急诊科护理纠纷主要原因分析与防范措施

2005年1月～2006年12月,我院急诊科发生20起护理纠纷,经调查分析并针对引发护理纠纷的原因进行整改,且与2007年1月～2008年12月(整改后)发生的7起护理纠纷进行对比,以探讨急诊科护理纠纷主要原因与防范措施.现报告如下.     

血运重建方式对冠心病三支病变患者预后的影响

目的观察不同的冠状动脉血运重建方式——完全血运重建(冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术)或部分血运重建(冠状动脉介入治疗)对冠心病三支病变患者死亡率和心功能的影响。方法共181名三支病变并行血运重建的患者,按血运重建方式分为两组:部分血运重建组行经皮腔内冠状动脉成形术和/或冠状动脉支架置入术,完全血运重建组行冠状动脉旁路移植术或支架置入术。手术后临床随访6~70个月(平均28.6±9.2个月),比较两组随访病例临床终点事件和心功能的差异。结果(1)基线资料:对部分血运重建组123例和完全血运重建组58例进行了临床随访,两组在年龄及性别方面差异无统计学意义。(2)临床事件:部分血运重建组死亡9例(7.32%),完全血运重建组死亡5例(8.62%);部分血运重建组再入院17人(13.8%),完全血运重建组再入院7人(10.3%),两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。选择完全血运重建或部分血运重建对患者28个月的死亡率和心功能无显著影响(P>0.05)。治疗前左室射血分数对患者的死亡率有显著影响(P=0.004,95%CI=0.893~0.978)。结论临床选择冠状动脉完全血运重建或部分血运重建对冠状动脉三支病变患者28个月死亡率和心功能的影响差异无统计学意义,而治疗前左室射血分数是影响其远期预后的重要因素。     

超声心动图对肺动脉高压患者心功能的评价

目的应用超声心动图评价肺动脉高压患者左右心功能,探讨肺动脉高压患者的心功能改变的机理。方法对38例肺动脉高压患者(肺动脉高压组)和30例健康者(对照组),应用超声心动图测量其右室Tei指数及左心功能指标。结果 38例肺动脉高压患者,右室Tei指数较对照组明显增高(P<0.05),表明右室收缩、舒张功能均受损,而左室收缩功能较对照组无明显改变(P>0.05),左室舒张功能明显降低(P<0.05)。结论超声心动图对于肺动脉高压患者心功能的评价,对其治疗及预后具有十分重要的意义。     

糖尿病治疗药物及其研究概况

糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，近年来其患病率急剧上升，已继肿瘤、心血管疾病之后成为威胁人类健康的第三大杀手。通过对糖尿病治疗药物的现状及进展进行综述．旨在为临床合理用药提供参考，从而使糖尿病患者的生活质量得到进一步的提高。     

质谱分析联合免疫吸附寻找系统性红斑狼疮新的血清标志物的研究

目的 探索质谱分析和免疫吸附结合来寻找系统性红斑狼疮(SLE)新的血清生物标记物的有效性.方法 采集20例活动期SLE患者(SLE组)免疫吸附(苯丙氨酸吸附柱和DNA吸附柱)前后的血清、10例非活动期SLE患者(本病对照组)、10例类风湿关节炎(RA)患者和10例干燥综合征(SS)患者(他病对照组)以及20名健康志愿者(健康对照组)的血清,与处理和活化后的壳聚糖铜衍生物纳米材料共同孵育.吸附后的纳米材料和质谱仪分析所用基质混合点板,用Axima-CFR plus基质辅助激光解析电离离子源(MALDI)飞行时间质量分析器(TOF)分析得到谱图.经软件分析找出SLE组吸附前存在而吸附后消失的峰(目标质核比峰),将该目标峰在健康对照组中进行验证,找出对照组不存在的目标质核比峰即为SLE的特异峰,再将该特异峰在其他2个对照组中进行检验.采用t检验.结果 研究共发现3个SLE特异峰蛋白,即在吸附前大量存在、在吸附后消失并且在健康对照组中不存在的质核比峰:3136、3264和3326.这些特异峰蛋白在其他2个对照组中均不存在,其相对分子质量(<10 000)均显著小于目前临床检测的SLE血清异常免疫成分如补体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体等的相对分子质量(>50 000),因此很有可能即为本研究寻找的新的SLE血清标志物.结论 质谱分析结合免疫吸附能够有效发现新的SLE血清学标记物,有利于在健康人群中筛选鉴别出活动期SLE患者.     

MMP-2和MMP-13与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性

目的 本研究按照病理诊断中有无脉管癌栓分组,通过检测基质金属蛋白酶(MMPs)重要家族成员MMP-2,-9,-13,-14的表达；探讨乳腺癌转移中MMPs作用及其与淋巴结转移的关系.方法 采用荧光定量RT-PCR检测30例乳腺癌组织MMP-2,-9,-13,-14 mRNA表达情况；用免疫组化S-P方法检测乳腺癌组织中...     

弥漫结缔组织病患者心血管并发症的临床特点分析

目的：分析弥漫结缔组织病(diffuse connective tissue disease, dCTD)患者的心血管并发症的临床特点和预后,以提高临床医生的认识。方法：回顾性总结和分析1994年到2007年间所有在北京大学第三医院住院、并发心血管病的181例dCTD患者的心血管病临床资料,并进行随访,同时,对比分析dCTD患者各亚组的临床资料和随访情况。结果：因并发心血管病住院列前两位的dCTD为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE),共占67.9％（123/181）,dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。并发心血管病的dCTD患者最常见的超声心动图异常依次为瓣膜返流、左心室舒张功能减退、左心房增大、肺动脉高压和心包积液(分别为57.8%、50.6%、33.7%、21.7%和19.3%)。与RA亚组相比,SLE亚组的高血压病、冠心病和高脂血症的平均发病年龄均显著偏小（P<0.001,P=0.011,P=0.012）,心包积液和左心室增大的发生率显著增高(P<0.001,P=0.03),而左心室舒张功能减退发生率显著降低(P<0.001)。合并心血管病的dCTD患者的中位生存时间为9.8年。结论：RA和SLE是因并发心血管病住院最常见的弥漫结缔组织病,dCTD患者最常见的心血管并发症为高血压病、高脂血症和冠心病。弥漫结缔组织病合并心血管病患者预后差。SLE发生心血管病较年轻。     

多学科协作对神经精神狼疮磁共振成像特点的分类

目的: 探讨神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus,NPSLE)的头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特点与临床的相关性。方法: 回顾性分析2006年1月—2016年10月北京大学第三医院收治的65例NPSLE患者头颅MRI表现和临床资料,由风湿免疫科、神经内科以及放射科医生对其头颅MRI表现进行综合分类,分析头颅MRI表现与临床表现的相关性。结果: 65例NPSLE患者头颅MRI表现特点被分为6类:脑白质脱髓鞘改变16例(25%)、血管病变15例(23%)[包括大血管病4例(6%)、小血管病11例(17%)]、炎症4例(6%)、水肿4例(6%)、多种病变共存13例(20%)、无异常13例(20%)。除4例头颅MRI表现为水肿患者的临床表现只有癫痫大发作外,其他患者临床表现复杂多样,包括癫痫大发作、狼疮样头痛、精神症状、视物模糊、周围神经病变和意识障碍。头颅MRI表现为水肿的患者癫痫大发作发生率显著高于其他5类MRI表现患者,且对于治疗反应时间最短,临床症状缓解最快。结论: 多学科协作将NPSLE患者头颅MRI表现分成6类,该分类方法有助于临床医生预估并在早期干预可能出现的神经精神症状,从而指导临床治疗。     

302例高血压患者动态心电图分析

近年来,高血压(EH)并左室肥厚(LVH)与心律失常的发生、严重程度、心肌缺血的关系,越来越引起人们关注。作者对302例EH者的动态心电图(DCG),进行心律失常与EH并LVH及心肌缺血的关系进行对比分析。     

头孢哌酮钠注射液致过敏性休克1例

患者，女性，38岁，既往无青霉素过敏史。因发热，咳嗽3d，声音嘶哑。查体：T38．6cc，双肺有少量湿性罗音，BP18．10／10．60kPa。诊断为上呼吸道感染。先予头孢哌酮钠（商品名为依美欣注射液、江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号06060223）稀释液皮试（-），后予头孢哌酮钠4g＋5％GNS250mL静滴，滴至150mL时患者突感不适，胸闷气短，呼吸不畅，面色苍自，唇紫绀，四肢发凉，[第一段]