)的年龄和基础临床指标,采用四分位法对Gensini积分进行分级,对不同Gensini积分水平患者的年龄、危险因素进行定量比较,所有对象分为4个年龄组:<60岁组(116例)、60～69岁组(200例)、70～79岁组(315例)、80岁～89岁组(102例),分析年龄、性别构成比对冠心病发病风险、病变范围和程度的影响,最后通过多元回归方法分析Gensini积分与年龄及危险因素的相关关系.结果:4个年龄组(<60岁组、60～69岁组、70～79岁组、80岁～89岁组)CHD的发病率分别为47.41%、50.50%、64.40%、68.30%,与60岁以下的人群相比,老年人年龄每增加10岁,CHD的发病危险分别增加12.70%、24.20%、31.70%.各年龄组男性CHD发病率均高于女性,男性CHD发病风险为女性的1.39倍 (P<0.01).年龄(P<0.01,P<0.01)、纤维蛋白原(FIB,P<0.05,P<0.01)、尿素氮(Bun, P<0.05,P<0.05, P<0.05)、肌酐(Cr, P<0.01,P<0.01,P<0.01)伴随冠脉病变的支数及Gensini积分的增加而上升,且多元回归分析显示,年龄、Bun、Cr 和FIB都是Gensini积分的独立危险因素.结论:伴随增龄,CHD的发病风险逐渐上升,病变范围和程度也逐渐增加;男性为CHD的易患因素,与女性相比,男性CHD患者病变程度更重.     

美罗华治疗恶性淋巴瘤不良反应观察及护理

美罗华（Riuxinab）又名利妥昔单抗,是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞毒素作用,导致细胞凋亡。氟达拉滨为一种新型嘌呤类化疗药物。美罗华联合FMD方案为目前治疗CD20阳性的难治性B淋巴细胞恶性淋巴瘤的化疗方案之一。我科自2002年以来采用美罗华联合FMD（氟达拉滨、米托蒽醌、地塞米松）方案治疗7例恶性淋巴瘤,病情得以控制,现将治疗过程中的不良反应和护理体会总结如下。     

B超引导经皮穿刺置管多次硬化剂治疗巨大肾囊肿53例

目的:探讨治疗巨大肾囊肿简便、高效的方法.方法:对53例58个巨大肾囊肿采用B超引导经皮穿刺置管无水乙醇反复硬化治疗3 d,观察疗效和并发症,随访6个月无复发为治愈.结果:手术成功率100%,囊肿治愈率100%,无明显并发症.结论:B超引导经皮穿刺置管反复硬化治疗巨大肾囊肿是简便安全、经济高效的方法.     

以有效的医患沟通减少患者“知情不同意”

"知情不同意"的原因,来自于医患双方及其所处的环境。加强医患沟通是避免"知情不同意"的重要途径;给予爱的关怀、保持有效沟通、舆论环境正确引导,都有助于防范"知情不同意"的发生发展。