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71.
重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治 总被引:12,自引:0,他引:12
目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法,调查1995年9月~1997年8月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房68例重型肝炎患者中40例(58.82%)发生院内肺部感染。25例行深部痰细菌培养者20例获阳性结果,其中13例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主,其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见,耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染,特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见,肝性脑病和肝肾综合征的发生率高,治疗效果差,病死率(82.5%)明显高于无肺部感染的重型肝炎(53.57%)。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染,病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存,病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。 相似文献
72.
73.
目的 提高全人口鼻咽癌早诊率。方法 对广西五地区338868 人进行鼻咽癌血清学检查,对检出患者进行组织学病理确诊。结果 检出 E B病毒壳抗原的免疫球蛋白 A( V C A Ig A)抗体阳性9367 人,早期抗原的免疫球蛋白 A( E A Ig A)阳性306 人。检出鼻咽癌113 例,各地区早诊率为667% ~100% 。结论 证明 E B病毒与鼻咽癌关系密切,血清学普查可以检出鼻咽癌和早期鼻咽癌。 相似文献
74.
目的 探讨成人创伤性Madelung样畸形合并掌、背侧成角的矫治方法及其疗效.方法 分别以掌侧钢板或外固定支架结合植骨等技术治疗陈旧性桡骨远端骨折后合并背、掌侧成角的Madelung样畸形47例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效. 结果 经随访6~27个月(平均16个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面塌陷及腕关节功能均获明显改善(P<0.05). 结论 合并背侧成角的Madelung畸形,应首选掌侧入路、截骨矫形、植骨、钢板内固定;而对于合并掌侧成角者,背侧小切口截骨矫形、植骨、动力型外支架固定当为理想选择. 相似文献
75.
目的分析慢性HBV感染者不同肝脏病变程度与HBsAg及HBV DNA水平的关系,探讨其临床意义。方法 316例慢性HBV感染者进入研究,含慢性乙型肝炎(CHB)119例,肝硬化(LC)99例,慢加急性肝衰竭(ACLF)98例。HBsAg定量采用罗氏电化学发光法,HBV DNA定量采用实时荧光定量PCR法检测。肝组织病理炎症(G)分为1~4级,纤维化程度(S)分为0~4期。比较CHB、LC和ACLF患者间以及肝组织病理炎症和纤维化程度不同的CHB患者间HBsAg和HBV DNA水平的差异。结果 CHB、LC和ACLF组患者组间HBsAg和HBV DNA的总体水平无明显统计学意义;G1、G2、G3和G4患者的HBsAg水平分别为(288.8±182.1)IU/ml、(264.8±175.6)IU/ml、(279.8±163.6)IU/ml和(317.8±150.0)IU/ml,HBV DNA水平分别为(5.0±2.1)log10IU/ml、(6.1±1.7)log10IU/ml、(5.6±1.8)log10IU/ml和(5.8±1.7)log10IU/ml;S0~1、S2、S3、S4患者HBsAg水平分别为(234.7±182.5)IU/ml、(261.2±175.6)IU/ml、(305.8±149.2)IU/ml和(320.8±157.4)IU/ml,HBV DNA水平分别为(5.5±2.1)log10IU/ml、(6.2±1.9)log10IU/ml、(6.0±1.5)log10IU/ml和(5.3±1.8)log10IU/ml,各组间无明显统计学意义。炎症和纤维化程度较明显的G3、G4以及S3、S4患者血清白蛋白水平明显低于其他患者。结论慢性HBV感染者肝组织病变程度与HBsAg和HBV DNA水平无明显平行关系。 相似文献
76.
目的 研究程序性死亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)表达水平与慢性HBV感染者HBV DNA水平的相关性及抗病毒治疗对其表达的影响.方法 检测137例慢性HBV感染者的外周血单个核细胞(PBMC)表面PD-1和PD-L1,并检测其中64例人类白细胞抗原(HLA)-A2阳性者HBV特异性CTL数量.ELlSA法检测PBMC体外培养上清液中IFN-γ浓度.比较10例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者予替比夫定抗病毒治疗24周前后上述指标的变化.两组间均数比较采用两独立样本的t检验,多组间的差异采用单因素方差分析,相关分析采用Pearson相关分析.结果 HBV DNA<3 lg、3~6 lg和>6 lg拷贝/mL组问PBMC表面PD-1和PD-L1表达均明显高于健康对照组,但差异无统计学意义;3组HBV特异性CTL表面PD-1表达分别为(69.3±11.2)%、(76.5±9.1)%和(78.0±11.7)%,HBV DNA>6 lg拷贝/mL 组PD-1表达明显高于<3 lg拷贝/mL组,而HBV特异性CTL数量明显低于<3 lg拷贝/mL组;3组PBMC体外培养上清液中IFN-γ水平差异无统计学意义.HBeAg阳性组和阴性组间上述指标差异无统计学意义.替比夫定抗病毒治疗12周和24周时,PD-1、PD-L1表达较治疗前明显下降,伴有HBV特异性CTL数量逐渐增加和IFN-γ水平升高.结论 慢性HBV感染者PBMC表面PD-1的表达较健康者明显上调,且HBV特异性CTL表面表达PD-1水平与血清HBV DNA水平相关,但与HBeAg状态无关.抑制HBV复制能降低PD-1、PD-L1表达,并增加HBV特异性CTL的数量和功能.Abstract: Objective To study the relationship between programmed death-1 (PD-1)/programmed death-1 ligand (PD-L1) expressions and serum hepatitis B virus (HBV) DNA levels in chronic hepatitis B (CHB) patients. Methods A total of 137 CHB patients and 10 healthy controls were enrolled in the study. The peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were isolated from fresh blood samples. HBV-specific cytotoxic T lymphocyte (CTL) was expanded in vitro in 64 human leucocyte antigen (HLA)-A2 positive patients. Flow cytometry was used to detect HLA-A2 type,expressions of PD-1/PD-L1 on PBMCs and PD-1 on HBV specific CTL. Interferon gamma (IFN-γ)was measured by commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits. PD-1/PD-L1expressions on PBMCs, HBV-specific CTL and IFN-γ level in PBMC culture medium were compared among patients with different baseline HBV DNA levels. Ten hepatitis B e antigen (HBeAg) positive patients were treated with telbivudine for 24 weeks. The above mentioned parameters were determined and compared before and after the antiviral treatment. Independent-samples t test were used to compare means between two groups and one-way A NOVA were used to compare means among multigroups. We used the pearson corretation test to assess corretation significance. Results The PD-1 and PD-L1 expressions on PBMCs in patients with baseline HBV DNA<3 lg copy/mL, 3-6 lg copy/mL and >6 lg copy/mL were all significant higher than those in healthy control group, but no statistical differences were found. PD-1 expressions on HBV-specific CTL in the three CHB patient groups were (69.3±11.2)%, (76.5±9. 1)% and (78.0±11.7)%, respectively. However, PD-1 expression on HBV-specific CTL was higher, while the frequency of HBV-specific CTL cells was lower in HBV DNA >6 lg copy/mL group compared to HBV DNA<3 lg copy/mL group. The above parameters, including expressions of PD-1 and PD-L1, the frequency of HBV-specific CTL and its PD-1 expression were not significantly different between HBeAg-positive group and HBeAg-negative group. Compared with baseline, PD-1 and PD-L1 expression decreased obviously accompanying with increase of HBV-specific CTL cells frequency and IFN-γ level after 12 weeks and 24 weeks of telbivudine treatment. Conclusions PD-1 expression on HBV-specific CTL correlates with serum HBV DNA level, but not HBeAg status in CHB patients. Suppression of HBV replication can reduce PD-1/PD-L1 expressions and partially restore HBV specific CTL function. 相似文献
77.
78.
基本药物是由世界卫生组织在1977年提出的:基本药物是指那些满足人群卫生保健优先需要的药品。2009年8月18日,我国卫生部等9部门联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,与此同时,也向社会公布了2009年最新版的《国家基本药物目录》以及《国家基本药物目录管理办法》, 相似文献
79.
目的:探讨血凝酶与化疗联合治疗恶性胸腹腔积液的临床价值及护理方法。方法:总结36例恶性肿瘤患者应用中心静脉导管闭式引流联合血凝酶与化疗治疗恶性胸、腹腔积液的疗效观察及护理措施。结果:36例恶性胸腔积液患者经胸、腹腔内置入中心静脉导管引流,腔内注入血凝酶联合化疗,同时加强操作前后护理,总有效率达80.5%,胸闷、气急症状明显缓解。结论:穿刺前后的心理护理,治疗中的病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等,是患者治疗过程中的成功保障,减轻了晚期癌症患者的痛苦,延长了患者生存时间,提高了患者的生存质量。 相似文献
80.
掌侧LCP结合Kapandji技术治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折初步报道 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合Kapandji技术治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折的方法 及疗效.方法 背侧不稳定桡骨远端关节内骨折患者43例,男17例,女26例;年龄42~65岁,平均57岁.按AO/ASIF分型,C1型26例,C2型16例,C3型1例.采用掌侧LCP结合Kapandji技术进行治疗.在Stewart等改良的Sarmiento评分基础上再次进行改良,从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估;采用Gartland-Werley功能评分对腕关节功能进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间16~47个月,平均27个月.掌倾角由术前-19.3°±11.2°改善至术后8.1°±3.2°,尺偏角由术前-13.6°±4.1°改善至术后18.0°±8.2°,桡骨短缩由术前(6.2±2.8)mm改善至术后(0.2±0.2)mm,关节面塌陷由术前(5.5±4.3)mm改善至术后(0.1±0.2)mm.在Stewart等改良的Sarmiento评分基础匕再次进行改良的评分,优34例,良9例;Gartland-Werley功能评分,优18例,良22例,可3例.结论 掌侧LCP结合Kapandji技术是治疗背侧不稳定桡骨远端关节内骨折的一种有效方法 ,可有效防止复位丢失、肌腱激惹等并发症,减少结构性植骨及行早期关节活动. 相似文献